CONȚINUT VERIFICATConsultare: prof. dr hab. n. med. Agata Szulc, medic psihiatru, șef al Clinicii de Psihiatrie a Universității de Medicină din Varșovia

Incidența tulburărilor de sănătate mintală este în creștere, iar conform Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) - vor fi mai multe. O vizită la un specialist în cadrul NFZ nu va fi posibilă într-un moment? Printre altele, l-am întrebat pe prof. dr hab. n. med. Agata Szulc, medic psihiatru la Centrul de terapie Myśliborska.

Tulburări de sănătate mintală în cifre

Prognozele Organizației Mondiale a Sănătății în contextul unei creșteri suplimentare a incidenței diferitelor tipuri de tulburări mintale sunt îngrijorătoare. Experții estimează că se poate aștepta o creștere suplimentară în acest sens.

Cele mai frecvente tulburări mintale includ :

  • depresie,
  • tulburări de anxietate,
  • dependență,
  • tulburare de stres posttraumatic
  • tulburare bipolară,
  • insomnie,
  • tulburare obsesiv-compulsivă.

De ce sunt atât de importante schimbările de sănătate mintală? Uită-te la numere:

  • ca urmare a bolilor mintalepeste 5.000 anual oamenii își iau viața ,
  • Sufar de depresie peste 2 milioane de polonezi, și tulburare bipolară aproximativ 800 de mii. oameni,
  • numărul de sinucideri în rândul copiilor și adolescenților este în continuă creștere, iar Polonia, în acest număr infam, este în fruntea țărilor europene,
  • aproape 60 la sută entitățile care prestează servicii în domeniul îngrijirii psihiatrice sunt entități private,
  • în Polonia avem aproximativ 4 mii psihiatri - există doar 90 de medici specialiști la 1 milion de locuitori (în mod similar, în țările occidentale numărul de psihiatri este de câteva mii),
  • sunt doar aproximativ 400 de medici care se ocupă de psihiatrii de copii în toată țara. Orientările Organizației Mondiale a Sănătății indică acest lucru din 10.000 copiii si adolescentii ar trebui sa aiba 1 specialist. În Polonia, este jumătate de medic.

Neglijări ale psihiatriei poloneze

Ipotezele OMS sunt strict definite în ceea ce privește numărul de psihiatri pe un anumit număr de cei mai tineri, dar Polonia diferă semnificativ de acestea. Situația persoanelor adulte care se luptălupta cu sănătatea mintală nu este, de asemenea, optimist. Prognoza pentru numărul de boli și tulburări mintale indică faptul că creșterea va fi și mai mare.

L-am întrebat pe prof. Agata Szulc despre problema deficitului de specialiști, care explică că medicii cu această specializare sunt „cu siguranță prea puțini în raport cu standardele mondiale”. Psihiatrul indică și un alt aspect important.

- Ceea ce îngrijorează și mai mult este numărul dramatic de rezidenți - în voievodatul Mazowieckie au fost doar câțiva anul trecut, tot din cauza numărului limitat de medici calificați care pot educa ucenici - ceea ce înseamnă că în viitor problema se va agrava doar. Deja, cozile la psihiatri sunt norma, chiar și în clinicile private, inclusiv în centre mari precum Varșovia – explică el.

Problema este lipsa banilor, dar persoanele asociate cu acest domeniu de medicină expun și mai multă neglijență - lipsa de paturi, de personal, de specialiști. Deși numărul de aproximativ câteva sute de psihiatri dispăruți ar putea să nu impresioneze la prima vedere, în comparație cu alte țări și cu ghidurile OMS, țara noastră merge foarte nefavorabil.

Există încă zone în Polonia în care nu există secții de psihiatrie pentru copii și adolescenți, de exemplu în Podlasie. Dar problemele nu privesc doar provinciile mai puțin prospere. În Varșovia, uneori pur și simplu nu există loc pentru spitalizare, chiar și pentru pacienții tineri. După cum subliniază expertul, „trebuie amintit că o ședere într-o secție de psihiatrie ar trebui să fie o ultimă soluție, nu un tratament standard, motiv pentru care este atât de important să poți folosi metode de tratament extraspital.”

Ministerul Sănătății ia măsuri pentru protejarea sănătății mintale. Cu toate acestea, Programul Național de Protecție a Sănătății Mintale, creat în urmă cu patru ani, a expirat recent. Reprezentanții ministerului anunță că în termen de cel târziu 6 ani se va înființa un centru de sănătate mintală în fiecare poviat, iar școlile vor oferi acces la îngrijire psihologică pentru copii.

- Direcția în care se îndreaptă reforma psihiatriei poloneze nu este însă lichidarea secțiilor de copii, ci înlăturarea sarcinii îngrijirii pacienților care pot și ar trebui să primească asistență în clinici și centre comunitare – explică medicul psihiatru.

