Chirurgia bariatrică este un tratament chirurgical al obezității. Pentru a o efectua, chirurgul trebuie să intre în interiorul corpului. Acest lucru se poate face printr-o tehnică de laparotomie sau laparoscopie. Vă sugerăm ce este laparotomia și ce este laparoscopia.

Chirurgia bariatricăeste o metodă de tratare a obezității la persoanele cu un indice de masă corporală (IMC) de peste 35 și cu complicații ale obezității, cum ar fi diabetul de tip 2, osteoartrita sau arterială. hipertensiune arterială și la persoanele cu un IMC de 40 și mai mult. Chirurgia bariatrica consta in reducerea capacitatii stomacului. Astfel de intervenții chirurgicale bariatrice includ: gastrectomia cu mânecă și o bandă gastrică reglabilă. Al doilea tip de chirurgie bariatrică este așa-numita restrictive, adică cele care interferează cu absorbția nutrienților (în principal grăsimi și carbohidrați) în intestinul subțire. Acest grup de operațiuni include, printre altele bypass gastric și mini bypass gastric. Chirurgia bariatrică este o procedură chirurgicală serioasă, complexă. Pentru a o efectua, chirurgul trebuie pur și simplu să adoarmă pacientul și să intre în cavitatea sa abdominală. Poate face acest lucru cu două așa-numitetehnician chirurgical . Primul esteLaparotomieiar al doilea esteLaparoscopie . Vă sugerăm cum să efectuați o laparotomie și cum să efectuați o laparoscopie. Ce îl face pe chirurg să aleagă una sau alta tehnică chirurgicală?

Laparotomie - ce este?

Laparotomiaeste o procedură chirurgicală care deschide cavitatea abdominală a pacientului prin tăierea pielii, mușchilor și peritoneului sau serosa care căptușește cavitățile abdominale și pelvine. Incizia se face de obicei prin centrul planului abdominal, de la stern la buric, sau in punctul cel mai apropiat de organul care cauzeaza disconfortul pacientului. Laparotomia se efectuează în următoarele situații:

  • planificat - pentru a explica cauzele afecțiunilor sistemului digestiv, urinar sau reproductiv, atunci când alte teste de diagnosticare nu oferă răspunsul - acesta este așa-numitul laparotomie exploratorie,
  • planificat - pentru a dormi modificări patologice în cavitatea abdominală sau pentru a îmbunătăți funcționarea unui anumit organ - așa-numitul laparotomievindecare,
  • programat - pentru a lua o secțiune a modificării patologice și apoi o supun unei examinări suplimentare,
  • urgent - la pacienții care sunt victime ale accidentelor cu simptome de hemoragii interne și la pacienții cu simptome de afecțiuni abdominale acute și afecțiuni suspectate care pun viața în pericol.

Laparotomie - cum se efectuează procedura?

În cazul laparotomiei elective terapeutice (de exemplu, chirurgie bariatrică), pacientul ajunge în prealabil la spital. Cu câte zile mai devreme depinde de testele de diagnostic care trebuie efectuate asupra lui și de procesul de pregătire pentru intervenție chirurgicală. Înainte de operația bariatrică planificată, dacă rezultatele examinărilor detaliate sunt clare, pacientul este internat la spital cu o zi înainte de intervenție. Pacientul trebuie să fie pe stomacul gol cu ​​10 până la 12 ore înainte de procedură. El poate lua doar apă în acest timp. Chirurgia bariatrică se efectuează asupra sistemului digestiv, de aceea trebuie curățat temeinic de resturile alimentare înainte de procedură.

Laparotomia se efectuează sub anestezie generală completă, astfel încât cu o zi înainte de procedură, pacientul este consultat cu un anestezist care efectuează un interviu, inclusiv despre anestezie pe care pacientul a avut-o până acum, comorbidități (în special cele legate de sistemul circulator) și medicamente la care pacientul este alergic. În funcție de tipul de intervenție chirurgicală și de tipul bolii, laparotomia durează de la câteva zeci de minute până la chiar câteva ore. Mărimea și locul inciziei depind de plângerile pacientului. Cele mai frecvente incizii pentru laparotomie includ:

  • de la capătul sternului până la simfiza pubiană,
  • de la capătul sternului până la buric,

În laparotomia bariatrică, cea mai frecventă incizie se face de la stern la buric.

  • de la buric la simfiza pubiană,
  • transversal sub arcurile coastelor,
  • de mai sus din simfiza pubiană.

După tăierea peretelui abdominal, chirurgul examinează cu atenție organele și apoi trece la operația principală. După procedură, pacientul este cusut, trezit, transportat în camera de recuperare, unde este monitorizat în mod constant, de obicei timp de o zi după operație, apoi se întoarce în secția de spital. Pacientul este de obicei complet funcțional la aproximativ 4 săptămâni după procedură.

Laparotomie - complicații și contraindicații

În timpul sau după laparotomie, pot apărea complicații, cum ar fi o reacție alergică la medicamentele administrate în timpul anesteziei, dificultăți de respirație, precum și infecții, sângerări și hernii în cicatricea postoperatorie. Acesta din urmă poate apărea în special la pacienții cu obezitate, precum și diabet,luând steroizi și fumând țigări. Laparotomia nu este utilizată la pacienții de vârstă înaintată sau cu insuficiență cardiopulmonară, tulburări ale mușchiului cardiac, diateză hemoragică, peritonită.

Important

Laparotomia este utilizată nu numai în operațiile bariatrice, ci și în diagnosticarea și tratamentul bolilor precum cancer de col uterin, cancer ovarian, cancer pancreatic și perforație intestinală.

Laparoscopie - ce este?

