CONȚINUT VERIFICATAutor: Aleksandra Żyłowska-Mharrab, dietetician, tehnolog alimentar, educator

Antibioticele, care distrug în mod eficient bacteriile patogene, distrug și bacteriile bune ale microbiomului uman. Din ce în ce mai multe studii arată că antibioticele pot provoca disbioză microbiană și că tulburările microbiotei intestinale la nou-născuți, copii și adulți contribuie la multe boli. Prin urmare, atunci când luați antibiotice, nu uitați să luați numai medicamente de protecție (probiotice). Cum altfel poți avea grijă de microbiomul în timpul terapiei cu antibiotice?

Rolul antibioticelor este de a ucide sau de a împiedica înmulțirea bacteriilor. Unele antibiotice au un spectru larg de activitate, altele sunt eficiente doar împotriva anumitor specii de bacterii. Cu toate acestea, acțiunea lor nu se limitează la bacteriile patogene. În afară de bacteriile „rele”, ele le ucid și pe cele „bune”.

Acest lucru poate duce latulburări ale microbiotei intestinale , care poate contribui la multe boli, inclusiv:

  • diabet,
  • obezitate,
  • boli inflamatorii intestinale,
  • astm,
  • artrită reumatoidă,
  • deprimat,
  • autism
  • de suprainfectii la pacientii critici.

Elementele eficiente de susținere a bacteriilor intestinale bune în timpul terapiei cu antibiotice sunt: ​​

  • suplimente cu probiotice,
  • dietă bogată în prebiotice,
  • consumând iaurt,
  • evitarea zahărului,
  • somn bun,
  • nu fumează.

Cum afectează antibioticele microbiomul?

Antibioticele afectează microbiomul direct și indirect. Acțiunea indirectă este uciderea masivă a bacteriilor comensale intestinale și inhibarea înmulțirii lor. Cu toate acestea, nu toate antibioticele funcționează la fel. De exemplu:

  • vancomicina reduce diversitatea microbiană a scaunului și numărul absolut de bacterii gram-pozitive, în special Firmicutes,
  • amoxicilină nu modifică semnificativ numărul total de bacterii și diversitatea microbiană,
  • Combinația de antibiotice care conțin ampicilină, gentamicina, metronidazol, neomicină și vancomicină reduce numărul total de bacterii și modifică dramatic compoziția microbiotei intestinale.

Pe lângă acțiunea directăDe asemenea, antibioticele pot slăbi indirect microbiomul intestinal. Simbioza și interdependența sunt comune în diferite subgrupe ale microflorei intestinale.

În condiții fiziologice normale, microbiota menține o stare homeostatică. Metaboliții secundari produși de unele specii de microbiotă pot fi nutrienți esențiali pentru alte specii.

De exemplu, Bifidobacterium adolescentis este capabil să folosească fructo-oligozaharide și amidon pentru a produce lactat și acetat. Anaerobii care produc butirat nu pot folosi fructo-oligozaharide și amidon direct, dar pot folosi lactat și acetat ca substraturi de creștere.

Prin urmare, B. adolescentis poate facilita multiplicarea și extinderea speciilor producătoare de butirat in vivo prin hrănire încrucișată. La fel, unele substanțe sunt toxice pentru unele bacterii comensale, dar netoxice pentru altele, care le metabolizează, neutralizând riscul pentru alte subgrupe.

Alte efecte ale antibioticelor

Efectele negative ale utilizării antibioticelor, pe lângă cele mai evidente, adică distrugerea bacteriilor „bune”, includ:

  • creștere a cantității de bacterii rezistente la antibiotice din microbiom,
  • modificări ale metaboliților bacterieni, care afectează direct sănătatea gazdei,
  • a perturbat semnalizarea bacteriană și secreția de peptide antimicrobiene,
  • dereglarea celulelor imune intestinale.

Chiar și după ce microbiota se înmulțește și își recuperează numărul total de bacterii, poate avea efecte pe termen lung asupra echilibrului său și, în consecință, asupra susceptibilității pacientului la infecții și boli.

Studiile arată cădupă administrarea de antibiotice, microbiomul nu se reface timp de cel puțin 5 luni.

Diaree cu antibiotice

Cel mai frecvent efect secundar al antibioticelor este diareea. Rezultă direct din perturbarea homeostaziei microbiomului cauzată de medicamentul utilizat - modificări ale diversității și abundenței bacteriilor intestinale.