După cum a subliniat prof. Agata Szulc „trebuie amintit că reforma îngrijirii psihiatrice din Polonia are ca scop introducerea unei abordări în mai multe etape. In intentia ei, contactul cu un psihiatru este sa fie doar urmatoarea etapa a tratamentului dupa psihoterapie, psihoeducatie,sprijin în familie, școală și terapie comunitară. „

- Proiecte precum Centrul comunitar de sănătate mintală pentru copii și tineri Varșovia-Wola, care a fost înființat în cadrul Programului operațional de dezvoltare a educației cunoașterii (POWER), cofinanțat de Fondul Social European, arată că este posibil să se reduce intervențiile psihiatrice chiar și cu până la 40% dacă sunt disponibile alte forme de terapie de mediu - adaugă el.

Pandemia COVID-19 și tulburări mintale

Deși neglijarea zonei de psihiatrie din Polonia durează de mulți ani, pandemia a evidențiat cu siguranță probleme în întregul sistem de sănătate. Medicii de diferite specializări prevăd că numărul cazurilor de multe boli diferite va crește din cauza dificultăților cauzate de restricțiile din cauza COVID-19.

Fundația Empowering Children indică până la 44 la sută. o creștere a numărului de intervenții pe care angajații organizației au trebuit să le întreprindă în ultimul an. Organizația a efectuat, de asemenea, cercetări privind blocarea de primăvară de anul trecut în rândul tinerilor și copiilor. Aproximativ 1/3 dintre cei mai tineri și-au descris starea mentală ca fiind proastă la acel moment. Factorii menționați cel mai frecvent au fost izolarea și lipsa contactului, dar și nesiguranța și frica.

Nici sănătatea mintală a adulților nu arată bine. Potrivit unui raport al Organizației Națiunilor Unite (ONU) în luna mai trecută, statisticile înainte de izbucnirea pandemiei au relevat probleme enorme de sănătate mintală în întreaga lume. Experții indică că în țările cu venituri mici și medii, aproximativ 76-85 la sută. persoanele care suferă de tulburări mintale nu beneficiază de sprijin adecvat în domeniul terapiei și farmacologiei.

Instituția de Asigurări Sociale (ZUS) atrage atenția asupra numărului record de concedii medicale emise anul trecut. Medicii au emis peste 500.000. milioane L4 din cauza tulburărilor de adaptare și a reacțiilor severe de stres. Spre comparație, în 2022 erau 380 de mii. disponibilizări, iar în 2022 - 340 mii

5 milioane de zile de absenteism - acesta este numărul de absențe ale angajaților în rezultatele episoadelor depresive în 2022 conform datelor ZUS.

Cum va arăta viitorul psihiatriei poloneze?

Dacă situația din psihiatria poloneză nu se îmbunătățește, iar provocările nu sunt îmbunătățite, adică numărul tot mai mare de pacienți, inclusiv minori cu probleme psihice, care vor crește de la an la an, poate chiar să agraveze starea actuală. L-am întrebat pe prof. Szulc dacă ar trebui să ne pregătim pentru faptul că în următorii câțiva ani nu vom putea conta pe ajutorul specialiștilor de la Fondul Național de Sănătate.

-Este, fără îndoială, un scenariu negru, dar nu atât de imposibil de îndeplinit. După cum știți, toate reformele necesită bani și timp. În prezent, în Polonia doar 3,4 la sută. bugetul de sănătate este alocat psihiatriei, inclusiv un procent și mai mic pentru psihiatrie infantilă. Media UE este de 6-7 la sută, dar de exemplu în Germania este de 14 la sută, dar trebuie amintit că fondurile totale alocate asistenței medicale în Germania sunt de multe ori mai mari acolo decât în ​​Polonia - subliniază el..

Expertul subliniază că banii alocați situației reale vor juca un rol cheie în îmbunătățirea situației actuale. El subliniază că „costurile sunt în continuă creștere, există și problema subinvestițiilor în infrastructură, care a fost neglijată de ani de zile.”

- În același timp, merită să ne amintim că și actuala reformă care vizează tranziția la modelul de mediu necesită și cheltuieli considerabile, inclusiv formarea de noi specialiști care vor lucra în acest nou sistem. De asemenea, este necesar să se creeze un sistem de stimulente pentru rezidenți și specialiști, astfel încât aceștia să-și dorească să lucreze și în centre mai mici, pentru a asigura acces egal la servicii pentru toată lumea. În contextul acestui scenariu negru, pot spune că există deja o preocupare tot mai mare în rândul medicilor psihiatri că în viitor domeniul nostru va experimenta aceeași situație ca și în stomatologie. Oferta stomatologică din cadrul Fondului Național de Sănătate este foarte limitată, majoritatea procedurilor foarte costisitoare sunt disponibile doar în cabinetele private – adaugă prof. Szulc.

Ne putem proteja împotriva tulburărilor mintale?

Previziunile referitoare la depresie, în primul rând, arată că incidența acesteia va fi și mai mare. Ce poate face „Kowalski obișnuit” pentru a reduce riscul episoadelor depresive sau a bolii în sine în viața lui?

