Cricotiroidotomia, cricotiroidotomia percutanată, cricotiroidotomia, este o metodă de deschidere a căilor respiratorii cu utilizarea inciziei ligamentului cricotiroidian. Folosit în situații de urgență, vă permite să deschideți căile respiratorii și să salvați viața pacientului. Care sunt contraindicațiile pentru acest tratament? Pot exista complicații după cricotiroidism?

Conținut:

  1. Conicotomie - indicații
  2. Conicotomie - contraindicații
  3. Conicotomie - complicații
  4. Konikotomie - preparat
  5. Cricotirotomie chirurgicală - procedura
  6. Cricotiotomie și traheotomie chirurgicale
  7. Cricotirotomie chirurgicală versus conicotomie (cricotirotomie cu ac)

Cricotirotomia(conicotomie latină) sau altfelcricotiroidianăeste o metodă invazivă de curățare a căilor respiratorii. Este folosit cel mai adesea la victimele accidentelor și la persoanele la care metodele mai puțin radicale eșuează, iar obstrucția căilor respiratorii a apărut la sau deasupra glotei.

Conicotomie - indicații

Cricotirotomia se efectuează atunci când este imposibilă deschiderea căilor respiratorii prin alte metode, inclusiv intubarea pacientului pe cale endotraheală. Principalele indicații pentru cricotiroidism sunt: ​​

  • obstrucție bruscă la sau deasupra nivelului laringelui
  • nu este posibilă intubarea din cauza spasmului glotic
  • defecte cranio-faciale: sindromul Pierre Robin, sindromul Treacher Collins
  • defecte ale coloanei cervicale: sindromul Down, sindromul Klippel-Feil, sindromul Goldenhar, torticolis
  • corp străin în tractul respirator care nu poate fi îndepărtat, de exemplu, o bucată de mâncare
  • traumatisme maxilo-faciale
  • șoc anafilactic care are ca rezultat umflare

Conicotomie - contraindicații

Cea mai importantă contraindicație pentru cricotirotomie este posibilitatea intubării endotraheale. Această procedură este mai puțin invazivă pentru pacient. Se folosește un tub de plastic care se introduce prin gură pentru a deschide căile respiratorii cu un laringoscop.

O altă contraindicație este negăsirea ligamentului cricotiroidian, care ar trebui tăiat în timpul cricotomiei. Înainte ca continuitatea țesuturilor să fie ruptă, persoana care efectuează cricotirotomia trebuie să fie sigură că taie ligamentul.

Conicotomie -complicații

  • hemoragie - cauzată de o puncție a vasului
  • pneumotorax: pneumotorax subcutanat, pneumotorax, pneumotorax, pneumotorax
  • deteriorarea peretelui esofagului
  • infecție

Konikotomie - preparat

Pacientul trebuie să se întindă pe spate cu capul înclinat înainte pentru a face accesul cât mai ușor la structurile gâtului. Așezați o rolă sau o pernă sub umeri, capul și gâtul trebuie să fie în mijlocul corpului. Echipamentul necesar pentru efectuarea unei cricotiroidectomie este:

  • canulă intravenoasă
  • seringă
  • conector tub endotraheal
  • sac cu autoumflare pentru a sprijini ventilația mecanic

În cazul unei cricotiroidism chirurgical, sunt necesare, de asemenea, un bisturiu, un ban și un tub cricotiroidian.

Cricotirotomie chirurgicală - procedura

După ce pacientul este poziționat corespunzător, asistentul administrează oxigen printr-o mustață de oxigen sau o mască de oxigen. Persoana care efectuează procedura este poziționată pe partea stângă a pacientului dacă pacientul este dreptaci, iar invers în cazul stângacilor. Dacă simțiți inelul tiroidian:

  • operatorul stabilizează laringele și face o incizie transversală
  • introduce ghidajul la o adâncime de aproximativ 10 cm, apoi un tub acoperit cu gel
  • umpleți manșeta tubului și ventilați în timpul intubării

Dacă nu simțiți inelul tiroidian:

  • dacă este disponibil, ecografia evaluează vasele și linia mediană a gâtului
  • strânge pielea gâtului cu mâna stângă și face o incizie în piele
  • disecă, stabilizează laringele, localizează ligamentul

Cricotiotomie și traheotomie chirurgicale

Traheotomia, la fel ca cricotiroidismul, servește la deschiderea căilor respiratorii. Diferența este locul unde este introdus tubul - în cazul unei traheotomii, este trahea.

Cricotirotomie chirurgicală versus conicotomie (cricotirotomie cu ac)

În timpul conicopuncturii, localizați ligamentul cricotiroidian în incizia efectuată. Apoi ligamentul cricotiroidian este perforat cu un ac. Puncția se face cu un unghi ușor spre caudal.

Apoi aspirați aer pentru a confirma plasarea canulei în lumenul traheei.

Incizia cu un bisturiu (cricotiroidism) este în prezent preferată, deoarece aceasta permite ventilarea cu presiune mai scăzută, ceea ce reduce riscul de barotraumă.

În plus, canulele utilizate în timpul funcției concomitente se pot dovedi a fi ineficiente la pacienții cu leziuni toracice și se pot îndoi.

Despre autorNatalia MłyńskaStudent la medicină laUniversitatea de Medicină din Lodz. Medicina este cea mai mare pasiune a ei. De asemenea, iubește sportul, în principal alergarea și dansul. Ea ar dori să-și trateze viitorii pacienți în așa fel încât să-i vadă ca pe o ființă umană, nu doar ca pe o boală.

Citiți mai multe articole ale acestui autor

Categorie: