Ajutați dezvoltarea site -ului, împărtășind articolul cu prietenii!
Infecția postpartum (febră puerperală) cu febră mare este una dintre patologiile observate în perioada postpartum, a cărei etiologie este strâns corelată cu prezența microbilor patogeni care colonizează rănile postpartum. Care sunt cauzele și simptomele febrei materne? Cum se tratează infecția puerperală?
Infecție postpartum( febră puerperală ) poate fi limitată doar la locul primar, dar se întâmplă ca bacteriile sau acestea să se răspândească în organism, contribuind la infecția sistemică. Trebuie subliniat faptul că poarta infecției este aproape întregul canal de naștere prin care trece copilul în timpul nașterii. Leziunile primare pot afecta corpul uterin, colul uterin, vaginul sau vulva, iar rana inciziei în sine poate crea condiții excelente pentru dezvoltarea agenților patogeni.
Infecția puerperală este inițial o infecție locală, de obicei limitată la rana postpartum. Inflamația se poate răspândi la structurile adiacente ale sistemului reproducător. O complicație frecventă este inflamația anexelor, care rezultă din transmiterea bacteriilor către trompele uterine prin mucoasă. În condiții severe, în afară de inflamația obișnuită care implică trompa, poate apărea un empiem al trompei, și chiar peritonita limitată la pelvis. Tabloul clinic al pacientului este cel mai deranjant atunci când vine vorba de peritonita difuză, care reprezintă o amenințare pentru viața și sănătatea pacientului.
Parametrita puerperală este o altă complicație a infecției puerperale. În acest caz, infecția se răspândește prin vasele limfatice. Cele mai patognomonice afectiuni semnalate de pacienti sunt: durerea foarte severa care iradiaza catre membrul inferior, bineinteles ca si in cazul unei infectii puerperale simple cu febra insotitoare. În plus, la examenul fizic se observă un infiltrat inflamator dureros, a cărui mărire este asociată cu disconfort în timpul evacuarii sau defecării. Există o presiune excesivă asupra vezicii urinare sau a rectului.
Cauze ale infecției puerperale
Infecția postpartum este foarte des denumită febră puerperală, care rezultă din faptul că infecția este însoțită de o febră mare, depășind chiar și 39st. C. Cele mai frecvente microorganisme patogene sunt bacteriile aerobe, de exemplu Eschericha coli, Proteus spp., Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Streptococcus sau popularul Staphylococcus aureus. Rareori, acestea sunt bacterii anaerobe: Bacteroides sau Clostridium. Cu toate acestea, pentru majoritatea infecțiilor, singura tulpină responsabilă de infecție nu poate fi izolată. De regulă, este vorba de mai multe specii de bacterii. Pe lângă bacteriile care scapă din rană după naștere, unele tulpini pot apărea din mâinile personalului.
Simptome ale febrei materne
Cursul clinic este strâns corelat cu factorul infecțios. Depinde de virulența lui. Fără îndoială, de mare importanță este starea generală a pacientului și anume starea sistemului imunitar. Mecanismele imunitare care funcționează corect sunt capabile să lupte împotriva majorității bacteriilor. Factorii care cresc riscul de infecție puerperală includ: slăbirea sistemului imunitar al pacientului, pierderi semnificative de sânge după naștere, proceduri obstetrice anterioare.
Cele mai patognomonice simptome includ:
- febră de grad scăzut urmată de febră mare, chiar și peste 39 de grade C, care sunt cele mai caracteristice infecției puerperale, nu fără motiv termenul de febră puerperală este folosit interschimbabil
- scurgeri din cavitatea uterină - schimbând consistența în timpul infecției - poate deveni urât mirositoare și poate modifica consistența
- tulburare de contracție a uterului după naștere, care crește cu siguranță riscul de hemoragie și aceasta poate duce la șoc hipovolemic, adică rezultat din umplerea necorespunzătoare a patului vascular
- durere severă în timpul palpării. Peretele abdominal este foarte sensibil, durerea este înțepătoare, inițial unilaterală, pe măsură ce infecția se dezvoltă, apar noi afecțiuni, adică greață, vărsături, stare generală de rău, expresie facială tulburată, puls rapid și slab, limba uscată și crăpată, rapid și respirație superficială, care este o expresie a unui șoc care începe; în unele cazuri există iritație locală a intestinelor
- reținerea excrementelor puerperale, deși este un simptom care însoțește o formă ușoară de infecție puerperală
Tratamentul infecției puerperale
Infecția puerperală necesită spitalizarea pacientului, iar tratamentul ambulatoriu este o greșeală. Datorită răspândirii infecției, este extrem de important să se întreprindă măsuri diagnostice și terapeutice relativ rapid pentru a evita complicațiile care pun viața în pericol pentru sănătate. Forma primară de tratament este terapia cu antibiotice, de preferință în conformitate cuantibiograma. Medicamentele cu spectru larg de acțiune sunt cele mai frecvent alese, ceea ce permite eliminarea majorității tulpinilor de bacterii. În afară de terapia cu antibiotice, se poate recurge la tratament simptomatic, sunt permise diverse tipuri de comprese și medicamente diastolice. În unele situații, este necesară intervenția chirurgicală. Este important ca tratamentul să fie început cât mai curând posibil prin alegerea unui antibiotic cu spectru larg. După primirea rezultatului antibiogramei, tratamentul trebuie intensificat.