Insuficiența cardiacă afectează din ce în ce mai mulți oameni. Oboseala, scurtarea respiratiei mai intai din cauza exercitiului, apoi chiar si in repaus, tusea dupa efort, noaptea, umflarea gleznelor sunt doar cateva dintre simptomele insuficientei cardiace. De unde provine această boală și cum să o tratăm - explică medicul cardiolog, prof. Janina Stępińska.

Insuficiența cardiacăeste din ce în ce mai discutată în ceea ce privește o epidemie care se răspândește în Europa și în America. În 70 la sută. din cazuri este de vină pentru boala coronariană, în special antecedente de infarct miocardic, 10% este rezultatul bolii valvulare, încă 10 la sută. este o consecință a cardiomiopatiei. În Europa, 15 milioane de oameni suferă de insuficiență cardiacă. Incidența bolii este legată de vârstă și crește deosebit de rapid la persoanele cu vârsta peste 60 de ani. Care este boala, care suntcauzele și simptomele insuficienței cardiace , îl întrebăm pe prof. dr hab. n. med. Janina
Stępińska, cardiolog, șeful Clinicii de terapie cardiacă intensivă de la Institutul de Cardiologie din Varșovia.

  • Prevalența insuficienței cardiace este într-adevăr atât de mare încât poate fi numită o epidemie?

Prof. Janina Stępińska: Conform estimărilor noastre, peste un milion de oameni din Polonia au insuficiență cardiacă, așa că este legitim să vorbim despre o epidemie. Una dintre caracteristicile unei epidemii este prevalența și răspândirea acesteia. În Polonia, numărul pacienților cu insuficiență cardiacă este în creștere; sunt de peste două ori mai mulți dintre ei decât pacienții cu boală neoplazică. Există multe motive pentru aceasta.

  • Înainte de a le enumera, explicați de unde vine de fapt insuficiența cardiacă?

J.S .: Orice boală a sistemului cardiovascular poate duce la eșec. Uneori pentru că a fost tratată prea târziu sau nu a fost tratată bine.

70 la sută cazurile de insuficiență cardiacă este o consecință a bolii coronariene, în special a unui atac de cord recent, 10% este rezultatul bolii valvulare, încă 10 la sută. este o consecință a cardiomiopatiei.

Uneori pentru că, în ciuda tratamentului adecvat, inima s-a slăbit în timp. Dar numărul tot mai mare de persoane cu insuficiență cardiacă este și un succes al medicinei, pentru că acum suntem capabili să salvăm oamenii, de exemplu, cu infarct miocardic extins, suntem capabili să tratăm chirurgical defectele valvulare.Există opțiuni de tratament mai mari și acces la clinici specializate. Pe scurt, mulțumită medicinei moderne, oamenii care au murit odată supraviețuiesc astăzi, dar inimile lor continuă să se cedeze. De asemenea, nu trebuie să uităm că trăim mai mult și inimile noastre, ca toate celel alte organe, îmbătrânesc și ele. Vedem noi riduri pe față, dar nu vedem că inima devine fibrotică de-a lungul anilor, iar acest lucru contribuie și la eșecul acesteia. Numărul persoanelor cu un sistem cardiovascular defectuos este în continuă creștere. Pentru a stabili un clasament al cauzelor cardiologice ale insuficienței cardiace, se poate spune că boala coronariană este pe primul loc în Polonia. Ulterior, acestea sunt: ​​hipertensiune arterială, tulburări ale ritmului cardiac, inclusiv fibrilație atrială, boli sau leziuni ale valvelor, cardiomiopatii, adică boli ale mușchiului inimii însuși, malformații cardiace congenitale, infecția valvelor cardiace sau a mușchiului cardiac. Nu se poate uita de cauzele non-cardiace ale insuficienței cardiace.

  • Cum se manifestă insuficiența cardiacă?

J.S .: În primul rând, oboseala. Inițial, pacientul obosește când, de exemplu, trebuie să meargă la etajul 3. Treptat, capacitatea sa fizică este limitată - nu mai poate intra la etajul 2 sau 1.

La început, bolnavul obosește, de exemplu, când trebuie să meargă la etajul 3. Treptat, capacitatea sa fizică este limitată - nu mai poate intra la etajul 2 sau 1. Mai târziu, îi lipsește respirația în timp ce merge pe drumul drept.

