Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) ocupă locul trei printre cauzele de deces, după bolile cardiovasculare și cancer. Care sunt cauzele și simptomele BPOC? Care este tratamentul? Despre BPOC vorbim cu prof. Andrzej M. Fal, șeful Departamentului de Boli Interne și Alergologie al Spitalului Clinic Central al Ministerului de Interne din Varșovia.
Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) , dintre toate bolile „ucigașe”, arată cea mai vizibilă tendință ascendentă. Țările occidentale sunt pe primul loc în ceea ce privește incidența. Vorbim cu prof. Andrzej M. Fal, șeful Departamentului de Boli Interne și Alergologie al Spitalului Clinic Central al Ministerului de Interne din Varșovia.
- Avem de-a face cu o epidemie?
Prof. Andrzej M. Fal: Ceea ce se știe astăzi despre starea epidemiologică a BPOC este doar vârful aisbergului. În cele mai multe cazuri, boala este pur și simplu nediagnosticată, nediagnosticată și, în consecință, netratată. Se estimează că peste 2 milioane de polonezi suferă de BPOC. Ținând cont de faptul că Fondul Național de Sănătate înregistrează anual doar 600.000 de consultații în ambulatoriu pentru BPOC, problema diagnosticului și tratamentului BPOC arată deosebit de dramatică. Anual, sunt peste 62.000 de spitalizări din cauza exacerbarii bolii. În consecință, cheltuielile cu tratamentul ambulatoriu sunt comparate cu cheltuielile cu tratamentul spitalicesc în raport de 1: 3,5. Din păcate, există și o mortalitate ridicată în Polonia, BPOC murind 15 mii de oameni în fiecare an.
- Ce este PoChP?
A.M.F .: Boală pulmonară cronică, progresivă, incurabilă, limitând fluxul de aer în tractul respirator, distrugând ireversibil țesutul pulmonar. De ani de zile, este asimptomatică sau ușor simptomatică. Procesul inflamator prelungit în plămâni duce la insuficiență respiratorie, slăbește forța și duce adesea la excluderea din viața profesională și socială, de asemenea, la invaliditate permanentă, cu o scădere permanentă a calității vieții. Mai mult, BPOC ar trebui tratată ca o boală sistemică. Cercetările arată că BPOC crește riscul de atac de cord, accident vascular cerebral, osteoporoză, hipertensiune arterială și multe alte boli. Trebuie amintit că acesta este întotdeauna un feedback -Bolile comorbide cu BPOC o fac mai severă. De asemenea, crește susceptibilitatea la infecții respiratorii.
- Doar 3% dintre respondenți pot spune ce este BPOC.
A.M.F .: Aceasta este cea mai mare problemă în prevenirea timpurie - stoparea morbidității. Și nu numai în Polonia. Deficitul de cunoștințe al bolii pulmonare obstructive cronice este observat peste tot.
- Cât costă tratamentul?
A.M.F .: Aproximativ 165 milioane PLN sunt cheltuiți anual pentru tratamentul BPOC, din care până la 125 milioane PLN pentru spitalizare, adică cel mai scump serviciu de sănătate. Pe de altă parte, doar 34 de milioane PLN sunt cheltuiți pentru îngrijirea în ambulatoriu (specialiști, medici de familie), care ar trebui să fie principala verigă în îngrijirea pacienților cu BPOC. Acesta este cazul Poloniei. Spre deosebire de țările Uniunii Europene, unde cheltuielile de îngrijire în ambulatoriu, inclusiv educația, farmacoterapia și reabilitarea, sunt cele mai eficiente în ceea ce privește calitatea vieții pacientului, sistemul public de sănătate și finanțele publice. Funcționează și se dovedește în practică. Sumele pe care nu le observăm sunt costuri indirecte - cheltuieli legate de absenteism, beneficii, pensii etc. În Polonia, Fondul de Asigurări Sociale cheltuiește peste 230 milioane PLN în acest scop doar în legătură cu BPOC. Dacă atitudinea față de tratamentul BPOC și de finanțarea acestuia rămâne neschimbată, va fi dificil să se îmbunătățească semnificativ indicatorii de sănătate.
- Care este cauza principală a BPOC?
A.M.F .: Fumul de tutun. După cum arată toate studiile, el este principalul vinovat al BPOC. În cazurile diagnosticate, 80% sunt pacienți care fumează.
