Diabetul gestațional poate fi periculos pentru viitoarea mamă și pentru copil, așa că femeile însărcinate trebuie să monitorizeze cu atenție nivelul glicemiei. Dacă concentrația de zahăr a femeii însărcinate începe să crească, aceasta va avea nevoie de îngrijiri de specialitate. Prezența diabetului gestațional necesită o examinare frecventă a stării fătului, iar nașterea trebuie asistată de un neonatolog.

Există totuși o veste bună: diabetul gestațional nu este o boală comună, deoarece afectează doar 2-4% dintre femeile însărcinate. Nivelurile de glucoză din sânge peste normale în primele săptămâni de sarcină pot indica diabet de tip 2 nediagnosticat înainte de sarcină sau diabet de tip 1 care se dezvoltă în timpul sarcinii. De obicei, boala se rezolvă după naștere.1

Diabet gestațional

Diabetul gestațional este o intoleranță la carbohidrați care apare în timpul sarcinii la femeile care aveau anterior niveluri normale de glucoză din sânge. Boala este rezultatul unei perturbări endocrine.

Diabetul gestațional poate apărea la orice femeie însărcinată, dar femeile care au fost semnificativ supraponderale înainte de a rămâne însărcinate sau care au avut cazuri de diabet de tip II în familia lor apropiată au mai multe șanse de a-l dezvolta.

În plus, riscul crește odată cu vârsta și cu sarcina ulterioară (mai ales dacă sarcina anterioară a avut niveluri crescute de zahăr din sânge) 1.

Diabetul gestațional nediagnosticat sau tratat prost poate provoca travaliu prematur, imaturitatea metabolică a multor organe ale fătului (în special sistemul respirator), hipertrofia mușchiului cardiac fetal și afectarea aferentă funcției sale după naștere.

La gravidele cu diabet, decesele intrauterine apar mai des decât la gravidele sănătoase.

Complicația diabetului gestațional este, de asemenea, așa-numita macrosomia, adică riscul de a avea un copil cântărind prea mult în raport cu vârsta gestațională (copilul are peste 4,2 kg). Acest lucru, la rândul său, este asociat cu riscul de travaliu prelungit și dificil și de leziuni perinatale atât pentru mamă, cât și pentru copil.

Dacă diabetul gestațional nu este tratat, nou-născuții se nasc adesea cu tulburări respiratorii cauzate de imaturitatea plămânilor și adesea necesită conectarea la un ventilator, în ciuda nașterii la termen. Diabetul gestațional matern poate determina, de asemenea, icterul să devină mai severnou-născuți.

Diagnosticarea diabetului gestațional: primul test

Complicațiile diabetului gestațional pot fi evitate dacă afecțiunea este recunoscută precoce și tratată corespunzător. Semnele de anxietate pot fi amețeli, leșin, sete severă cauzată de excesul de glucoză în sânge. Cu toate acestea, la majoritatea femeilor, diabetul gestațional este asimptomatic și se dezvoltă asimptomatic, ceea ce poate duce la complicații grave1 . De aceea, testele de glicemie sunt efectuate de mai multe ori în timpul sarcinii.

Nivelul glucozei din sânge este testat pentru prima dată până în a 10-a săptămână de sarcină pentru a evalua dacă viitoarea mamă are diabet, despre care nu știe încă. Testul este foarte simplu - este o simplă donare de sânge în post.

Important

Dieta pentru diabetul gestațional este foarte asemănătoare cu cea recomandată persoanelor cu diabet. Mesele trebuie să conțină cantități adecvate de carbohidrați, proteine ​​și grăsimi și să furnizeze între 2.300 și 2.500 kcal/zi. Cantitatea de proteine ​​ingerată nu trebuie să depășească 1,5-2 g/kg greutate corporală.

Femeilor cu diabet gestațional li se recomandă să urmeze o dietă cu conținut ridicat de reziduuri. Ingredientele reziduale se găsesc în legume, fructe și produse din cereale; acestea inhibă absorbția excesivă a glucozei.

Evitați orice fel de dulciuri.

Grăsimile dintr-o dietă adecvată ar trebui să constituie aproximativ 30 la sută. cerere zilnică de energie.

Dieta recomandată ar trebui să includă:

40-50 la sută carbohidrați (fructe, pâine neagră, fulgi de ovăz, crupe);

30 la sută proteine ​​(păsări de curte, pește);

20-30 la sută grăsimi.

Rețineți, nu există o dietă universală!

