Encefalopatia hipertensivă este una dintre cele mai periculoase complicații posibile ale hipertensiunii arteriale, care este asociată cu afectarea sistemului nervos central din cauza tensiunii arteriale extrem de ridicate. În general, encefalopatia hipertensivă este o problemă complet reversibilă, dar tratamentul trebuie început prompt. Deci, ce simptome sugerează această afecțiune și ce cauze ar putea fi encefalopatia hipertensivă?

Encefalopatia hipertensivă(encefalopatia hipertensivă) este o boală care a început de fapt în 1928, când doi oameni de știință - Oppenheimer și Fishberg - au folosit acest termen pentru a descrie starea unui pacient care dezvoltă nefrită acută asociată cu simptome neurologice și tensiune arterială extrem de ridicată.

Encefalopatia hipertensivă nu este acum, din fericire, o afecțiune obișnuită - prevalența sa este atât de scăzută încât este dificil să găsim chiar și statistici specifice despre aceasta. Este de observat, totuși, că această problemă este întâlnită în principal la adulții tineri și la vârstnici.

Encefalopatie hipertensivă: cauze

După cum puteți ghici cu ușurință, cauza encefalopatiei hipertensive este tensiunea arterială excesivă. Cu toate acestea, nu înseamnă că fiecare persoană care se luptă cu hipertensiune arterială va experimenta mai devreme sau mai târziu acest tip de encefalopatie.

Cel mai mare risc al acestei probleme îl întâmpină pacienții care suferă de hipertensiune arterială malignă - se dovedește că dintre toți astfel de pacienți, între 0,5 și 15% dintre ei dezvoltă encefalopatie hipertensivă.

În general, encefalopatia hipertensiunii arteriale apare în primul rând atunci când o persoană experimentează o creștere bruscă a tensiunii arteriale.

Trebuie menționat aici că sistemul nervos uman este oarecum pregătit pentru fluctuațiile tensiunii arteriale - este dotat cu mecanisme de autoreglare, a căror sarcină este menținerea fluxului sanguin cerebral la un nivel relativ constant.

Cu toate acestea, atunci când valoarea medie a presiunii arteriale depășește o anumită valoarevaloare - 170 mmHg mai exact - mecanismele de autoreglare nu mai sunt eficiente și se poate dezvolta encefalopatie hipertensivă. Asociat cu acesta este, printre altele umflarea creierului de origine vasculară, care poate duce la hipoxie a celulelor nervoase, dar și apariția diferitelor reacții toxice la neuroni.

Encefalopatia hipertensivă nu este un rezultat al hipertensiunii pe termen lung, ci este cauzată de o creștere bruscă a tensiunii arteriale.

Se menționează că această boală apare de obicei doar atunci când valorile tensiunii arteriale depășesc 200/130 mmHg.

Problemele care pot contribui la acest fenomen sunt: ​​

  • feocromocitom
    • feocromocitom
  • consumul de produse care conțin tiramină de către persoanele care folosesc simultan medicamente din grupa inhibitorilor de monoaminooxidază (inhibitori MAO)
  • luând substanțe care stimulează puternic activitatea sistemului nervos simpatic (cum ar fi cocaina, LSD sau fenciclidina)
  • preeclampsie și eclampsie
  • glomerulonefrită acută
  • întreruperea bruscă a medicamentelor antihipertensive de către persoanele care iau astfel de medicamente de mult timp

Encefalopatie hipertensivă: simptome

Simptomele encefalopatiei hipertensive apar de obicei la pacienți la una sau două zile după apariția unei creșteri bruște a tensiunii arteriale. Prima afecțiune în acest caz este de obicei o durere de cap (de obicei descrisă ca o durere surdă), pe lângă aceasta, pacienții pot avea și:

  • senzație de slăbiciune
  • schimbări de dispoziție (de la apatie la iritabilitate extremă)
  • tulburări de conștiență (care poate lua forma unei conștiințe neclare, dar și confuzie, stupoare sau chiar comă)
  • tulburări de vedere (de exemplu, sub formă de vedere încețoșată, vedere pe jumătate, vedere dublă)
  • vărsături
  • de convulsii
  • hemiplegie
  • afazie

Encefalopatie hipertensivă: diagnostic

De fapt, diagnosticul de encefalopatie hipertensivă este un diagnostic de excludere - numai după ce în procesul de diagnosticare sunt eliminate alte posibile cauze ale simptomelor, este posibilă diagnosticarea tulburărilor sistemului nervos rezultate din valorile excesive ale tensiunii arteriale.

