Anticorpii antinucleari fac parte dintr-un proces complex de diagnosticare a bolilor sistemice ale țesutului conjunctiv. Mecanismul complex de formare a anticorpilor antinucleari face ca interpretarea rezultatelor acestora să fie dificilă, iar prezența sau absența anticorpilor individuali nu indică întotdeauna un proces de boală. Care sunt tipurile de anticorpi antinucleari? Când trebuie efectuat testul?

Conținut:

  1. Anticorpi antinucleari - tipuri
  2. Anticorpi antinucleari - formare și mecanism de acțiune
  3. Anticorpi antinucleari - indicații pentru test
  4. Anticorpi antinucleari - despre ce este vorba în cercetare?
  5. Anticorpi antinucleari - cum se interpretează rezultatul?

Anticorpi antinucleari( ANA , anticorpi anti-nucleari) sunt autoanticorpi direcționați împotriva elementelor nucleului celular, de exemplu ADN și citoplasmă. Sunt unul dintre cei mai diversi și mai studiati anticorpi.

Anticorpi antinucleari - tipuri

  • de anticorpi împotriva antigenelor nucleare extractibile (anti-ENA):
    • împotriva ADN-topoizomerazei I (anti-Scl70)
    • împotriva ribonucleoproteinei (anti-RNP)
    • împotriva antigenului Smith (anti-Sm)
    • anti-Mi2 / Mi-2
    • anti-Ro (SS-A)
    • anti-La
    • anti-Jo1
    • anti-PM-Scl
    • anti-Kn
  • de anticorpi împotriva proteinei care formează pori gp-2010 (anti-gp-210)
  • de anticorpi împotriva ADN-ului nativ dublu catenar (anti-dsDNA)
  • anticorpi anti-centromerici (anti-ACA)

Anticorpi antinucleari - formare și mecanism de acțiune

Autoimunitatea este un răspuns anormal al sistemului imunitar împotriva propriilor țesuturi, care are ca rezultat apariția bolilor autoimune.

Au fost descrise diferite mecanisme de autoimunitate, dintre care unul este eliberarea de antigene ascunse de sistemul imunitar, de exemplu, ca urmare a leziunilor inflamatorii tisulare.

Elementele găsite în nucleul celulei sunt eliberate, de exemplu, ADN, ARN, histone, pe care sistemul imunitar începe să le recunoască drept străine și produce anticorpi antinucleari împotriva lor.

Anticorpi antinucleari - indicații pentru test

  • boli suspectate ale țesutului conjunctiv:
    • lupus eritematos sistemic (prezența anticorpilor la 95-100% dintre pacienți; anticorpii anti-dsDNA sunt un marker specific de boală)
    • lupus indus de medicamente (95-100% dintre pacienți)
    • sindrom antifosfolipidic (40-50% dintre pacienți)
    • scleroză sistemică (80-95% dintre pacienți, în special anticorpi anti-Scl70)
    • polimiozită și dermatomiozită (40-80% dintre pacienți, în special anticorpi anti-Jo1 și anti-Mi2)
    • Sindromul Sjögren (48-96% dintre pacienți, în special anticorpi anti-Ro și anti-La)
    • artrită reumatoidă (aproximativ 10 % dintre pacienți)
    • artrită idiopatică juvenilă (mai puțin de 10 % dintre pacienți)
    • Sindromul Raynaud (20-60% dintre pacienți)
    • fibromialgie (15-25% dintre pacienți)
    • boli mixte ale țesutului conjunctiv (95-100% dintre pacienți)
  • evaluarea activității bolii și monitorizarea eficacității tratamentului, de exemplu, anticorpi anti-dsDNA în lupusul sistemic
  • corelând prezența anticorpilor cu apariția simptomelor specifice bolii, de exemplu, sindromul Sjögren și prezența anticorpilor anti-Ro și anti-La
  • care prognozează boala în viitor

Anticorpi antinucleari - despre ce este vorba în cercetare?

Sângele prelevat din îndoirea cotului pe stomacul gol este folosit pentru determinarea anticorpilor antinucleari.

Metodele de determinare a anticorpilor sunt foarte diferite și depind de tipul de anticorp antinuclear care este testat. Acestea sunt în principal metode imunologice, cum ar fi:

  • ELISA
  • RIA
  • imunofluorescență indirectă
  • metoda de imunodifuzie dublă
  • western blot

În cazul anticorpilor antinucleari, se utilizează un diagnostic în două etape. În primul rând, se efectuează un test de screening folosind metoda imunofluorescenței indirecte foarte sensibilă.

Metoda de imunofluorescență indirectă constă în imobilizarea celulelor HEp-2 derivate din celule epiteliale umane pe o lamă de microscop.

Celulele din această linie au antigene în citoplasmă și nucleu care leagă anticorpii patologici din sângele pacientului.

După adăugarea serului pacientului pe lamă, anticorpii antinucleari se leagă de antigeni specifici și sunt vizibili la microscop datorită markerilor fluorescenți speciali.

