Microudar (accident vascular cerebral mic, mini-accident vascular cerebral) este o problemă mai puțin gravă decât accidentul vascular cerebral „clasic”, dar nu trebuie subestimat – la un număr mare de pacienți, apariția unei microbile este precedată de o lovitură în toată regula. Care sunt cauzele unui micro-accident vascular cerebral și cum se manifestă? Care este diagnosticul și tratamentul unui micro-accident vascular cerebral și - ce poate fi de cel mai mare interes pentru pacienți - care sunt diferențele dintre un accident vascular cerebral tipic și un accident vascular cerebral minor?

Mikroudar(aka mic accident vascular cerebral, mini-accident vascular cerebral, ischemie tranzitorie a creierului - pe scurt AIT) este o afecțiune medicală asociată cu o insuficiență bruscă a alimentării cu sânge la nivelul creier.

Trăsăturile caracteristice ale unui microcurent sunt debutul lui brusc, faptul că simptomele unui mini-AVC dispar complet spontan și că durata maximă a simptomelor la pacienți nu depășește 24 de ore.

Datorită faptului că simptomele unui accident vascular cerebral minor după ceva timp - uneori sunt câteva minute și alteori câteva ore - dispar spontan, pacienții ignoră complet această afecțiune și nu merg deloc la medic. O astfel de situație este extrem de periculoasă - apariția unui micro-accident vascular cerebral este adesea precedată de un accident vascular cerebral complet.

Datorită faptului că unii pacienți nu se prezintă la medic după un microcracker, este dificil să se evalueze cu exactitate frecvența acestei probleme.

În general, totuși, se estimează că 1 din 3 persoane care suferă de un accident vascular cerebral minor va suferi un accident vascular cerebral în viitorul apropiat.

Ținând cont de faptul că într-un an în Polonia apare un accident vascular cerebral la 70.000 de persoane, este destul de ușor de estimat că chiar și mai mult de 20.000 de polonezi pot suferi un micro-accident vascular cerebral în fiecare an.

Mikroudar - motive

Cauza imediată a unui micro-accident vascular cerebral este o tulburare temporară a alimentării cu sânge a creierului. Ele pot rezulta din diverse probleme - tulburări aparținând la trei grupuri diferite pot provoca afectarea circulației sanguine cerebrale.

În primul rând, ateroscleroza în vasele care alimentează creierul (de exemplu, modificări aterosclerotice în arterele carotide interne) poate contribui la apariția unui mini-accident vascular cerebral.

Tromboza este, de asemenea, o problemă care poate duce la alimentarea necorespunzătoare cu sânge a creierului - riscul unei astfel de apariții este asociat în primul rând cu pacienții care suferă de boli cardiologice (cum ar fi insuficiența cardiacă congestivă sau fibrilația atrială), precum șicare suferă de leucemie și anemie falciformă.

Un alt mecanism posibil prin care poate apărea un accident vascular cerebral minor este sângerarea intracraniană - acest tip de tulburare este, totuși, cea mai rară cauză de micro-accident vascular cerebral.

Mikroudar - factori de risc

Există o serie de factori diferiți care pot fi suprasolicitați pentru a crește riscul ca un pacient să sufere de un accident vascular cerebral minor. Ele sunt împărțite în două moduri în factori de risc modificabili și nemodificabili pentru microfisurare. Primii dintre cei enumerați - adică factorii de risc modificabili ai bolii în cauză - includ:

  • hipertensiune arterială,
  • boli cardiologice (cum ar fi insuficiența circulatorie și fibrilația atrială menționate mai sus, dar și diverse defecte cardiace),
  • boli ale arterelor carotide (în principal ateroscleroză),
  • fumat,
  • boală arterială periferică,
  • diabet,
  • stil de viață sedentar,
  • proporție mare de grăsimi saturate și sare în dietă,
  • niveluri crescute de homocisteină,
  • hipercolesterolemie,
  • exces de greutate corporală (atât supraponderal, cât și obez),
  • consum excesiv de alcool.

Factorii de mai sus sunt definiți ca modificabili deoarece este posibil să-i influențeze - până la urmă, excesul de greutate corporală poate fi scăzut, dieta poate fi schimbată, iar nivelul colesterolului poate fi redus prin intervenții dietetice și posibilă farmacoterapie.