În diagnosticul diferențial al encefalopatiei hipertensive, se iau în considerare unități precum :

  • cursă
  • inflamațiecreier
  • sângerări intracraniene
  • hematom cerebral
  • leziuni la cap
  • encefalopatii de altă etiologie (de exemplu, encefalopatie uremică)

Pentru a exclude unitățile menționate mai sus, precum și alte unități, ale căror simptome pot fi similare cu cele ale encefalopatiei hipertensive, pacienții sunt supuși unei întregi serii de teste, inclusiv analize de laborator (de exemplu, determinarea nivelurile markerilor inflamatori - pot exclude posibila encefalită) sau teste imagistice (mulțumită unor teste precum tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică, este posibilă eliminarea cauzelor potențiale ale simptomelor, de exemplu accident vascular cerebral sau sângerare intracraniană, din lista potențialelor). cauzele simptomelor în procesul de diagnosticare).

Este posibilă diagnosticarea encefalopatiei hipertensive numai după ce alte posibile cauze ale afecțiunilor pacientului au fost excluse și el sau ea a crescut semnificativ tensiunea arterială.

Encefalopatie hipertensivă: tratament

În tratamentul encefalopatiei hipertensive, cel mai important lucru este normalizarea tensiunii arteriale a pacientului. În acest scop, se folosesc alte mijloace decât în ​​cazul farmacoterapiei cronice a hipertensiunii arteriale - dintre exemplele de medicamente care sunt utilizate în condiții care necesită o scădere bruscă a tensiunii arteriale, pot fi menționate următoarele:

  • labetalol
  • nitroprusiat de sodiu
  • fenoldopam
  • nitroglicerină

S-ar părea că la pacienții cu encefalopatie hipertensivă tensiunea arterială ar trebui normalizată cât mai curând posibil, dar în general nu este cazul - scăderea prea rapidă a tensiunii arteriale ar putea duce la o scădere a debitului cardiac sau la alte tulburări. în autoreglare a fluxului de sânge în creier, iar aceste probleme, la rândul lor, ar putea duce la aportul insuficient de sânge și oxigen a țesutului nervos și la agravarea ischemiei.

Datorită acestui risc, se sugerează ca în prima fază a tratamentului encefalopatiei hipertensive, scăderea tensiunii arteriale să nu depășească 20-25% din valoarea inițială.

Encefalopatie hipertensivă: prognostic

Encefalopatia hipertensivă poate fi fatală, dar poate fi prevenită printr-un tratament adecvat prompt. În general, prognosticul pacienților cu această unitate este bun - odată cu inițierea timpurie a terapiei, majoritatea pacienților se recuperează complet și nu rămân deficite neurologice după recuperare.

Encefalopatie hipertensivă: prevenire

În prevenirea encefalopatieiLa pacientii hipertensivi, cel mai important lucru este sa duca un stil de viata sanatos general inteles. Este recomandabil să mențineți o greutate corporală sănătoasă, să folosiți o dietă echilibrată, bogată în fructe și legume sau să faceți exerciții fizice regulate.

De asemenea, puteți reduce riscul acestei boli renunțând la fumat sau reducând consumul de alcool. Toate efectele menționate mai sus reduc riscul de a dezvolta hipertensiune arterială, iar această boală (mai ales dacă este lăsată netratată) este cel mai adesea direct legată de encefalopatia hipertensivă.

În ceea ce privește acele persoane care au fost deja diagnosticate cu hipertensiune arterială, pot încerca, de asemenea, să reducă riscul de a dezvolta această formă de encefalopatie. Este important pentru ei să ducă un stil de viață sănătos, dar și să urmeze recomandările privind farmacoterapia hipertensiunii arteriale.

Medicamentele recomandate de medici trebuie luate în mod regulat și niciodată întrerupte brusc, pe cont propriu, fără a consulta un specialist - până la urmă, întreruperea bruscă a medicamentelor antihipertensive este unul dintre factorii care pot provoca encefalopatia hipertensivă.

Despre autorArc. Tomasz NęckiAbsolvent al facultății de medicină a Universității de Medicină din Poznań. Un admirator al mării poloneze (cel mai binevoitor se plimbă pe malul ei cu căștile în urechi), pisici și cărți. În lucrul cu pacienții, el se concentrează pe să-i asculte mereu și să petreacă atât timp cât au nevoie.

Categorie:

Neurologie