În consecință, reduce capacitatea microbiotei de a inhiba invazia bacteriilor patogene și creșterea excesivă a agenților patogeni, care sunt o componentă a microbiomului, dar nu provoacă boli în cantități mici.

Diareea apare cel mai frecvent cu utilizarea antibioticelor cu spectru larg, ceea ce indică în mod clar că este asociată cu pierderea unei cantități mari și variabile de bacterii comensale.

Numeroase studii au confirmat că administrarea de probiotice în timpul terapiei cu antibiotice reduce incidența diareei cu antibiotice.

Cum să îngrijești microbiomulîn timpul terapiei cu antibiotice - probiotice

Elementul de bază care susține un microbiom sănătos este utilizarea probioticelor. Probioticele sunt „microorganisme vii care, atunci când sunt administrate în cantități adecvate, oferă beneficii pentru sănătate gazdei.”

Beneficiul principal al probioticelor este că contribuie la menținerea unei microbiote echilibrate și astfel creează un mediu intestinal favorabil.

Efectul pozitiv al probioticelor asupra microbiotei intestinale într-o varietate de afecțiuni (diaree infecțioasă și asociată cu antibiotice, sindromul colonului iritabil, enterocolită necrozantă etc.) a fost evaluat într-un număr de studii controlate randomizate.

Luarea de probiotice este o strategie de bază care reduce efectele negative ale antibioticelor asupra microbiomului.

Probioticele pot contracara microorganismele patogene în diferite moduri:

  • care concurează cu agenții patogeni pentru nutrienți și locuri de aderență pe mucoasa gastrointestinală,
  • prevenirea patogenității prin întreruperea semnalizării între agenți patogeni,
  • prin producerea de metaboliți cu activitate antibacteriană împotriva microorganismelor patogene,
  • modulând și stimulând răspunsurile imune locale și sistemice la pacient.

Probioticele care demonstrează eficacitatea în reducerea diareei cu antibiotice dovedite de cercetări științifice și, prin urmare, susțin eficient microbiomul intestinal sunt: ​​

  • Lactobacillus rhamnosus GG într-o doză de cel puțin 2 miliarde CFU (unități formatoare de colonii, este o măsură a numărului de microorganisme).
  • Preparate mixte care conțin diferite tulpini la o doză de cel puțin 1,1 miliarde CFU din fiecare tulpină. Au existat 4 sau mai multe tulpini în formulări eficiente. Exemple de tulpini:
    • Lactobacillus acidophilus,
    • Lactobacillus paracasei,
    • Lactobacillus plantarum,
    • Lactobacillus rhamnosus,
    • Bifidobacterium bifidum,
    • Bifidobacterium lactis,
    • Bifidobacterium longum,
    • Enterococcus faecium,
    • Saccharomyces boulardii.
  • Produs lactat Danone „Actimel” care conține Lactobacillus casei DN-114001.

Probioticele trebuie luate la cel puțin 2 ore după antibioticulpentru ca medicamentul utilizat să nu distrugă bacteriile probiotice furnizate. Acestea sunt recomandări generale, dar există pe piață probiotice care ar trebui luate concomitent cu antibioticul.

Înainte de a începe utilizarea, citiți recomandările din prospect și, de preferință, consultați un medic.

Preparatele probiotice sunt bune de luat nu numai în timpul tratamentului, ci și de a le continua chiar și o lună după terminarea terapiei cu antibiotice . Când există simptome gastrointestinale legate de diaree, indigestie sau flatulență, se recomandă utilizarea prelungită a probioticelor.

Cum să aveți grijă de microbiomul în timpul terapiei cu antibiotice - prebiotice în dietă

Dieta poate influența compoziția microbiomului atât pozitiv, cât și negativ. Unii compuși numiți prebiotice au o influență unică asupra creșterii anumitor microorganisme benefice.

Prin definiție, un prebiotic este un substrat care este utilizat selectiv de microorganismele gazdei pentru a oferi beneficii pentru sănătate. Prebioticele pot crește proliferarea microbilor benefici pentru a maximiza schimbările de durată în microbiomul uman.

Din acest motiv, creșterea proporției de prebiotice din dietă în timpul terapiei cu antibiotice este foarte benefică.

Prebioticele au un efect pozitiv asupra microbiomului în mai multe moduri:

  • furnizând nutrienți utilizați de bacteriile comensale și, astfel, promovând înmulțirea acestora,
  • prin creșterea proliferării bacteriilor comensale, ele promovează o producție mai mare a metaboliților acestora, care au un efect pozitiv asupra mediului intestinal și asupra expresiei genelor gazdă,
  • ca substrat pentru producerea de acizi grași cu lanț scurt,
  • prin blocarea aderenței agenților patogeni la suprafața intestinală.