Medicul elaborează recomandări dietetice individual pentru fiecare pacient.

Diagnosticul diabetului gestațional: testul doi

Între a 24-a și a 26-a săptămână de sarcină, un al doilea test, așa-numitul testul de încărcare orală cu glucoză; este un studiu care consumă mai mult timp. Mai întâi, asistenta ia sânge, apoi femeia însărcinată trebuie să bea un pahar cu apă care conține 50 g glucoză. Soluția este foarte dulce, așa că puteți adăuga sucul de la o jumătate de lămâie. Acest lucru nu afectează rezultatul testului, dar îmbunătățește gustul lichidului.

Se extrage din nou sânge după o oră și două ore.

Acest test nu trebuie efectuat pe stomacul gol.

Înainte de efectuarea testului, asigurați-vă că glucoza este disponibilă la birou sau ar trebui să o aduceți cu dvs. Rezultatul este de obicei preluat a doua zi.

Dacă rezultatul este normal, adică nivelul glicemiei este sub 140 mg/dL, totul este în regulă.bine.

Diagnosticul diabetului gestațional: al treilea test

Dacă rezultatul celui de-al doilea test de sarcină orală cu glucoză este mai mare de 140 mg/dL și nu mai mare de 180 mg/dL (un rezultat mai mare indică diabet), femeia însărcinată este trimisă la așa-numitul test de diagnosticare.

Acest studiu este foarte asemănător cu testul anterior de încărcare a glucozei; în acest caz, totuși, testul se efectuează pe stomacul gol, soluția este mai dulce - ar trebui să se bea 75 g de glucoză, iar sângele este extras nu după o oră, ci la două ore după ce ai băut soluția. În acest timp, nu puteți mânca nimic, deoarece chiar și o mică gustare va afecta rezultatul testului.

Dacă rezultatul acestui test este mai mare de 95 mg/dL și la două ore după masă este mai mare de 140 mg/dL, femeia este îndrumată către o clinică de diabet sau un centru de maternitate pentru diabet la gravide.

Rezultate mai mici înseamnă că pacienta nu are diabet gestațional.

Vă rugăm să rețineți că testul de încărcare cu glucoză de 75 g este efectuat corect atunci când:

  • se efectuează pe stomacul gol;
  • în ziua precedentă, femeia însărcinată nu a mâncat multe dulciuri;
  • ultima masă a fost consumată cu aproximativ 12 ore înainte de testare.

Acest test nu se mai repetă - rezultatele incorecte indică prezența diabetului gestațional. O altă examinare ar prelungi inutil timpul de începere a tratamentului.

Tratamentul diabetului gestațional

Tratamentul începe cu o vizită la un medic diabetolog. Primul pas este să vă schimbați întotdeauna dieta la una care să vă normalizeze nivelul de glucoză din sânge.

Trebuie să limitați cantitatea de zaharuri simple consumate (adică dulciuri și sucuri de fructe) și grăsimi. Specialistul selectează o dietă ținând cont de perioada de sarcină, de greutatea gravidei și de nivelul activității sale fizice.

Femeilor li se recomandă să-și verifice nivelul de glucoză de patru ori pe zi: dimineața pe stomacul gol și apoi la o oră după fiecare masă principală.

Glucometrele sunt folosite pentru autotestarea glicemiei, adică dispozitive speciale cu un ac fin și o bandă de măsurare. Acul perforează pielea degetului și stoarce o picătură de sânge pe banda de testare. Rezultatul este disponibil în curând pe afișajul contorului.

Glicemia a jeun nu trebuie să depășească 90 mg/dL, iar după mese - 120 mg/dL.

Dacă, după o săptămână de dietă, nivelul glucozei este încă peste valorile țintă menționate mai sus, este necesar tratamentul cu insulină.

Gestionarea diabetului gestațional

O femeie trebuie să înceapă să țină sistematic un jurnal special, în care fiecareÎmpreună, va înregistra nivelul de glucoză și dozele de insulină, precum și toate mesele și gustările detaliate.

Ar trebui să conteze și așa-numitele schimbătoare de carbohidrați (WW), denumite și unități de pâine. Acesta este echivalentul a 10 g de carbohidrați absorbiți de organism (amidon, zaharoză, lactoză).

Este important nu numai să aveți o dietă adecvată, ci și exercițiile fizice, care îmbunătățesc arderea glucozei, reduce rezistența la insulină a țesuturilor și crește sensibilitatea acestora la insulină1

Prin urmare, dacă viitoarea mamă este bine și nu are alte contraindicații, medicul recomandă seturi speciale de exerciții pentru accelerarea metabolismului.

