Când propria articulație șold refuză să se supună, în multe cazuri poate fi înlocuită cu una artificială. Calitatea endoprotezelor disponibile în prezent garantează din ce în ce mai puține complicații. Cu toate acestea, trebuie amintit că niciun iaz artificial nu îl poate înlocui pe cel natural. În plus, pe măsură ce proteza se uzează, aceasta ar trebui înlocuită la fiecare câțiva ani.

Degenerarea articulației șoldului , așa-numitacoxartroză , afectează aproximativ 4% din persoane peste 60 de ani. Cea mai frecventă cauză a bolii (până la 40% din cazuri) este o malformație a șoldului sub forma unui acetabul prea puțin adânc în care se mișcă capul femural. O parte a capului alunecă dincolo de acetabul, ducând la distrugerea treptată aa articulației șoldului . Dezvoltarea coxartrozei este favorizată de tulburări ale metabolismului lipidic al organismului, diabet, alcoolism, exces de greutate, leziuni și boli ale șoldului în copilărie. Simptomul degenerescării șoldului este durerea în zona inghinală și a șoldului atunci când stai în picioare și mergi, deseori iradiază până la genunchi (sau doar simțită acolo!), Și o șchiopătare. Durerea în repaus apare după stres prelungit asupra articulației afectate și persistă câteva ore după culcare (atunci este expresia unei reacții inflamatorii). Pe măsură ce boala continuă, există o limitare din ce în ce mai mare a posibilităților de mișcare în articulație. Tratamentul se bazează în primul rând pe ameliorarea articulației (slăbire, folosirea unui baston sau cârje pentru cot) și exerciții fizice regulate pentru a îmbunătăți starea mușchilor. Afecțiunile sunt ameliorate prin proceduri fizioterapeutice (ambulatoriu sau sanatoriu), iar în perioadele de exacerbare a durerii - antiinflamatoare nesteroidiene. Dar coxartroza avansată (în special apariția durerilor nocturne) este o indicație pentru protecția șoldului.

Important

Începuturile artroplastiei

Istoria artroplastiei datează din secolul al XIX-lea. Inițial, între suprafețele articulare deteriorate au fost introduse diverse materiale - de la țesut uman (piele, fascie), prin țesut animal, până la materiale artificiale (de exemplu celuloid). Suprafețele iazurilor au fost, de asemenea, acoperite cu metale prețioase - platină, aur și argint. Au fost făcute încercări de a construi îmbinări de înlocuire din, de exemplu, fildeș, diferite țesuturi animale și metale. Din păcate, majoritatea acestor experiențe nu au avut succes.

Endoproteze în trecut și astăzi

Primulo endoproteză cu drepturi depline a articulației șoldului a fost construită la mijlocul secolului trecut de un american, prof. J. Charnley. Principiile construcției sale nu s-au schimbat până acum, doar materialele folosite pentru construcție sunt diferite. Endoproteza este formată dintr-o priză (emisferă goală) și o bilă care se termină într-un știft. Prima bucșă a fost din polietilenă, în zilele noastre este din ce în ce mai des din titan, iar doar căptușeala interioară este din polietilenă. Inițial, pentru a construi capul și tulpina a fost folosit un aliaj de cob alt, crom, molibden și nichel. Deoarece nichelul era alergen, a fost înlocuit cu titan. Un alt material folosit astăzi pentru construcția endoprotezelor este ceramica de alumină. Acest material este inert biologic și rezistent la abraziune (frecarea dintre suprafețe este similară cu cea dintr-un iaz natural). Inițial, protezele întregi erau făcute din ceramică, dar acum sunt făcute din aceasta doar capete de endoproteză. De-a lungul anilor, s-a schimbat și metoda de atașare a componentelor protetice pe os. Inițial, așa-numitul ciment osos. Era un polimer care, însă, elibera compuși nocivi pentru organism și creștea temperatura, distrugând țesuturile. Apoi a fost înlocuit cu ciment acrilic, de asemenea nelipsit de defecte. De aceea așa-numitul proteze dentare fara ciment. Suprafața exterioară a endoprotezelor (acetabul și tulpina) este acoperită cu titan și hidroxiapatită (o componentă minerală naturală a osului). Ele devin aspre, au o suprafață mare și, prin urmare, în timp, osul natural crește în porii lor, ținându-l la fel de strâns ca lipiciul. Tipul de endoproteză care se utilizează depinde de natura modificărilor articulației, de calitatea țesutului osos (în caz de osteoporoză necimentată este mai degrabă exclusă) și de vârsta pacientului. Endoprotezele nu trebuie utilizate până la sfârșitul perioadei de creștere.