Doar o reducere imediată a expunerii la factori declanșatori, inclusiv, în special, renunțarea la fumat și implementarea în același timp a tratamentului corect, pot încetini procesul de distrugere început în sistemul respirator .
De asemenea, studiile arată că aproximativ 50 la sută dintre fumători dezvoltă o limitare ireversibilă a fluxului de aer în plămâni și 10-20 la sută. există simptome semnificative clinic ale BPOC. Alți factori de risc care atrag atenția sunt poluarea aerului, care este obișnuită, și factorii ocupaționali adesea legați de specificul locului de muncă. La rândul său, în țările în care reziduurile organice sunt arse în cuptoare, această expunere este un factor de risc cheie pentru dezvoltarea BPOC. Ca și în cazul tuturor bolilor cronice, predispoziția genetică joacă, fără îndoială, un rol. Desigur, cel mai adesea diferitAcești factori lucrează împreună pentru a crește riscul de a dezvolta BPOC. Cu toate acestea, acest lucru nu schimbă faptul că fumul de tutun este cea mai mare amenințare.
- Care sunt primele simptome ale bolii pulmonare obstructive cronice?
A.M.F .: Dificultăți de respirație, dificultăți de respirație, tuse zilnică de dimineață, adesea cu expectorație de spută, dificultăți de respirație vizibile, de exemplu la urcat pe scări, dificultate în a ține pasul cu persoana însoțitoare, când nu a fost o problemă până recent. Din păcate, astfel de simptome și similare sunt de obicei subestimate, neglijate și mergi la medic doar atunci când toate acestea devin cu adevărat supărătoare și perturbă stilul normal de viață. Din păcate, de obicei, atunci se dovedește că boala a făcut deja modificări ireversibile în tractul respirator. Cu cât tratamentul este introdus mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de a opri dezvoltarea bolii și de a reduce numărul de exacerbări, care au cel mai mare impact asupra calității vieții pacienților și le agravează starea de sănătate. BPOC începe să se manifeste clinic cel mai adesea la persoanele cu vârsta peste 40 de ani.
- Cum se tratează BPOC?
A.M.F .: Cheia este să renunți la dependență. Abia atunci intervine rolul drogurilor. În prezent, farmacoterapia se bazează pe două grupe de medicamente care extind căile respiratorii (bronhii). Recent, în ambele grupuri au fost introduse noi preparate, acesta este un progres semnificativ, oferind medicilor o alegere mai mare de terapie, mai ales că unele dintre aceste preparate pot fi folosite o dată pe zi, iar altele de două ori pe zi. Unul dintre preparatele din grupa de colinolitici a intrat pe listele de rambursare, celăl alt așteaptă la coadă - se negociază. Aceasta este o veste foarte bună pentru pacienți și medici și - sper - și un prognostic bun pentru creșterea treptată, ca parte a rambursării, a disponibilității terapiilor moderne pentru boala pulmonară obstructivă cronică.
- Medicamentele se administrează în principal prin inhalare, direct în bronhii.
A.M.F .: Medicul trebuie să învețe pacientul utilizarea corectă a inhalatorului și apoi să-l verifice în practică la fiecare vizită. Din păcate, mulți pacienți, precum și mulți medici, nu apreciază utilizarea tehnicii corecte de inhalare în terapia generală. Cercetările arată că până la 50 la sută. pacienții folosesc inhalatoare incorect. Aceasta înseamnă că doar o fracțiune din doză ajunge la destinație, adică plămânii. Ideea este că, odată cu creșterea incidenței BPOC și a efectelor sale grave asupra sănătății și asupra sănătății publice, nu trebuie irosit nimic care ar putea ajuta la combaterea bolii în general.
ImportantCum să utilizați corect inhalatorul
Depinde de tipul de inhalator. Setați piesa bucală de presiune în poziția „piesa bucală în jos”, sprijiniți-o cu degetul mare și puneți degetul arătător (sau mijlociu) pe recipientul pentru medicamente. Agitam puternic inhalatorul timp de 5 secunde. Stați sau stați în picioare și înclinați capul ușor înapoi. Respirăm liniștit pentru o vreme, respirăm lung, punem piesa bucală a inhalatorului în gură, respirăm lent și adânc, în timp ce apăsăm recipientul cu medicamentul cu degetul. Ținem aerul timp de 10 secunde și îl lăsăm să iasă încet. Videoclipuri cu instrucțiuni care arată cum să utilizați diferite inhalatoare la: www.pta.med.pl/jak-uzywac-inhalatora.html
„Zdrowie” lunar