Prof. Szulc arată că „putem vorbi despre profilaxie aici doar în contextul a ceea ce avem influență”. - De aceea este atât de important să avem grijă în mod constant nu numai de sănătatea fizică, ci și de sănătatea psihică. Și ar trebui să începem să avem grijă de ei într-un stadiu foarte timpuriu al vieții umane - subliniază el.

Psihiatrul explică cum „este important să observăm cum un copil, de la o vârstă fragedă, se dezvoltă nu numai fizic, ci învață și să construiască legături puternice și sănătoase cu familia, cei dragi și prietenii.”

În plus, indică rolul jucat de adulți în aspectul sănătății mintale a celor mai tineri. - Profesorii și educatorii care sunt în contact zilnic cu un tânăr ar trebui să acorde atenție dezvoltării mentale a unui copil la egalitate cu dezvoltarea sa intelectuală - explică el.

De asemenea, ar trebui să vă amintiți astasănătatea mintală este influențată de mulți factori. - Ca și în alte profilaxii a sănătății, în profilaxia sănătății mintale este important să duci un stil de viață sănătos, exerciții fizice și alimentație adecvată – adaugă prof. Szulc.

- Factori precum obezitatea, pe lângă o serie de alte probleme grave de sănătate, pot duce, de asemenea, la depresie. De asemenea, trebuie amintit că în multe tulburări psihice, consumul excesiv de alcool sau abuzul de substanțe psihoactive (inclusiv în așa-numitele scopuri „recreative”) poate juca, de asemenea, un rol, care este deosebit de periculos la tinerii al căror sistem nervos este încă în curs de dezvoltare - explică el psihiatru.

Cum îi putem ajuta pe cei mai tineri care se luptă cu probleme de sănătate mintală?

Ca țară, suntem în fruntea țărilor europene cu cel mai mare număr de sinucideri în rândul copiilor și adolescenților. L-am întrebat pe prof. Szulc despre ce acțiuni ar trebui întreprinse acum pentru a îmbunătăți această stare de fapt, astfel încât noi, ca adulți, să ne putem ocupa de cei mai tineri. Expertul nu are nicio îndoială că „cele mai importante sunt acțiunile preventive.”

- În societatea noastră, tulburările mintale sunt încă un subiect tabu. Putem schimba acest lucru prin activități educaționale. Primul pas ar trebui să fie să le vorbești copiilor despre sentimentele lor, să nu le ignore problemele, să le arăți că nu le este rușine sau frică să vorbească despre ele – explică specialistul.

Prof. Szulc subliniază rolul instituțiilor de învățământ. - Consider că școlile și grădinițele sunt un domeniu uriaș de dezvoltare în acest caz. Recent, într-un interviu cu un pacient, am auzit despre teama pe care sinuciderea mamei unei prietene de școală i-a provocat fiului ei. În acest caz, nu a existat o conversație pe această temă foarte dificilă pentru un tânăr la școală, cu toți copiii dintr-o anumită clasă - explică el.

Un alt element foarte important este ruperea tabuului, prin urmare, așa cum subliniază psihiatrul, „nu ar trebui să tabui problema sinuciderii sau a tulburărilor mintale în familie, ci să explici, să vorbești, să răspunzi la întrebări într-un mod care să arate și cum să faci față problemelor dificile. situații și unde poți căuta ajutor ".

- Este important și în contextul pandemiei și al izolării forțate pe termen lung a copiilor și adolescenților în casele lor, ceea ce a dus la o creștere a problemelor psihice la acest grup. După cum a informat recent ministrul Niedzielski, peste 300 de centre de sprijin comunitar au fost deja înființate în toată Polonia, în care merită să căutați ajutor înainte de a merge la un psihiatru, mai ales dacă este asociat cu necesitatea așteptării îndelungate pentru o programare, conchide prof. . Agata Szulc.

prof. dr hab. n. med. Agata Szulc - medic psihiatru, șef al Clinicii de Psihiatrie a Universității de Medicină din VarșoviaDe la începutul carierei sale profesionale, a fost asociată cu Universitatea de Medicină din Bialystok, iar din 2013 cu Universitatea de Medicină din Varșovia. În prezent, este șeful Clinicii de Psihiatrie a Facultății de Științe ale Sănătății a Universității de Medicină din Varșovia. Este autoarea a numeroase publicații științifice. Domeniul principal de cercetare este neuroimagistul în psihiatrie, în special în schizofrenie și, mai recent, în tulburarea bipolară. Rezultatele cercetărilor efectuate până acum indică faptul că utilizarea metodelor moderne de neuroimagistică poate avea o semnificație practică reală în viitor în diagnosticul, prognosticul rezultatelor tratamentului antipsihotic, precum și în diagnosticul persoanelor predispuse la dezvoltarea psihozei.

Te afli într-o situație dificilă? Trebuie să discutați cu un psiholog?

Apelați la numărul gratuit 800 70 2222 Centrul de asistență deschis 24 de ore pe zi pentru persoanele aflate în criză. Pentru o listă de specialiști și locuri în care puteți solicita ajutor, consultați aici.

Categorie:

Psihiatrie