O biopsie pulmonară este cea mai frecventă procedură pentru cancerul pulmonar și alte tipuri de cancer la nivelul toracelui. Cu toate acestea, biopsia pulmonară este utilizată și în cazul pneumoniei, tuberculozei și sarcoidozei. Care sunt indicațiile și contraindicațiile pentru o biopsie pulmonară? Ce este această procedură? Ce complicații pot apărea?

Biopsia pulmonarăeste o procedură care implică prelevarea de celule sau o bucată de țesut (o secțiune) a plămânului pentru examen histologic, citologic (frotiu) sau microbiologic pentru a evalua natura a leziunilor din interiorul plămânului.

În funcție de metoda de biopsie pulmonară, se disting următoarele:

  • biopsie pulmonară percutanată - ac fin sau mare (TNB)
  • biopsie pulmonară transbronșică (TBLB);
  • videotoracoscopie (VATS);
  • biopsie pulmonară deschisă (BOP);

Biopsie pulmonară - indicații

Indicația pentru biopsia pulmonară percutanată este în primul rând cancerul pulmonar, în special unul care nu poate fi diagnosticat în timpul bronhoscopiei. Testul se efectuează și dacă există o tumoră în mediastin (spațiul din torace dintre plămâni), când se suspectează că tumora s-a extins la plămâni de la un alt organ (cum ar fi sânul) sau dacă tumora nu a fost identificat în mod clar printr-un nodul sau un infiltrat în țesutul pulmonar, spută sau hemoculturi, serologie sau bronhoscopie. O biopsie pulmonară percutanată poate fi, de asemenea, comandată pentru modificări ale pleurei sau ale peretelui toracic.

La rândul său, biopsia pulmonară bronșică este utilizată nu numai în cazul cancerului pulmonar, ci și în alte boli, cum ar fi sarcoidoza pulmonară, histiocitoza, tuberculoza și pneumonia. Acest tip de test se efectuează și după transplantul pulmonar.

Videotoracoscopia este indicată în diagnosticul modificărilor pleurale, de exemplu, metastaze pleurale, boli pulmonare interstițiale.

O biopsie pulmonară deschisă este indicată în primul rând în prezența leziunilor pulmonare difuze. Cu toate acestea, datorită faptului că este cel mai invaziv dintre toate cele menționate mai sus proceduri, se efectuează atunci când există contraindicații pentru biopsie folosind altă metodă sau când aceste metode fac imposibilă efectuareadiagnostic final.

Biopsie pulmonară - ce este?

1. Biopsie pulmonară percutanată (sub controlul tk sau cu raze X)

Biopsia percutanată cu ac fin se efectuează atunci când medicul dorește să obțină material pentru un frotiu Papanicolau. La rândul său,biopsia cu ac centraleste utilizată pentru a colecta o bucată de țesut pulmonar pentru examinare histologică.

Medicul face anestezie locală. Apoi vizualizează fragmentul pulmonar care urmează să fie perforat folosind raze X, tomografie computerizată sau ultrasunete. Pacientul își ține respirația și medicul introduce un ac special în spațiul dintre coaste și suge celulele (biopsie cu ac fin) sau face o secțiune pulmonară (biopsie cu ac central).

Imediat după procedură și la 24 de ore de la finalizarea acesteia, pacientului trebuie să se efectueze o radiografie toracică pentru a exclude posibile complicații sub formă de pneumotorax.

2. Biopsie pulmonară transbronșică (TBLB)

În primul rând, se realizează o imagine a părții plămânului din care va fi colectată proba pentru testare (cel mai adesea cu ajutorul fluoroscopiei, adică cu utilizarea materialelor fluorescente). Apoi se efectueazăbronhoscopie . Medicul folosește un tub flexibil (bronhoscop) pentru a introduce pense speciale în tractul respirator (de obicei prin gură), datorită căruia poate tăia un mic fragment din carnea plămânului.

3. Videotoracoscopie (VATS)

Un anestezist oferă anestezie generală. Apoi medicul face 2 până la 4 incizii între coaste și introduce instrumente speciale și un dispozitiv care conține o cameră mică prin peretele toracic. Datorită acesteia, el poate examina cu atenție suprafața plămânilor și poate lua mostre precise pentru examinare.

4. Biopsie pulmonară deschisă (BOP)

Pacientul este sub anestezie generală. Chirurgul face apoi o incizie în peretele toracic și ia bucata corespunzătoare de plămân pentru examinare.

Important

Biopsie pulmonară - complicații

30% În cazuri, se dezvoltă pneumotorax, ceea ce înseamnă prezența aerului în cavitatea pleurală. Se poate ajunge și la:

  • embolie aeriană pulmonară;
  • sângerare în cavitatea pleurală;
  • hemoptizie;
  • cancer care se răspândește în canalul de puncție;

În câteva cazuri (0,1%) pacientul moare.

Biopsie pulmonară - contraindicații

  • biopsie pulmonară percutanată: BPOC severă, pneumotorax, număr scăzut de trombocite (mai puțin de 50.000);
  • biopsie pulmonară bronșică: tulburări de coagulare a sângelui, hipertensiune pulmonară, fistuleemfizem arteriovenos, avansat;
  • videotoracoscopie: insuficiență respiratorie severă, insuficiență cardiacă avansată, tulburări de coagulare decompensate;
  • biopsie pulmonară deschisă: când este posibil să se stabilească un diagnostic folosind metode mai puțin invazive;

Categorie:

Cercetare