CONȚINUT VERIFICATAutor: Dominika Wilk

Tulburările psihice însoțesc foarte des bolile țesutului conjunctiv, care rezultă atât din modificările organice provocate de boală, cât și din deteriorarea calității vieții rezultată din limitările bolii. Recunoașterea sursei acestor tulburări este un element cheie al tratamentului adecvat și, astfel, reducerea simptomelor pacientului.

Cauzele tulburărilor mintale în bolile țesutului conjunctiv

Boala în sine este unul dintre motivele care pot determina apariția tulburărilor mintale în cursul bolii țesutului conjunctiv. În procesul de autoimunitate, poate duce la tulburări ale sistemului nervos central.

În plus, medicamentele utilizate în bolile țesutului conjunctiv, cum ar fi glucocorticosteroizii sau imunosupresoarele, pot avea un efect negativ asupra stării mentale și a sistemului nervos.

De asemenea, simpla conștientizare a bolii incurabile și a stării sale cronice poate scădea starea de spirit și poate duce la tulburări de dispoziție, apariția diferitelor temeri sau depresie.

Boli ale țesutului conjunctiv care pot fi însoțite de tulburări mintale

Cele mai frecvente boli sistemice ale țesutului conjunctiv în cursul cărora se pot dezvolta tulburări mintale includ:

  • RA sau artrită reumatoidă
  • TU, adică scleroză sistemică,
  • TRU sau lupus eritematos sistemic,
  • ZS sau trupa lui Sjorgen,
  • ZAF sau sindromul antifosfolipidic,
  • UZN, adică vasculită sistemică,
  • acele boli ale țesutului conjunctiv în care tratamentul cu, de exemplu, glucocorticosteroizi poate afecta sistemul nervos.

Artrită reumatoidă

Artrita reumatoidă (AR) este o boală cronică, inflamatorie a articulațiilor și a membranei sinoviale a articulațiilor mici și mijlocii, care lezează articulațiile. Deoarece este o boală sistemică, poate ataca și alte organe și țesuturi, ducând la invaliditate permanentă și chiar la moarte.

Pentru a determina dacă RA este prezentă, medicul trebuie să verifice dacă pacientul areanticorpi pentru factorul reumatoid (RF) și anticorpi anti-citrulinici (aCCP).

În plus, verifică dacă modificările inflamatorii afectează articulațiile mici sau medii ale brațelor și picioarelor, dacă leziunile sunt simetrice, dacă includ mai mult de, de exemplu, 1 articulație mare sau mai multe articulații mici, dacă există sunt noduli reumatoizi sau dacă modificările radiologice sunt de tip vizibil:

  • eroziuni,
  • osteoporoză.

Dacă pacientul raportează dureri articulare, este de asemenea necesar să se verifice dacă există și simptome extraarticulare, cum ar fi :

  • pierdere în greutate,
  • slăbiciune,
  • febră scăzută,
  • vasculite,
  • anemie,
  • pneumonie interstițială.

Din cauza durerii însoțitoare și a dizabilității fizice, RA este o boală care promovează depresia. Stările depresive sunt favorizate și de administrarea de glucocorticosteroizi, care induc sau agravează depresia deja existentă la pacient, iar excesul de citokine proinflamatorii care sunt produse în această boală favorizează deprimarea dispoziției.

Lupus eritematos sistemic

Lupusul eritematos sistemic este o boală autoimună a țesutului conjunctiv. Este cronică și, pe durata acesteia, multe organe, articulații, sistemul nervos, rinichi, plămâni, inimă și piele sunt afectate.

Persoanele cel mai des afectate de acest tip de boală sunt femeile în perioada reproductivă. Afectează foarte rar bărbații, așa că proporția cazurilor femei-bărbați este de 9: 1.

Cele mai caracteristice simptome ale acestei boli sunt: ​​eritemul facial, simptomele Raynaud, artrita fără deformare, hipersensibilitate la lumina soarelui, alopecie, ulcere atât la nivelul gurii, cât și la nazofaringe aprobate de medic, pleurezie sau pericardită .

În plus, în această boală se găsesc tulburări renale (proteinurie 0,5 g/zi sau ≥3 + role), tulburări neurologice precum convulsii sau psihoze, tulburări imunologice, de exemplu prezența celulelor LE, tulburări hematologice. (anemie hemolitică sau leucopenie, limfopenie sau trombocitopenie), prezența anticorpilor antinucleari.

În lupusul eritematos, sistemul nervos este foarte des afectat, iar apoi pot apărea tulburări cognitive, schimbări de dispoziție, tulburări de anxietate, psihoză sau confuzie acută. Pot apărea și tulburări de mișcare, dureri de cap, sindrom demielinizant, convulsii.

Dacă se întâmplă asta, avem de-a face cu lupusul neuropsihiatric. U mai putinLa mai mult de jumătate dintre pacienți, modificările psihiatrice apar la primele semne ale bolii sau în primul an de la diagnosticarea lupusului.

Din păcate, implicarea SNC înseamnă că boala implică de obicei mai multe organe, iar pacienții au o calitate mai slabă a vieții decât acei pacienți al căror sistem nervos nu a fost atacat.

Echipa lui Sjorgen

Sindromul Sjorgen este o boală cronică autoimună, ale cărei simptome principale sunt xerostomia (uscăciunea gurii) și xeroftalmia (ochiul uscat).