Soluții noi în artroplastie

De câțiva ani (recent și în Polonia) artroplastia de șold poate fi efectuată diferit. Un acetabul metalic este implantat în osul șoldului, dar capul și gâtul femurului nu sunt tăiate. Capul este acoperit cu un capac metalic sferic, iar mișcarea metalului peste metal este lină, fără frecare dureroasă. Avantajul procedurii este o reabilitare foarte scurtă și faptul că nu închide calea unei eventuale operații clasice ulterioare. Dezavantajul este că nu este (spre deosebire de artroplastia normală) rambursată de Fondul Național de Sănătate (costul procedurii este de peste 20.000 PLN). Aproape ca al dvs. Structura unui iaz artificial este adaptată funcției naturale (rotire, alunecare, îndoire). Cu toate acestea, trebuie amintit că niciun iaz artificial nu îl poate înlocui pe cel natural și, în plus, necesită o schimbare a stilului de viață și conformare.reguli specifice care vă permit să protejați endoproteza. Se uzează - se uzează în medie cu aproximativ 0,02 mm anual și se slăbește ușor în timp. Prin urmare, endoproteza trebuie înlocuită la fiecare câțiva ani. Pentru a amâna acest moment în timp, trebuie să urmați recomandările, inclusiv. evitați munca fizică grea, nu săriți sau alergați, adică nu forțați piciorul cu endoproteza. Nu puneți piciorul pe picior (risc de entorsă). Este important să slăbiți (supraîncărcarea distruge mai repede articulația) și să preveniți osteoporoza (crește riscul de slăbire a endoprotezei și posibilitatea proeminenței acesteia, adică adâncitura acetabulară în oasele pelvine).

Problemă

Proteză ascendentă

Este o endoproteză nu a unei articulații, ci a unui os. În Polonia, primul a fost implantat la un băiat de 14 ani în martie 2006. Implantul este ca două mâneci, una în alta. Datorită implantării unui motor miniatural (declanșat wireless), endoproteza poate fi extinsă treptat (cu un total de câțiva centimetri) fără a fi nevoie de operații ulterioare.

Articulația șoldului ca nouă

Construcția endoprotezelor moderne permite recrearea completă a mișcărilor articulației afectate. Capul și gâtul femurului tăiate chirurgical sunt înlocuite cu o bilă de metal cu un știft, adică un știft special încorporat în cavitatea medulară a femurului rămas. Noul cap alunecă peste noua priză, înlocuind articulația șoldului deteriorată.

Endoprotezele pot înlocui multe articulații

Astăzi, ortopedia are multe tipuri de articulații artificiale care recreează perfect funcțiile celor reale. Marea majoritate a protezelor sunt folosite în zona membrelor inferioare - în primul rând șoldurile, apoi genunchii. Mult mai rar, endoproteza este înlocuită cu articulația superioară a gleznei și prima articulație metatarsofalangiană (articulația degetului mare). La membrele superioare, în schimb, cel mai des se efectuează artroplastia articulațiilor umăr-umăr, coatelor și micilor articulații ale mâinilor (articulațiile metacarpofalangiene și interfalangiene proximale). Endoprotezele nu sunt ieftine - costul procedurii variază de la 2.000 PLN la 9.000 PLN. PLN.

„Zdrowie” lunar

Categorie:

Coloana vertebrală, oase, articulații