Gastropareza este o tulburare a tractului digestiv. Ca urmare a neuropatiei autonome, golirea gastrică este întârziată în ciuda absenței unei obstrucții mecanice. Este adesea o complicație a diabetului. Cum se manifesta? Cum decurge tratamentul?

Conținut:

  1. Gastropareza: simptome
  2. Gastropareza: cercetare
  3. Gastropareza: diagnostic diferențial
  4. Gastropareza: tratament

Gastroparezasau tulburarea mișcărilor perist altice ale tractului gastrointestinal apare ca urmare a leziunilor nervoase, care provoacă anomalii în activitatea mușchilor gastrici. Există o încetinire sau o oprire a alimentelor de la stomac la duoden. Pereții stomacului se întind și se pot forma bezoare, care sunt structuri anormale formate din resturi nedigerate. Ca urmare a fermentației crescute a alimentelor, are loc o creștere excesivă a bacteriilor. Motive pentru apariția gastroparezei:

  • idiopatic
  • infecții - virusuri CMV, EBV și HHV-3 (VZV - virusul varicelei zoster)
  • diabet
  • intervenție chirurgicală
  • de medicamente (de exemplu, opioide, anticolinergice și analogi GLP 1)
  • boala Parkinson
  • sclerodermie sistemică
  • lupus eritematos sistemic
  • sindroame paraneoplazice
  • amiloidoză
  • mastocitoză sistemică
  • ischemie intestinală

Gastropareza: simptome

  • greață și vărsături cu alimente nedigerate
  • sațietate epigastrică după o masă
  • sațietate precoce
  • durere sau disconfort epigastric
  • flatulență
  • reflux gastroesofagian
  • arsuri la stomac
  • zahăr din sânge dezechilibrat

În cazurile severe, putem observa chiar scădere în greutate, malnutriție, deshidratare și diselectrolitemie.

Simptomele sunt similare, indiferent de etiologie. De asemenea, trebuie amintit că tabloul clinic de multe ori nu se corelează cu gradul de afectare a golirii gastrice arătate în studii.

Gastropareza: cercetare

Metode de evaluare pentru golirea gastrică:

  • metoda de bază este scintigrafia cu o masă standardizată etichetată cu tehnețiu radioactiv
  • capsulă fără fir cu funcție de evaluare a pH-ului înmediul înconjurător (așa-numita capsulă de motilitate fără fir - WMC)
  • test de respirație cu evaluarea concentrației de 13CO2în aerul expirat după consumul de alimente etichetate cu acest izotop

În funcție de situația clinică, următoarele pot fi utile:

  • endoscopie
  • examinări radiologice
  • și/sau manometrie

Diagnosticul diabetului zaharat și hipotiroidismului trebuie efectuat la fiecare pacient suspectat de gastropareză.

Gastropareza: diagnostic diferențial

Bolile cu simptome similare ar trebui excluse, acestea includ:

  • boala ulcerului peptic și gastroduodenită
  • reflux duodenogastric
  • regurgitații care apar în cursul diferitelor boli, incl. în sindromul de mestecat, boala de reflux gastro-esofagian
  • dispepsie funcțională
  • anorexie nervoasă și bulimie
  • sindrom de vărsături ciclice
  • hipotiroidism
  • consum cronic de canabinoizi

Gastropareza: tratament

  • Tratament nutrițional - are ca scop refacerea deficiențelor de lichide, electroliți și calorii

Nutriția orală este cea mai bună cale. Pacienții trebuie instruiți să mănânce frecvent (de 4-5 ori pe zi) porții mici de alimente cu conținut scăzut de grăsimi și fibre solubile. În caz de probleme, mesele pot fi zdrobite, de exemplu amestecate. Fumatul și alcoolul sunt contraindicate deoarece încetinesc golirea gastrică. Băuturile carbogazoase pot agrava simptomele. Uneori, în cazuri severe, este necesară nutriția enterală sau nutriția parenterală.

  • Tratament farmacologic - suplimente tratament alimentar

Medicamente prokinetice: a. Metoclopramida este tratamentul de primă linie, din cauza reacțiilor adverse grave (distonii acute și diskinezii tardive), trebuie administrată cea mai mică doză posibilă b. Domperidona - EKG trebuie luat înainte de începerea terapiei și monitorizat în timpul tratamentului; pentru prelungirea cQT>470 ms la bărbați și>450 ms la femei, tratamentul trebuie întrerupt. Eritromicina - mai ales la pacientii care necesita administrarea intravenoasa de medicamente Medicamente simptomatice: antiemetice si antidepresive triciclice

  • Alte tratamente

- stimularea electrică a stomacului - injectarea de toxină botulină în pilor - dilatarea cu balon a pilorului - piloromiotomie endoscopică - piloroplastie chirurgicală - acupunctură

Categorie:

Gastrologie