Mai târziu, el are respirația scurtă în timp ce merge pe un drum drept. Cu o insuficiență cardiacă mai avansată, există o problemă cu cele mai simple activități zilnice. Persoana bolnavă nu se poate spăla, îmbrăca sau pregăti o masă. Poate veni și un moment în care, în timp ce stă în pat, are dificultăți de respirație care îl obligă să stea jos. Pentru a evalua gradul de insuficiență cardiacă, folosim scala NYHA, propusă de New York Cardiac Society. Alte simptome includ: tuse cu exerciții fizice, senzație de plenitudine în abdomen, edem, scăderea poftei de mâncare, creștere în greutate, iar în cazul insuficienței cardiace foarte avansate - cașexia. Severitatea insuficienței cardiace este evaluată pe baza informațiilor obținute de la pacient despre reducerea toleranței la efort.

  • Dar de ce slăbiciunea inimii produce simptome atât de ciudate?

J.S .: Inima este o pompă formată din două atrii și două camere. Ventriculul stâng pompează sânge bogat în oxigen către toate organele. De acolo, prin sistemul venos, sângele se întoarce în atriul drept, curge în ventriculul drept și este pompat în plămâni. Aici este saturat cu oxigen și pompat spre stângaatriul, de unde se varsă în ventriculul stâng și este din nou distribuit către organele noastre. Când inima este ineficientă, ineficientă, nu pompează atât de mult sânge cât are nevoie organismul. În consecință, prea puțin oxigen ajunge la organele individuale sau rămâne prea mult sânge în organele corpului. Acest lucru duce la afectarea funcțiilor organelor importante, de exemplu rinichii, ficatul și, în cazul insuficienței cardiace foarte avansate - de asemenea, la tulburări de conștiență.

Important

Insuficiență cardiacă: ce este această boală?

Insuficiența cardiacă este un grup de simptome, deși este considerată o boală separată. Conform definiției actuale, insuficiența cardiacă este un grup de afecțiuni în care capacitatea inimii de a pompa sângele este afectată și de a menține fluxul sanguin în conformitate cu nevoile organismului. Cu alte cuvinte, inima nu poate pompa atât de mult sânge cât au nevoie toate țesuturile corpului și, prin urmare, organele și țesuturile nu primesc atât de mult oxigen cât au nevoie pentru a funcționa corect. Pacienții se plâng că obosesc repede, au dificultăți de respirație, umflături, ficatul mărit etc.

  • Obosirea rapidă indică întotdeauna insuficiență cardiacă?

J.S .: Nu, există multe alte motive. Faptul că este ușor de obosit poate fi o consecință a altor boli, precum diabetul sau anemia severă. Pacienții cu hipotiroidism sau hipertiroidism sau insuficiență renală se vor plânge rapid de oboseală. Desigur, motivele sunt determinate de medic pe baza unui interviu, a examinării pacientului, precum și a unor teste suplimentare, de ex. analize de sânge. Evaluarea atentă a acestora ne permite să identificăm cauzele non-cardiace ale oboselii. Prin tratarea bolii de bază, eliberăm pacientul de astfel de afecțiuni. Dar majoritatea cazurilor de insuficiență cardiacă sunt cauzate de faptul că mușchiul însuși nu funcționează corect. Inima poate eșua după un atac de cord care a afectat o anumită zonă a mușchiului. Gradul de deteriorare depinde de momentul la care a fost introdus tratamentul. Dacă aceasta apare în prima oră de la debutul durerii în piept, este posibil să nu devină cicatrici sau necrotice, limitând capacitatea inimii de a se contracta. Prin urmare, nu ezitați să sunați pentru ajutor în caz de durere în piept.

  • Efectuarea diagnosticului: insuficiența cardiacă pare ușor. Este același lucru cu tratamentul acestei boli?

J.S .: Tratamentul trebuie să înceapă cu determinarea cauzei insuficienței cardiace. Următorul pas trebuie să fie încercarea de a-l elimina. Tratamentul simptomatic este, de asemenea, un element important al terapiei. Folosim mai ales medicamente care ușurează inima, dar și, de exemplu, medicamentedeshidratarea dacă pacientul are edem, încetinirea ritmului cardiac dacă este prea mare sau scăderea tensiunii arteriale dacă hipertensiunea arterială nu a fost tratată corespunzător. Tratamentul insuficienței cardiace include și reabilitare, activitate fizică adaptată abilităților individuale ale pacientului.

  • Stilul de viață poate provoca insuficiență cardiacă?