Diabet gestațional - sunt necesare controale frecvente la medic

Insarcinata cu diabet zaharat mai des decat femeile sanatoase trebuie sa viziteze medicul curant pentru a monitoriza starea copilului. Controalele ar trebui să aibă loc la fiecare două săptămâni de la diagnosticul de diabet până în a 34-a săptămână de sarcină și o dată pe săptămână - după a 36-a săptămână de sarcină.

În timpul unei astfel de inspecții, medicul evaluează, printre altele, dimensiunea copilului, precum și munca inimii acestuia folosind cardiotocografia (CTG).

Dacă este necesar, se evaluează suplimentar profilul biofizic al fătului, totul pentru a preveni moartea fătului (chiar în urmă cu câțiva ani, femeile însărcinate cu diabet au născut adesea copii născuți morți).

Dacă fătul tău este bine evaluat și controlul glicemiei dă rezultate bune, poți aștepta până când copilul tău urmează să nască. În acest caz, nu există nici contraindicații pentru nașterea naturală. Totuși, nu ar trebui să aibă loc într-un spital obișnuit, ci într-un centru de referință (spital specializat în nașteri dificile).

Unde să mergi pentru ajutor

Centre de consiliere pentru femeile însărcinate cu diabet

  • Spitalul Clinic Public Independent al Universității de Medicină, Departamentul de Endocrinologie, Diabetologie și Medicină Internă, Białystok, ul. M. Skłodowskiej 24 a, telefon: (0-85) 746 86 07 și 746 82 39
  • Spitalul Universitar, Ambulatoriu de Diabet, Cracovia, ul. Kopernika 15, telefon: (0-12) 424 83 14
  • Centrul Polonez de Sănătate a Mamei, Clinica de Diabet, Łódź, ul. Rzgowska 281/289, telefon: (0-42) 271 11 52
  • Departamentul și Clinica de Boli Metabolice și Diabetologie, Academia Medicală Silezia, Zabrze, ul. 3 Maja 13, telefon: (0-32) 370 44 27
  • Spitalul Clinic de Ginecologie și Obstetrică, Universitatea de Medicină a Diabetului, Poznań, ul. Polna 33, telefon: (0-61) 841 92 87
  • Universitatea de Medicină Pomeranian, Clinica Regională de Diabet, Szczecin, ul. Arkońska 4, tel. (0-91) 45 40 112 și 45 41 007 int. 557
  • Spitalul Clinic Central Public Independent, Universitatea Medicală de Diabet, Varșovia, ul. Banacha 1a, telefon (0-22) 599 15 65
  • Departamentul și Clinica de Boli Interne și Diabetologie, Universitatea de Medicină a Clinicii de Diabet, Varșovia, ul. Kondratowicza 8, telefon: (0-22) 326 53 08
  • Spitalul Provincial nr. 2, Departamentul de Medicină Internă, Rzeszów, ul. Lwowska 60, tel. (0-17) 866 40 00
  • Spitalul de specialitate provincial, Departamentul de Endocrinologie și Diabetologie, Olsztyn, ul. Żołnierska 18, tel. (0-89) 538 64 82
  • Spitalul Clinic Public Independent nr. 4, Lublin, ul. Jaczewskiego 8, tel. (0-81) 742 51 49.

Nașterea cu diabet gestațional

Un medic neonatolog ar trebui să fie prezent în timpul nașterii, care evaluează imediat starea copilului după nașterea copilului.

Pe de altă parte, dacă i se întâmplă ceva deranjant copilului sau este prea mare (cântărește mai mult de 4.200 g), medicii trebuie adesea să întrerupă sarcina mai devreme, de obicei prin cezariană. Cel mai avantajos este dacă este după 37 de săptămâni de sarcină, pentru că atunci copilul este în general capabil să respire singur.

După naștere, nivelurile de glucoză din sânge ale mamei revin de obicei la normal. Cu toate acestea, în primele două săptămâni ale perioadei postpartum, acesta trebuie monitorizat în mod regulat, iar la 2-3 luni de la naștere, trebuie efectuat un test oral de încărcare a glucozei de 75 g.

Cel mai adesea problema se termină cu sarcina. Dar merită să fii vigilent, pentru că se întâmplă ca diabetul să persistă și pacienta trebuie să rămână și în grija unei clinici de diabet după naștere.

„M jak mama” lunar

Categorie:

Examinări gravide