Starea astmatică este cea mai gravă formă de astm bronșic. O afecțiune astmatică este o afecțiune care pune viața în pericol, deoarece poate duce la insuficiență respiratorie severă și, în consecință, la moarte. Care sunt cauzele și simptomele afecțiunii mele astmatice? Ce este primul ajutor și tratament?

Starea astmaticăeste o exacerbare a astmului bronșic care persistă în ciuda tratamentului optim mai mult de o oră și poate duce la insuficiență respiratorie severă și deces.¹ Unii cercetători includ, de asemenea, un bronhospasm ca urmare a exacerbării bolii pulmonare obstructive cronice (BPOC) în definiția stării astmatice.

Starea de astm este altfel astm bronșic sever acut, astm care pune viața în pericol, astm aproape fatal.

Starea astmatică ar trebui să fie distinsă de un atac (atac) de astm bronșic. Un atac clasic de astm bronșic este un debut brusc al lipsei de aer care poate apărea brusc în timpul remisiunii bolii sau ca urmare a agravării sistematice a constricției bronșice. Severitatea unui atac poate varia de la obstrucție ușoară până la insuficiență respiratorie severă, care pune viața în pericol. Această afecțiune necesită o evaluare rapidă și precisă a pacientului și un tratament adecvat. Starea de astm este o urgență și este întotdeauna o amenințare pentru viața pacientului. Necesită evaluare și tratament de către un medic cu experiență pentru a preveni complicațiile grave sau decesul .¹

Stare astmatică - cauze și factori de risc

  • tratament insuficient (tratamentul nu este adaptat la starea pacientului în perioada premergătoare apariției stării de astm)
  • expunere la alergenul de acasă și de mediu
  • infecție respiratorie (în mare parte virală)

1-2 procente (și unele surse spun că 3%) cazuri de stare astmatică nu pot fi ținute sub control și, în ciuda îngrijirii cele mai profesionale, pacienții mor .¹

  • poluare a aerului
  • contact cu substanțe toxice și iritante
  • condiții atmosferice (temperatura și umiditatea aerului)
  • de medicamente (aspirina, antiinflamatoare nesteroidiene, beta-blocante, inhibitori ECA)
  • tensiune emoțională excesivă

Pentru alți factoridificultățile în controlul astmului și creșterea probabilității de a dezvolta o stare astmatică includ: ¹

  • vârste foarte mici
  • sinuzită paranazală severă
  • boala de reflux acid
  • deficiențe relative de imunoglobuline
  • hipertiroidism
  • tulburări hormonale (sarcină, menopauză)
  • tulburări de respirație în timpul somnului

Stare astmatică - simptome

Simptomele care preced apariția unei stări de astm sunt următoarele: ²

În cele mai multe cazuri, starea ta astmatică se va dezvolta treptat de-a lungul zilelor și săptămânilor (dar uneori lipsa de aer va fi mult mai severă în câteva minute și ore).

  • dificultăți de respirație mai frecvente
  • nicio îmbunătățire în ciuda creșterii dozelor de medicamente
  • apare scurtarea pe timp de noapte (dacă nu s-a întâmplat până acum), dispneea de efort crește
  • iritație și anxietate
  • tuse apare sau se intensifică, tuse cu secreție decolorată uneori

Simptomele stării de astmsunt: ​​

  • orthopne, adică pacientul, din cauza lipsei de aer crescute, ia o poziție în picioare și își sprijină mâinile pe un obiect (de exemplu, un pervaz, o piesă de mobilier), ceea ce îi facilitează respirația
  • creștere a frecvenței respiratorii (peste 25/min)
  • fluierături auzite de la distanță, adesea însoțite de cianoză, în special ale feței
  • Incapacitatea de a rosti o propoziție scurtă la o singură expirație (o modalitate simplă de a judeca este de a cere pacientului să numere până la 10, pacienții cu dispnee severă nu pot rosti câteva cuvinte fără să tragă respirație)
  • absentă sau uscată, tuse sacadată, ulterior cu expectorație a unei cantități mari de spută
  • ritm cardiac crescut (adesea peste 120/min)
  • strângerea mușchilor expiratori suplimentari
  • Poziția șezând caracteristică pacientului, aplecat înainte, aplecat înainte, sprijinit de brațe pentru a crea un punct de sprijin pentru respirații profunde
Merită știut

Starea astmatică se poate dezvolta rapid (la 10-20% dintre pacienți) sau lent (la 80-90% dintre pacienți). În primul caz, simptomele se dezvoltă în mai puțin de 6 ore. Această reacție este cauzată în principal de alergeni, exerciții fizice sau situații stresante. Răspunsul la tratament este apoi rapid și rareori este necesară spitalizarea. În acest din urmă caz, infecția este cea mai frecventă cauză a afecțiunii astmatice. Este nevoie de mai mult de 6 ore (mai ales zile) pentru a dezvolta simptome și pentru a răspunde mai lent la tratament. Spitalizarea este, de asemenea, necesară¹

Stare astmatică -ce sa fac? Primul ajutor în stare de astm

Starea astmatică este o afecțiune care pune viața în pericol. Persoana bolnavă trebuie internată cât mai curând posibil. În timp ce așteptați camera de urgență sau transportul la spital, pacientul trebuie calmat (stresul crește suplimentar dificultățile respiratorii), asigurați-vă o poziție confortabilă, puteți, de asemenea, să vă desfaceți hainele și să îndepărtați orice ornament care apasă pe gât (slăbiți cravata, scoateți eșarfa).

Stare astmatică - diagnostic

Doctorul constată respirație șuierătoare după ce a pus receptorul la piept, creșterea ritmului cardiac, creșterea tensiunii arteriale. Se fac și măsurători PEF (Peak Expiratory Flow).

Stare astmatică - tratament

Tratamentul stării astmatice trebuie început cât mai curând posibil și trebuie efectuat strict într-un cadru spitalicesc. Este un tratament cuprinzător și include: ²

  • terapie cu oxigen
  • bronhodilatatoare
  • steroizi
  • corectarea tulburărilor hidro-electrolitice și acido-bazice
  • terapie cu antibiotice în caz de infecție

Menținerea dozei corecte a medicamentelor și efectuarea unei monitorizări precise a pacienților garantează remiterea stării de astm. Uneori, însă, în ciuda procedurii corecte, se ajunge într-o stare în care intubația și ventilația mecanică sunt singura șansă de a salva pacientul .¹

Bibliografie:

1. Karwat K., Stare astmatică - cum să recunoști și să tratezi? „Terapia” 2008

2. Kulesza-Kazecka M., Condiție astmatică la copii, „Nowa Pediatria” 2002, nr. 4

Categorie:

Sistemul respirator