J.S .: Indirect, da. Un stil de viață sedentar, lipsa activității fizice, alimentația deficitară, supraponderalitatea și obezitatea contribuie la apariția bolilor cardiovasculare, iar acestea duc la insuficiență cardiacă. Se știe că țigările nu servesc inimii. Alcoolul îl poate deteriora și el. Există un concept de cardiomiopatie alcoolică care apare la persoanele care consumă excesiv băuturi tari. Pacientul nu are ateroscleroză, hipertensiune arterială sau defecte cardiace, dar inima lui este afectată de alcool. Această afectare împiedică inima să se contracte corect. De asemenea, medicamentele pot afecta funcția inimii. Din păcate, unele medicamente folosite în oncologie pot afecta și inima și pot provoca insuficiență cardiacă. Cu toate acestea, aș dori să liniștesc pacienții cu cancer. Există un risc de insuficiență cardiacă în timpul chimioterapiei, dar lucrăm cu oncologi pentru a-l menține la minimum. Înainte de a începe chimioterapia potențial toxică pentru inimă, pacienților li se administrează medicamente pentru a elimina tulpina de pe inimă. Dar cand vine vorba de stilul tau de viata, cel mai important lucru este sa eviti bolile care pot duce la insuficienta cardiaca. Mă gândesc la prevenirea primară: stilul de viață activ, prevenirea excesului de greutate, nu fumatul, controlul tensiunii arteriale, testarea zahărului din sânge, a colesterolului total și a fracției sale LDL. Fiecare dintre noi ar trebui să ne ia inima în serios și să se gândească la ea nu numai atunci când inima ne are necazuri.

  • Se apropie sezonul răcelilor de toamnă. Minimizarea infecțiilor virale poate cauza insuficiență cardiacă?

J.S .: Poate. Inima este sensibilă la viruși. Miocardita poate fi o consecință a infecției. Aceasta este o problemă comună în rândul tinerilor care nu iau în serios infecția și pun adesea cariera mai presus de sănătate. Unele forme de inflamație progresează rapid și duc rapid la insuficiență cardiacă severă. Miocardita virală nu se vindecă întotdeauna, uneori evoluția este dramatică, a organului. Așa că este mai bine să scapi de orice gripă sau infecție cu febră, să renunți la sport, să mergi la sală, pentru a nu-ți suprasolicita inima.

  • Insuficiența cardiacă este tratată în Polonia ca și în restul lumii?

J.S .: Nu avem de ce să ne fie rușine. Pacienții polonezi sunt tratați în același mod. Avem metode bune și eficiente de diagnosticare și tratare a insuficienței cardiace. Avem și opțiunea de a implanta dispozitive care îmbunătățesc activitatea inimii, pentru că o ajută să se contracte mai bine. Alte dispozitive protejează împotriva aritmiilor periculoase. Poate că este puțin mai rău cu disponibilitatea dispozitivelor care susțin activitatea inimii, dar facem față acestei probleme din ce în ce mai bine. La sfârșitul listei de opțiuni de tratament pentru insuficiența cardiacă se află un transplant de inimă. Avem câteva centre excelente de transplant, dar problema rămâne lipsa donatorilor.

Important

Clasificarea insuficienței cardiace

Scala NYHA a fost dezvoltată de New York Cardiac Society și este folosită în întreaga lume pentru a măsura severitatea simptomelor insuficienței cardiace. Scala NYHA face distincție între patru clase de insuficiență cardiacă.

  • Clasa I - pacientul nu are restricții în activitatea fizică. Activitatea fizică normală și activitățile zilnice nu provoacă dificultăți de respirație, oboseală sau palpitații.
  • Clasa II - pacientul are mici limitări în activitatea fizică. Simptomele se agravează cu exercițiul, dar dispar cu odihnă.
  • Clasa III - limitarea posibilităților de efort fizic este semnificativă. Chiar și un efort atât de mic precum îmbrăcarea sau spălarea corpului agravează simptomele bolii, în principal dificultăți de respirație. Dar în repaus, simptomele bolii nu apar.
  • Clasa IV - pacienții nu pot efectua cea mai simplă activitate fără exacerbarea simptomelor. Ele apar și în repaus, ceea ce înseamnă că pacienții devin dependenți și necesită îngrijire constantă.

Dintre polonezii peste 65 de ani, aproximativ 39 la sută pacienții cu insuficiență cardiacă se califică pentru clasa III sau IV NYHA.

„Zdrowie” lunar

Categorie:

Cardiologie