Un pneumotorax este cauzat atunci când aerul este atras în mediastin, iar atunci când se acumulează, exercită presiune asupra inimii și asupra vaselor de sânge mai mari, obstrucționând circulația. Pneumotoraxul mediastinal este de obicei ușor, deși în situații extreme, când este mare, poate pune viața în pericol.

Mediastinul( pneumomediastinul spontan , SPM) poate pune chiar viața în pericol dacă este grav. Prezența aerului în mediastin perturbă funcția circulatorie, în principal venoasă. Mediastinul se deplasează pe partea opusă. Acest lucru pune presiune asupra venelor mari din mediastin, ducând la o stagnare a circulației în partea superioară a corpului.

Pneumotorax mediastinal: cauze

Cele mai frecvente motive pentru apariția pneumotoraxului mediastinal - apariția aerului în mediastin sunt: ​​

  • ruptura de alveole
  • perforație bronșică sau esofagiană
  • intervenții chirurgicale (proceduri dentare, intervenții chirurgicale la glanda tiroidă, amigdale, mediastinoscopie, biopsie de măduvă osoasă de la stern sau biopsie de rinichi)
  • leziune toracică
  • leziuni la cap și gât
  • leziuni în mediastin
  • leziuni abdominale
  • leziuni ale parenchimului pulmonar
  • ventilație mecanică
  • afectarea parenchimului pulmonar din cauza barotraumatismului

Pneumotoraxul mediastinal poate însoți boli precum:

  • abces pulmonar
  • tuberculoză
  • emfizem
  • ARDS (sindrom de detresă respiratorie acută)
  • astm bronșic
  • boli laringiene
  • tuse

Poate apărea și după vărsături intense sau după efortul pentru a evacua scaunele. Poate fi cauzată și de un corp străin în tractul respirator.

Cauzele rare ale pneumotoraxului mediastinal includ:

  • boala caisson
  • convulsii
  • acidoză metabolică în diabetul
  • anorexie nervoasă
  • luând psihostimulanți și substanțe toxice (de exemplu, cocaină, marijuana)

Pneumonie: simptome

Pneumotoraxul mic provoacă dureri retrosternale care iradiază spre umăr sau direct spre spate, o senzație de disconfort la nivelul gâtului. Acumularea mare de aer afectează circulația venoasă. Un emfizem mare este recunoscut imediat - apare:

  • cianoză din jumătatea superioarăcorp
  • emfizem subcutanat
  • tuse
  • tulburări de deglutiție
  • scurtarea respirației
  • tahicardie.

Apariția pneumotoraxului intradermic în zona gâtului sugerează o pneumonie simultană.

Pneumotorax mediastinal: diagnostic

În cazul pneumotoraxului, simptomul Hamman (corect: simptom Laēnnec-Müller-von Bergmann-Hamman), constând în prezența unor sunete crocante în mediastin în cazul pneumoniei, care pot fi auzite atunci când inima se contractă și se relaxează. Acest simptom este observat cel mai ușor atunci când pacientul este întins pe partea stângă.

Diagnosticul de pneumotorax se bazează pe simptome indirecte (cauza cauzală, emfizem subcutanat al gâtului, obstrucție a circulației venoase în partea superioară a corpului) și examenul radiologic, care arată prezența aerului în mediastin - x -razele (raze X ale plămânilor) nu sunt întotdeauna de încredere, de aceea se recomandă tomografia computerizată. De asemenea, se efectuează bronhoscopia (examinarea endoscopica a căilor respiratorii) și esofagoscopia (endoscopia esofagului). Scopul acestor teste este de a exclude perforarea traheei, bronhiilor și esofagului.

Tratamentul pneumotoraxului

Tratamentul vizează în primul rând eliminarea cauzei pneumotoraxului. Tratamentul suplimentar al pneumotoraxului mediastinal este de obicei conservator, deoarece aerul din mediastin curge în mod natural în țesutul subcutanat al gâtului. Cu toate acestea, dacă există o obstrucție tot mai mare a circulației venoase, este necesară drenajul chirurgical (decompresia) pneumotoraxului.

Prognostic în mediastin

Prognosticul este întotdeauna grav, deoarece poate provoca o reducere semnificativă a întoarcerii venoase, stagnarea sistemului nervos central și colapsul secundar.

Categorie:

Sistemul respirator