Ingredientele alimentare prebiotice se împart în mai multe grupuri. Aceștia pot fi carbohidrați nedigerabili în tractul digestiv:

  • oligozaharide și polizaharide,
  • amidon rezistent,
  • alge.
  • polifenoli.

Cele mai studiate prebiotice suntcarbohidrații nedigerabilisau doar parțial digerați în tractul digestiv. Se găsesc în principal în pereții celulari ai plantelor.

Prebioticele din această categorie sunt incluse în fibrele alimentare. Consumul foarte crescut de fibre din legume, fructe și produse din cereale integrale (pâine, paste integrale, crupe, cereale) are un efect pozitiv asupra microbiomului.

Cu toate acestea, unele alimente sunt bogate în fracții de fibre, care sunt deosebit de pozitive.

Polifenoliisunt metaboliți naturali ai plantelor cunoscuți în principal pentru proprietățile lor antioxidante și antiinflamatorii. Ultimii ani de cercetare au adus informații că unele dintre ele au și un efect prebiotic.

Pot fi găsiți, printre alții, polifenoli prebiotici în:

  • afine,
  • întunecatfructe de pădure,
  • de struguri,
  • soi,
  • ceai,
  • cacao.

Amidonul rezistenteste un tip de amidon care nu este digerat de enzimele din sistemul digestiv. Apare în semințele fierte:

  • leguminoase,
  • cartofi gătiți și apoi refrigerați,
  • orez,
  • macaroane,
  • kasach,
  • în banane necoapte,
  • produse din cereale crude, cum ar fi fulgi de ovăz și secară.

Surse de prebiotice în dietă

Fructe și legumecicoare, ceapă, usturoi, anghinare, roșii, banane, anghinare, praz, sparanghel, mere, sfeclă, fenicul, piersici, nectarine, pepene verde, fructe de pădure negre, alge marine
Cereale și semințeGrâu, orz, ovăz, semințe de in, porumb, cacao
Amidon rezistent Leguminoase fierte, cartofi gătiți apoi refrigerați, orez, paste, crupe, banane necoapte, fulgi de ovăz neprelucrați, secară, orz
Băuturi Ceai verde, ceai Pu-erh

Alimente fermentate și microbiomul

Produsele fermentate de bacterii benefice includ:

  • iaurturi,
  • chefir,
  • varză murată și castraveți murați,
  • alte legume murate și lămâi murate (nu foarte populare în Polonia),
  • kimchi - varză chinezească fermentată, napi și castraveți,
  • kombucha - ceai dulce fermentat de așa-numitul ciuperci de ceai,
  • tempeh - Un produs din soia fermentat popular în bucătăria indoneziană și dietele vegane.

Alimentele fermentate sunt considerate de obicei la fel de eficiente ca probioticele. Cu toate acestea, acest lucru nu este adevărat. Nu au capacitatea de a popula intestinul și de a restabili echilibrul microbiomului.

Cu toate acestea, datorită faptului că conțin bacterii comensale (în principal Lactobacili), pot fi de ajutor în reducerea efectelor negative ale administrarii de antibiotice asupra microbiomului. Cercetările științifice arată, mai ales, eficiența iaurturilor în acest aspect.

Ce dietă cu antibiotice?

În timpul și după tratamentul cu antibiotice, trebuie să ai grijă de o dietă variată, bogată în legume, fructe și preparate din cereale integrale. Cel mai bine este să limitați zahărul, dulciurile din magazinele alimentare și îndulcitorii artificiali, deoarece slăbesc microbiomul.

Este foarte important să includeți alimente care oferă prebiotice în dieta dumneavoastră zilnică. De asemenea, nu strica să bei iaurt și chefir și să mănânci legume murate.Dieta trebuie să fie îmbogățită cu suplimente probiotice.

Cum să aveți grijă de microbiota intestinală - stil de viață

Echilibrul microbiomului depinde și de alți factori, nu numai de dietă și aportul de probiotice.

Pentru a susține bacteriile intestinale comensale:

  • nu fumați,
  • evitați alcoolul,
  • să se angajeze în activitate fizică regulată (nu trebuie să fie un sport competitiv, plimbările sunt suficiente),
  • dormi puțin,
  • evitați stresul cronic.

Categorie:

Gastrologie