Avantajul imunofluorescenței indirecte este capacitatea de a diferenția tipurile de anticorpi pe baza tipului de iluminare a colorantului fluorescent.

De exemplu, un nucleu strălucitor de tip omogen înseamnă prezența anti-dsDNA sau anti-ssDNA.

Un rezultat pozitiv al testului de screening trebuie întotdeauna confirmat. În acest scop, sunt utilizate metode imunologice foarte specifice, de exemplu Western blot. După detectarea prezenței și identificarea tipului de anticorp antinuclear, se determină titrul acestuia, adică cea mai mare diluție a serului în care poate fi detectată prezența anticorpilor.

Anticorpi antinucleari - cum se interpretează rezultatul?

Titrul corect al anticorpilor antinucleari ar trebui să fie sub 1:40.

Dacă testul de screening pentru anticorpii antinucleari este negativ și nu există simptome clinice care să sugereze boala sistemică a țesutului conjunctiv, diagnosticul nu trebuie extins la anticorpi specifici, de exemplu anti-dsDNA, anti-Sm.

Titrurile semnificative clinic la adulți sunt considerate a fi ≥ 1: 160, iar la copii ≥ 1:40.

În cazul rezultatelor pozitive, se recomandă interpretarea rezultatului testului după cum urmează:

  • titrul 1: 40-1: 80 - rezultat limită (slab pozitiv), în absența simptomelor clinice ale bolilor țesutului conjunctiv, nu se recomandă repetarea testului sau efectuarea unui test de urmărire, deoarece rezultatele că majoritatea oamenilor nu se schimbă de-a lungul anilor
  • titrul 1: 160-1: 640 - rezultat mediu pozitiv, în absența simptomelor clinice de boli ale țesutului conjunctiv, se recomandă repetarea testului după 6 luni
  • titrul ≥ 1: 1280 - rezultat pozitiv ridicat, în prezența simptomelor clinice ale bolilor țesutului conjunctiv, este necesar un diagnostic suplimentar de specialitate pentru a diagnostica boala

Trebuie remarcat faptul că testarea serologică pentru anticorpi antinucleari face parte dintr-un proces de diagnostic complex, iar un rezultat pozitiv trebuie interpretat întotdeauna în contextul tabloului clinic și al prezenței simptomelor caracteristice bolii.

Anticorpii antinucleari cu titru scăzut sunt prezenți la 5% din populația sănătoasă, iar frecvența lor crește odată cu vârsta.

În plus, prezența lor se găsește în stări fiziologice și fiziopatologice în care anticorpii antinucleari nu au semnificație diagnostică:

  • infecții, de exemplu, tuberculoză, sifilis, malarie
  • boli hepatice, de exemplu ciroza
  • boli pulmonare, de exemplu, sarcoidoză, azbestoză
  • cancer, de exemplu, leucemie, limfom, cancer de sân, melanom
  • boli de piele, de exemplu psoriazis, lichen plan
  • după transplantul de organe, de exemplu, transplant de inimă, transplant de rinichi
  • consum de medicamente, de exemplu, medicamente antiepileptice, hidralazină, sare de litiu,
  • alte boli autoimune, de exemplu boala Hashimoto, boala Addison, diabet de tip I
  • sarcină(până la 20% dintre femeile însărcinate)
Merită știut…

Apariția diferitelor tipuri de anticorpi antinucleari se caracterizează prin variabilitate etnică.

De exemplu, pacienții caucazieni cu scleroză sistemică au mai multe șanse de a avea anticorpi anti-ACA, iar afro-americanii și afro-americanii au mai multe șanse să aibă anticorpi reactivi la topoizomerază.

Despre autorKarolina Karabin, MD, PhD, biolog molecular, diagnostician de laborator, Cambridge Diagnostics PolskaBiolog de profesie, specializat in microbiologie, si diagnostician de laborator cu peste 10 ani de experienta in munca de laborator. Absolvent al Colegiului de Medicină Moleculară și membru al Societății Poloneze de Genetică Umană, șef de granturi de cercetare la Laboratorul de Diagnostică Moleculară din cadrul Departamentului de Hematologie, Oncologie și Boli Interne al Universității de Medicină din Varșovia. A susținut titlul de doctor în științe medicale în domeniul biologiei medicale la Facultatea I de Medicină a Universității de Medicină din Varșovia. Autor al multor lucrări științifice și populare în domeniul diagnosticului de laborator, al biologiei moleculare și al nutriției. Zilnic, în calitate de specialist în domeniul diagnosticului de laborator, conduce departamentul de conținut la Cambridge Diagnostics Polska și cooperează cu o echipă de nutriționiști de la CD Dietary Clinic. Împărtășește cunoștințele sale practice despre diagnosticarea și terapia dietetică a bolilor cu specialiștii la conferințe, sesiuni de formare și în reviste și site-uri web. Este deosebit de interesată de influența stilului de viață modern asupra proceselor moleculare din organism.

Citiți mai multe de la acest autor

Categorie:

Cercetare