Există, totuși, anumiți factori de risc pentru microcracare asupra cărora, din păcate, pacienții nu au nicio influență - astfel de factori de risc nemodificabili pentru mini-accident vascular cerebral sunt: ​​

  • de vârstă (riscul de accident vascular cerebral minor crește semnificativ după vârsta de 55 de ani),
  • sex (bărbații sunt expuși unui risc mai mare de mini-accident vascular cerebral),
  • istoric familial (dacă un membru al familiei a suferit un micro-accident vascular cerebral sau un accident vascular cerebral, riscul ca și alți membri ai familiei să se confrunte cu problema este semnificativ crescut).

Mikroudar - simptome

Simptomele unui micro-accident vascular cerebral pot fi foarte diferite - totul depinde de partea exactă a creierului în care apare ischemia tranzitorie. De obicei, în cursul acestei unități, tulburările se referă la părțile creierului alimentate de partea din față a așa-numitului cercul arterial al creierului.

Simptomele accidentului vascular cerebral minor sunt focale și - în special în literatura de limba engleză - sunt prescurtate ca FAST (de la Face, Arms, Speech and Time). Simptomele comune ale bolii sunt: ​​

  • paralizie a jumătății feței (de exemplu, o pleoapă poate cădeasau colțul gurii pe o parte a feței, pacienților cu un mini-accident vascular cerebral le poate fi, de asemenea, dificil să zâmbească),
  • paralizie și uneori pareză a mușchilor membrului superior (care duc la dificultăți, de exemplu, ridicarea membrului, pacienții cu microcracker pot prezenta, de asemenea, amorțeală și alte tulburări senzoriale),
  • tulburări de vorbire (pacientul poate bolborosi, ceea ce face vorbirea lui complet de neînțeles, dar poate avea și dificultăți în înțelegerea vorbirii altora),
  • amețeli,
  • dezechilibru,
  • tulburări vizuale (de exemplu, percepția imaginii duble și uneori orbire monoculară tranzitorie, denumită și amauroză fugace).

Trebuie subliniat aici că, dacă pacientul are simptome pe o parte a corpului - de exemplu, se luptă cu căderea pleoapei stângi și slăbirea forței musculare a membrului superior stâng - ischemia a apărut în interiorul emisfera dreaptă a creierului.

De asemenea, merită adăugat aici că simptomele unui microcracker sunt focale - în cursul său nu există un număr semnificativ de tulburări, de exemplu, paralizia piciorului drept și paralizia mâinii stângi cu sincopă, în plus, simptomele persistă maxim o zi.

Mikroudar - diagnosticare

Debutul brusc al simptomelor, care poate sugera un microburg, este cu siguranță o indicație pentru o vizită urgentă la medic. Chiar și atunci când plângerile pacientului se rezolvă complet spontan, ele nu trebuie niciodată subestimate: a avea un accident vascular cerebral minor crește semnificativ riscul de a suferi un accident vascular cerebral și, mai mult, se poate întâmpla într-un timp foarte scurt (chiar și în următoarele câteva zeci de ore).

În diagnosticul unui mini-accident vascular cerebral, istoricul medical și examenul neurologic sunt în principal importante. Medicul se concentrează pe simptomele exacte pe care le-a experimentat pacientul, apoi efectuează un examen neurologic pentru a vedea dacă diferitele simptome neurologice (de exemplu, tulburări senzoriale sau slăbiciune musculară) sunt încă prezente.

Mai târziu, de obicei sunt comandate diverse teste. Acestea includ, printre altele teste de laborator (cum ar fi hemoleucograma, nivelurile de glucoză din sânge și nivelurile de markeri inflamatori), precum și teste imagistice.

În cazul acestora din urmă, vorbim despre tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică a capului - ambele menționate mai sus permit nu numai excluderea posibilelor sângerări cerebrale, dar și datorită acestora se poate observa dacă ischemia a dus la modificări permanente ale creierului.

Examinările imagistice ale capului fac, de asemenea, posibilă excluderea altora posibilecauzele simptomelor pacientului (cum ar fi abcesul cerebral sau tumora cerebrală).