Laparoscopia, sau endoscopia, este o procedură în care se fac mai întâi câteva incizii în peretele abdominal. Apoi sunt plasate în ele dispozitive speciale, așa-numitele trocare, iar prin trocare sunt introduse un laparoscop și alte instrumente chirurgicale. Laparoscopul este echipat cu sistem optic și sursă proprie de lumină. Datorită camerei plasate în laparoscopie, imaginea interiorului cavității abdominale este recepționată pe ecranul computerului.

În prezent, aproape 100 la sută operațiile bariatrice se efectuează laparoscopic.

Laparoscopia se efectuează în următoarele scopuri:

  • evaluează starea și funcționarea organelor situate în cavitatea peritoneală;
  • medicat - de exemplu, pentru a efectua o intervenție chirurgicală bariatrică, a îndepărta o vezică biliară, a îndepărta apendicele, hernia inghinală, chistul ovarian sau pentru a opri sângerarea;
  • diagnostic - de exemplu, pentru a preleva mostre tumorale pentru examen histopatologic, pentru a căuta cauzele inflamației, dar și pentru a verifica dacă pacientul are nevoie de o laparotomie. Uneori, capul cu ultrasunete (USG) este conectat la laparoscop pentru a verifica cât de adânci sunt leziunile dintr-un anumit organ.

Laparoscopie - cum se efectuează procedura?

Laparoscopia se efectuează și sub anestezie generală completă, prin urmare procedura este precedată de o conversație cu medicul anestezist. În funcție de tipul intervenției chirurgicale, de complexitatea acesteia și de starea de sănătate a pacientului, laparoscopia poate dura de la câteva minute la câteva ore. Cu o zi înainte de procedură, pacientului i se servesc numai mese ușor digerabile și lichide.

Ca și în cazul laparotomiei, pacientul este așezat pe spate pe masa de operație și acoperit cu cearșafuri sterile. Prima etapă a procedurii este anestezia. În a doua etapă, operatorul chirurg face mai multe incizii în peretele abdominal al pacientului, introduce trocare și apoi instrumente chirurgicale. Apoi cavitatea peritoneală este umplută cu dioxid de carbon, adică formează așa-numita emfizem. Abdomenul seamănă apoi cu un balon umflat, iar în centrul său peretele abdominal este separat de organe. Datorită acestui fapt, chirurgul poate observa așa-numitul câmp operator și în largul loroperați unelte. Instrumentele chirurgicale pentru laparoscopie sunt lungi, 20-30 cm, dar partea lor cea mai importantă, adică capetele, sunt mici. Măsoară doar aproximativ 1 cm. Deci, pot exista momente în care leziunea bolii este atât de mare încât nu poate fi îndepărtată cu instrumente mici, astfel încât chirurgul trebuie să scoată instrumentele și să efectueze o laparotomie. Cu toate acestea, astfel de situații nu apar în operațiile bariatrice laparoscopice.

După excizia unui anumit organ sau a unei părți a acestuia, de exemplu, un fragment de stomac în timpul unei gastrectomie cu mânecă, acesta este îndepărtat din cavitatea abdominală prin incizii suplimentare în piele. După intervenție chirurgicală, pneumotoraxul este îndepărtat, trocarele sunt îndepărtate din corpul pacientului și rănile sunt cusute și asigurate cu un pansament steril.

Laparoscopie - complicații și contraindicații

Laparoscopia este o procedură și o examinare invazivă care afectează straturile pielii și organele interne, deci există riscul unor complicații în urma acesteia. Prin urmare, pot apărea pneumotorax, emfizem subcutanat, pneumotorax mediastinal, umplere cu gaz sau puncție trocar a intestinelor sau stomacului, afectarea vaselor abdominale, sângerare locală. Procedurile laparoscopice sunt contraindicate la vârstnici, cu hipertensiune arterială, boli de inimă (de exemplu, insuficiență, aritmii, după un infarct), precum și la femeile însărcinate peste 12 săptămâni. Laparoscopia cu siguranță nu este efectuată la persoanele cu peritonită, homeostazie perturbată, adică capacitatea de a menține parametrii constanti în organism și insuficiență circulatorie și respiratorie severă.

Merită știut

Chirurgie bariatrică orală?

Da, este posibil acum. În Poznań și Wałbrzych, au fost deja efectuate mai multe intervenții chirurgicale bariatrice folosind metoda endoscopică sau endoluminară. Această tehnică nu necesită efectuarea de incizii în peretele abdominal. Chirurgul intră în cavitatea abdominală a pacientului prin esofag. În primul rând, se introduce în el un endoscop cu un cap special. Metoda endoscopică poate fi utilizată la acei pacienți care nu pot suferi intervenții chirurgicale clasice sau laparoscopie.

Important

Poradnikzdrowie.pl sprijină un tratament sigur și o viață demnă a persoanelor care suferă de obezitate. Acest articol nu conține conținut discriminatoriu și stigmatizant al persoanelor care suferă de obezitate.

Despre autorMagdalena GajdaUn specialist în boala obezității și discriminarea obezității a persoanelor cu boli. Președinte al Fundației OD-WAGA a Persoanelor cu Obezitate, Ombudsman Social pentru Drepturile Persoanelor cu Obezitate din Polonia și un reprezentant al Poloniei în Coaliția Europeană pentru Oamenii care Traiesc cu Obezitate. De profesie - jurnalist specializat pe subiectsănătate, precum și un specialist în PR, comunicare socială, povestiri și CSR. Privat - obezitate inca din copilarie, dupa operatie bariatrica in 2010. Greutate initiala - 136 kg, greutate actuala - 78 kg.

Categorie:

Obezitate