Uscaciunea mucoaselor este rezultatul implicarii organelor si mucoaselor in procesul autoimun, de exemplu, glandele salivare din cavitatea bucala si glandele lacrimale din ochi.

În plus, boala poate afecta glandele secreției externe: pancreas, tractul gastrointestinal, glandele arborelui bronșic. Pe de altă parte, organele pot fi afectate, de exemplu, de sistemul vascular, sistemul nervos, plămânii etc.

Sindromul Sjorgen poate afecta sistemul nervos central, inclusiv afectarea emisferelor creierului, cerebelului, trunchiului cerebral și măduvei spinării. Ca urmare a acestei leziuni, pacientul poate suferi de tulburări de vorbire, tulburări senzoriale și de mișcare, precum și tulburări neuropsihiatrice.

Tulburările psihice rezultate din sindromul Sjorgen includ, în primul rând, tulburările de anxietate, depresive, cognitive, de somatizare și disociative. În plus, pot exista demență progresivă, disforie și tulburări isterice de personalitate.

Scleroză sistemică

Sclerodermia este o boală autoimună severă, sistemică, caracterizată prin inflamație și fibroză, modificări ale vaselor de sânge și activarea sistemului imunitar.

În funcție de zona corpului afectată de această boală, o putem împărți în sclerodermie locală și sistemică. În sclerodermia sistemică, modificările pot afecta pielea și numai părțile distale ale corpului (ating doar, de exemplu, genunchi sau coate), iar organele devin afectate după mulți ani.

Într-o altă variantă de realizare, leziunile pielii afectează aproape întregul corp, iar organele sunt ocupate de procesul bolii după doar câțiva ani.

Uneori, această boală apare fără leziuni ale pielii, dar cu afectare de organe, care este un caz foarte rar sau are o formă limitată, iar simptomele ei se reduc la:

  • implicarea esofagului,
  • telangiectazie,
  • întărirea pielii numai pe degete,
  • apariția simptomelor Raynaud.

În sclerodermia sistemică ne putem ocupa de tulburări mintale,în principal: anxietate, tulburări cognitive sau comportamentale, deoarece circulația sanguină afectată poate afecta microcirculația la nivelul creierului.

În plus, leziunile pielii și dizabilitățile crescute rezultate din boală îi fac pe pacienți mai predispuși să dezvolte depresie și să se confrunte cu mai multă anxietate asociată.

Sindrom antifosfolipidic

Sindromul antifosfolipidic este o boală autoimună caracterizată prin episoade de tromboză arterială și/sau tromboembolism venos.

O trăsătură caracteristică a bolii sunt problemele obstetrice care apar în procesul bolii, de ex. avorturi spontane obișnuite înainte de a 10-a săptămână de sarcină, precum și apariția anticorpilor anti-cardiolipină din clasa IgG sau IgM, a căror prezență la un nivel moderat sau ridicat se constată de 2 ori în decurs de 6 săptămâni.

În plus, anticoagulantul lupus apare în sindromul antifosfolipidic, care este confirmat de cel puțin două teste pe parcursul a 6 săptămâni.

Tulburările psihice din sindromul antifosfolipidic pot rezulta fie din tulburări circulatorii și cheaguri de sânge, care agravează alimentarea cu sânge a țesutului cerebral, fie o consecință a anticorpilor antifosfolipidici care circulă în organism.

Metode de tratare a tulburărilor mintale în bolile țesutului conjunctiv

Metoda de tratament este diferită în funcție de ceea ce cauzează tulburările psihice în bolile țesutului conjunctiv. Dacă cauza se datorează medicamentelor utilizate, medicul poate încerca să le schimbe cu alte medicamente care nu vor afecta negativ sistemul nervos al pacientului. Cu toate acestea, acest lucru nu este întotdeauna posibil.

Când tulburările apar ca o consecință naturală a bolii, este posibilă îmbunătățirea stării psihice a pacientului, de exemplu, atunci când se aplică un tratament adecvat și pacientul este în remisie.

Când starea psihică precară a unei persoane bolnave este doar o consecință a conștientizării propriei dizabilități, care este legată de boală, și a incapacității de a reveni la vechiul mod de viață, atunci psihoterapia va fi cea mai utilă .

Uneori este dificil să separăm tulburările mintale cauzate de boală de cele cauzate de droguri. Acest lucru este deosebit de complex în lupusul eritematos sistemic, cu toate acestea, un medic bun ar trebui să detecteze schimbări în comportamentul unui pacient după administrarea unor medicamente specifice. De asemenea, ar trebui să analizeze în ce măsură acestea îi influențează starea de spirit sau comportamentul diferit.

Un indiciu este că, dacă psihoza apare la primele simptome ale LES și este însoțită de prezența anticorpilor împotrivaproteina ribozomală P, sursa aici va fi boala în sine. Cu toate acestea, atunci când pacientul a primit medicamentul și tulburările psihice au apărut sau s-au agravat numai după farmacoterapie, acestea trebuie combinate cu medicamente și, dacă este posibil, încercați să le schimbați cu alte medicamente.

Lucrul pozitiv este că tratamentul bolilor țesutului conjunctiv constă de obicei în multe aspecte terapeutice, care în plus are un efect pozitiv asupra psihicului pacientului. De exemplu, în artrita reumatoidă, tratamentul include atât terapie medicamentoasă, cât și terapie fizică, tratament de reabilitare și psihoterapie.

Categorie:

Psihiatrie