Doppler-ul cu ultrasunete al arterelor carotide este, de asemenea, un test important - permite de a evalua dacă posibila cauză a unui accident vascular cerebral minor au fost modificări aterosclerotice, ducând la o îngustare semnificativă a lumenului acestor vase.

.

Testele menționate mai sus sunt efectuate din mai multe motive diferite, dintre care unul este necesitatea diagnosticului diferențial. Pentru aceasta este marcat nivelul de glucoză din sânge la pacienți - este necesar să se excludă, printre altele, hipoglicemie.

O altă problemă care este luată în considerare în diagnosticul diferențial al mini-accidentului vascular cerebral este convulsiile focale.

Mikroudar - estimarea riscului de accident vascular cerebral

După cum s-a menționat deja de mai multe ori, microbilul crește semnificativ riscul unui accident vascular cerebral „complet” la un pacient. Din acest motiv, o persoană care a suferit un accident vascular cerebral minor trebuie să evalueze cât de mare este riscul de a dezvolta tulburări neurologice mai grave. Scara ABCD2 este utilizată în acest scop - punctele sunt acordate pentru:

  • vârstă (peste 60 - 1 punct),
  • valoarea tensiunii arteriale (mai mare de 140/90 mmHg - 1 punct),
  • prezența simptomelor motorii pe o parte a corpului (2 puncte),
  • timp de abateri neurologice (mai puțin de o oră - 1 punct, mai mult de o oră - 2 puncte),
  • existența unei tulburări de vorbire (în cazul afaziei - 1 punct),
  • comorbidități (când pacientul are diabet - 1 punct).

Cu cât un pacient primește mai multe puncte pe scara ABCD2, cu atât este mai mare riscul ca pacientul să dezvolte în curând un accident vascular cerebral.

Mikroudar - tratament

Tulburarea care duce la un microcracker este autolimitată, așa că tratarea persoanelor care au suferit un accident vascular cerebral minor se bazează pe diverși factori care cresc riscul de recidivă a bolii. Din acest motiv este atât de important să se efectueze o evaluare cuprinzătoare a stării de sănătate a unui pacient care a suferit această boală - numai după ce a fost făcut acest lucru, este posibil să i se ofere o terapie optimă.

Practic, fiecare persoană care a avut un accident vascular cerebral microbian este tratată cu medicamente antiagregante plachetare - pacienților li se recomandă să ia acid acetilsalicilic (sau - în caz de intoleranță sau contraindicații - alte medicamente antiagregante plachetare).

În situația în care pacientul suferă de aritmii cardiace (în special fibrilație atrială), este indicat să începeți să utilizați medicamente care reduccoagularea sângelui (anticoagulante).

În tratamentul micro-accidentelor vasculare cerebrale la persoanele care se confruntă cu tulburări ale lipidelor, poate fi justificată începerea tratamentului cu preparate din grupul cu statine.

Tratamentul optim al bolilor suferite de o persoană în urma unui mini-AVC este, de asemenea, extrem de important - vorbim aici, de exemplu, de necesitatea menținerii unor valori adecvate ale tensiunii arteriale la pacienții cu hipertensiune arterială și glicemie optimă. control la pacienții care se luptă cu diabet zaharat .

Mikroudar - prevenire

Este pur și simplu imposibil să previi complet apariția unui micro-accident vascular cerebral, dar adevărul este că un stil de viață adecvat poate reduce semnificativ riscul de a te îmbolnăvi.

Vorbim aici, de exemplu, despre utilizarea unei diete echilibrate, bogate în nutrienți, cu limitarea grăsimilor animale și a grăsimilor trans (un exemplu de astfel de dietă benefică este dieta mediteraneană), activitate fizică regulată sau încercând să reducă excesul de greutate corporală.

Pentru a reduce riscul unui accident vascular cerebral minor, pacienții ar trebui să-și amintească și de efectele nocive ale diferitelor stimulente asupra organismului lor - pentru a reduce riscul de micro-accident vascular cerebral, abuzul de alcool trebuie evitat și fumatul trebuie abținut. de la.

Categorie:

Neurologie