Simptomele demenței post-accident vascular cerebral depind de cauza acesteia. Demența post-accident vascular cerebral este cel mai adesea rezultatul modificărilor vasculare, dar poate fi cauzată și de boala Alzheimer. În fiecare dintre aceste cazuri, nu numai simptomele diferă, ci și natura dezvoltării demenței.
Simptomele demenței post-accident vascular cerebraldepind de cauza acesteia. PSD este cel mai adesea rezultatul unor modificări vasculare (așa-numita demență vasculară) sau modificări degenerative (așa-numita Alzheimer). Dacă deficitul cognitiv se datorează bolii vasculare și au fost excluse alte cauze potențiale de demență, se poate presupune că demența post-accident vascular cerebral este demență vasculară. Cu toate acestea, după cum arată cercetările, modificările vasculare coexistă adesea cu modificările degenerative caracteristice bolii Alzheimer, motiv pentru care este adesea dificil de determinat.
Demență post-accident vascular cerebral - simptome
Modificări vasculare
Boala Binswanger aparține grupului demențelor vasculare. Caracteristic pentru ea este caracterul abrupt al dezvoltării bolii, cu dominarea inițială a simptomelor din lobii frontali: apatie, tulburări de echilibru, încetinirea proceselor de gândire, tulburări ale funcțiilor executive însoțite de deficite neurologice, precum:
- disartrie (tulburare de vorbire rezultată din disfuncția aparatului executiv - limbă, palat, faringe, laringe)
- disfagie (trecere dificilă a alimentelor din gură prin esofag către stomac)
- tulburări de mers
- dezechilibru
- incontinență urinară
- râs sau plâns patologic
- parkinsonism sub formă de rigiditate musculară
O altă formă de demență vasculară post-accident vascular cerebral este arteriopatia cerebrală autosomal dominantă cu infarcte subcorticale și leucoencefalopatie (CADASIL). Cea mai frecventă manifestare clinică a bolii sunt accidentele vasculare cerebrale lacunare subcorticale (leziuni minore ale nucleilor posturali, talamusului și puțului), care apar între 40 și 50 de ani, care sunt urmate de demență în jurul vârstei de 60 de ani, care apare în 90% a pacienților înainte de moarte. În cele mai multe cazuri, dezvoltarea demenței este bruscă, asociată cu accidente vasculare cerebrale ulterioare, iar în tabloul clinic este subminată de cele menționate mai sus. simptome din lobii frontali şitulburări de memorie. Simptomele însoțitoare sunt deficitele neurologice în creștere, în principal:
- simptome piramidale (tensiune crescută, reflexe foarte vii, simptome patologice, de exemplu de Babinski)
- simptome pseudobulbare (vorbire, tulburări de deglutiție, creșterea reflexelor palatine, faringiene și mandibulare)
- tulburări de mers
- incontinență urinară
După cum este caracteristic demenței vasculare, comportamentul și personalitatea pacientului rămân relativ neschimbate.
Modificări degenerative (așa-numitele Alzheimer)
Dezvoltarea treptată a simptomelor de demență după un accident vascular cerebral indică prezența unui proces degenerativ (Alzheimer). Apoi apar simptomele caracteristice bolii Alzheimer, adică probleme de memorie, schimbări de dispoziție, tulburări ale așa-numitelor funcții cognitive, adică tulburări de concentrare și atenție, precum și probleme de vorbire. Schimbările de comportament și de personalitate apar în etapele ulterioare ale bolii Alzheimer, de exemplu, persoana poate deveni agresivă.
Tulburări cognitive după accident vascular cerebral
Profilul deficitului cognitiv după accident vascular cerebral depinde în primul rând de localizarea leziunii vasculare. De exemplu, deteriorarea în jurul girusului unghiular se manifestă ca un debut brusc al disfaziei senzoriale, tulburări vizual-spațiale, tulburări de memorie și agrafie (deteriorarea sau pierderea completă a capacității de scriere).
Complexul de simptome legat de leziunile subcorticale constă în principal în: viteză mai lentă de procesare a informației, deficit de funcție executivă și labilitate emoțională. Aceste simptome pot fi însoțite de tulburări ale funcțiilor corticale, adică tulburări ale abilității de a citi, număra, scrie sau gnozie, adică abilitatea de a recunoaște.
Se estimează că la 3 luni de la debutul bolii, afectarea a cel puțin unei funcții cognitive apare la 61,7% dintre respondenți, iar incidența deficitelor cognitive crește odată cu vârsta. Cele mai frecvente tulburări se referă la memorie, orientare, abilități lingvistice, atenție, abilități constructive și vizual-spațiale și, în cea mai mică măsură, funcțiile executive.
Pe baza: Klimkowicz-Morawiec A., Szczudlik A.,Demență post-accident vascular cerebral , [în:]Demență. Teorie și practică , pp. editat de Leszek J., Wrocław 2011