Tratamentul defectelor cardiace din uterul mamei are ca scop reducerea consecintelor distructive ale unui defect cardiac, ceea ce permite prelungirea duratei sarcinii si nasterea bebelusului intr-o stare mai buna. De obicei, gravidei i se administrează medicamente speciale, dar din ce în ce mai des se efectuează terapie semi-invazivă (percutanată), precum și tratamentul chirurgical intrauterin al unor defecte cardiace. Aflați care este tratamentul prenatal pentru defectele cardiace.

Tratamentul defectelor cardiace din uternu este încă utilizat pe scară largă, deși devine din ce în ce mai popular. Totul deoarece riscul de deces intrauterin sau perinatal al unui copil cu defect cardiac este foarte mare, iar procedurile de intervenție percutanată sauchirurgia fetală intrauterinăpot reduce acest risc.

Care este tratamentul înainte de naștere?

În prezenttratament in uter , adicăînainte de nașterecu o malformație cardiacă, constă în administrarea de medicamente sau sânge în vena ombilicală în timpul sarcinii pentru a opri tahicardia fetală. Transfuziile intrauterine sunt, de asemenea, o metodă de tratament consacrată.

Intervenția cardiologică la făt, care prezintă cel mai mic risc de complicații, este decomprimarea sacului pericardic. Inima nu este atinsă în timpul procedurii, iar fluxul de sânge către acest organ și vasele mari de sânge este facilitat. În plus, sunt create condiții mai bune pentru dezvoltarea plămânilor.

Numai în cazul așa-numitului pentru malformații cardiace congenitale critice care deteriorează rapid starea care se dezvoltă în uter și amenință viața copilului,se poate efectua tratamentul de intervenție prenatală a fătului .Anomaliile congenitale critice ale inimiisunt: ​​stenoza aortică critică (SA) și pulmonară (PS), sindromul hipoplaziei inimii stângi (HLHS) sau transpunerea trunchiului mare (TGA) cu foramen oval restrictiv (repaus). . Fo).

Procedurile intervenționale percutanate sunt posibile numai atunci când sunt diagnosticate în timp util.

Tratamentul intervențional prenatal al malformațiilor cardiace fetale

Procedurile intervenționale percutanatesunt efectuate nu pentru a vindeca defectul, ci pentru a preveni insuficiența cardiacă, care poate fi rezultatul unor anomalii în structura acestuia.Prin urmare, efectul acestui tip de tratament este de obicei o creștere a fluxului sanguin prin inimă și, astfel, îmbunătățirea funcționării sistemului circulator.

În prezent, cele mai frecvente în lume sunt procedurile nechirurgicale - valvuloplastia cu balon a valvei aortice sau pulmonare la făt. Scopul primei proceduri este de a lărgi valva aortică și astfel îmbunătățirea funcției ventriculului stâng. Valvuloplastia valvei aortice cu balon la fetuși presupune introducerea percutanată a unui fir de ghidare cu un cateter cu balon prin capătul ventriculului stâng în aorta ascendentă. În acest fel, valva aortică îngustată, a cărei suprafață este redusă, este eficient dilatată. Ca rezultat, fluxul de sânge din ventriculul stâng către aortă este facilitat.

Valvuloplastia cu balon a valvei pulmonare are ca scop extinderea îngustării valvei pulmonare și, în consecință, îmbunătățirea circulației coronare și ducerea la o mai bună dezvoltare a părților individuale ale ventriculului drept. Până în 2007 au fost efectuate 14 intervenții de valvuloplastie pulmonară fetală în perioada 23.-30. saptamana de sarcina. Se știe că 4 dintre ei sunt încă în viață.

În timpul acestui tip de procedură, puteți introduce și cleme transdermice, implanturi sau arcuri intravasculare care închid defectele inimii, eliminând scurgerile sau conexiunile anormale, de exemplu în cazul unui duct arteriosus patent de Botalla.

Corecția intrauterină a malformațiilor fetale

Înainte de procedură, este necesar să efectuați un pachet de testare. În primul rând, se efectuează teste genetice pentru a exclude aberațiile cromozomiale care reprezintă o contraindicație pentru intervenția chirurgicală fetală deschisă. Foarte importantă este și cardiotocografia, al cărei scop este acela de a evalua buna funcționare a inimii fetale și nivelul tonusului muscular uterin.

Chirurgia intrauterină fetalăeste efectuată pentru a reduce consecințele distructive ale unui defect cardiac, ceea ce permite îmbunătățirea stării fătului, prelungirea duratei sarcinii și nașterea nou-născutului bebelusii in stare generala mai buna la termen . Aceste tipuri de proceduri sunt efectuate atunci când este necesară corectarea completă a unui defect cardiac.

Corectia intrauterina este efectuata de obicei de o echipa de medici care include un chirurg specialist - ginecolog - obstetrician, cardiolog prenatal, cardiolog interventional, anestezist, neonatolog si alti specialisti. Numai datorită cooperării unei echipe multidisciplinare poate fi minimizat riscul eșecului tratamentului.

Înainte de astfel de proceduri, mamei i se face anestezie generală, care funcționează și pentru făt. În plus, fătului i se administrează un relaxant muscular intramuscular pentru a-l viza pe al luiimobilizare pentru procedură.

Tocoliza este necesară după fiecare procedură intervențională - tratament farmacologic care vizează suprimarea contracțiilor uterine, care apare întotdeauna după manipulări asupra uterului gravid, și astfel - prevenirea nașterii.

După procedură, sunt necesare tratamente suplimentare, dar acestea se efectuează imediat după nașterea copilului.

Au fost efectuate mai multe proceduri pentru a corecta defectele valvelor cardiace fetale prin dilatarea acestora, ceea ce a redus riscul unor probleme grave de circulație a sângelui, care i-au amenințat viața intrauterină.

Complicații după procedură

Tratamentul chirurgical in uter nu este asociat doar cu o probabilitate mare de eșec, ci și cu riscul de complicații grave (ruperea membranelor și, ca urmare, naștere precoce, drenarea lichidului amniotic, sângerare).

Tratamentul intrauterin al defectelor cardiace fetale în Polonia

Experiența poloneză în domeniul tratamentului intrauterin, precum și al intervențiilor cardiologice prenatale este mică. Experiența în efectuarea acestui tip de tratament are, printre altele, medici de la Spitalul Bielański din Varșovia.

Cea mai apropiată clinică pentru acest tip de procedură este Departamentul de Cardiologie Pediatrică din Linz, Austria.

Categorie:

Sănătatea copilului