încheietura mâinii face parte din membrul superior, conectează mâna cu antebrațul și permite mișcarea mâinii. Oasele rândului proximal încheieturii mâinii se conectează la oasele antebrațului, iar oasele rândului distal - la metacarpieni. Fabricat din multe componente mici, este expus la răni și boli. Ce factori predispun la afectarea încheieturii mâinii? Pot fi prevenite, care este tratamentul?

încheietura mâiniiface parte din membrul superior și este formată din 8 oase. Este alcătuit din multe articulații minuscule, nervi, mușchi, oase și tendoane. Ele creează o structură destul de delicată, motiv pentru care încheietura mâinii este susceptibilă la diferite tipuri de leziuni.

încheietura mâinii - construcție

Oasele încheieturii mâinii sunt aranjate pe două rânduri. Fiecare rând este format din patru zaruri. Din partea radială, acestea sunt: ​​

  • os navicular,
  • os de lună,
  • os triunghiular
  • și întins pe suprafața palmară a acestuia din urmă - un os asemănător unui bob de mazăre.

Din partea radială, seria este formată din:

  • trapez major,
  • trapez minor,
  • os cap,
  • os de cârlig.

Acestea sunt oase scurte cu șase fețe - cu excepția osului de mazăre. Rândul următor este mai lat decât cel mai apropiat.

Se disting următoarele suprafețe:

  • mai aproape,
  • distal, radial,
  • cot,
  • palmar
  • și dorsal.

Suprafețele proximale ale acestor oase se conectează cu cele trei oase ale rândului mai apropiat, iar suprafețele mai distale - cu oasele metacarpiene.

Există ridicări pe osul trapez mare și pe osul scafoid, acestea sunt, respectiv: tuberculul trapezului mare și cârligul osului cârlig.

Structura specifică a oaselor încheieturii le permite să se conecteze cu oasele adiacente cu ajutorul suprafețelor articulare, iar numeroase nereguli sunt locul de atașare și cursul ligamentelor și mușchilor.

Suprafața dorsală a încheieturii mâinii este ușor convexă, ceea ce poate fi văzut pe dosul mâinii. Suprafața palmară, în schimb, este concavă și formează o brazdă în încheietura mâinii, în care se află tendoanele mușchilor flexori ai degetelor.

Putem distinge proeminența radială a încheieturii mâinii, formată din tuberculul osului scafoid, tuberculul trapezului mare și proeminența cotuluiîncheietura mâinii constând din osul de mazăre și cârligul osului cârligului.

încheietura mâinii - articulații

Articulația radiocarpiană conectează antebrațul cu mâna. Este o articulație complexă, eliptică, biaxială. Numai osul radius se conectează direct la încheietura mâinii, în timp ce ulna este separată de oasele rândului proximal printr-un disc articular. Capul articular este alcătuit din oasele de ordin proximal, cu excepția osului asemănător bobului de mazăre.

Articulația radiocarpiană este întărită cu numeroase ligamente. Efectuează mișcări de îndoire, îndreptare, aducție și abducție.

Articulația mijlocie-carpiană conectează ambele rânduri ale oaselor încheieturii mâinii. Capul și acetabulul formează suprafețele articulare ale oaselor adiacente ale încheieturii mâinii. Fisura articulației merge sigmoid de la marginea radială până la marginea cotului încheieturii mâinii.

Articulațiile carpian-metacarpiene sunt formate din suprafețele articulare ale oaselor distale ale celui de-al doilea rând al încheieturii mâinii și de suprafețele articulare proximale de oasele metacarpiene.

Cum se leagă oasele între ele?

Toate oasele încheieturii mâinii sunt legate între ele, cu oasele antebrațelor și ale metacarpienilor prin ligamente puternice. O conexiune atât de puternică constituie un întreg funcțional. Datorită acestui fapt, putem face mișcări precise.

În plus, pungile articulare care leagă oasele sunt întărite cu ligamentele palmare și intercarpiane dorsale. Există, de asemenea, un ligament radial al încheieturii mâinii care se extinde pe partea palmară de la osul capilar până la oasele încheieturii mâinii din jur și bazele oaselor metacarpiene.

Ligamentul arcuit dorsal al încheieturii mâinii se desfășoară exclusiv între oasele încheieturii mâinii de la scafoid la osul triunghiular, fără a se atașa de oasele antebrațului.

Ligamentele care leagă oasele antebrațului cu oasele mâinii sunt: ​​

  • ligamentul radiocarpian dorsal și palmar,
  • ligament palmar cot-carpian
  • și ligamentele colaterale radiale și ulnare.

Cum îndoim și îndreptăm încheietura mâinii?

Cel mai puternic flexor al încheieturii este flexorul încheieturii. Cum se testează funcționarea acestui mușchi? Cu o mână trebuie să ții antebrațul, în timp ce cu ceal altă mână trebuie să apuci mâna îndreptată către persoana examinată. Pacientul încearcă apoi să îndoaie încheietura mâinii imobilizate.

Când pacientul are dificultăți cu această sarcină, putem suspecta:

  • afectarea nervului ulnar
  • leziuni ale nervului median
  • tendinită la cot

Cel mai puternic redresorIncheietura mainii este muschiul extensor al incheieturii mainii. Examinarea trebuie efectuată într-un mod similar, dar mâna pacientului trebuie să îndrepte spre examinator. Cu cotul îndoit, pacientul încearcă să îndrepte încheietura mâinii.

Dificultatea poate sugera:

  • afectarea rădăcinii nervoase C6-C8
  • inflamație a epicondilului lateral al humerusului - cot de tenis

încheietura mâinii - diagnosticul bolii

Cercetare utilă pentru a determina cauza durerii:

  • Imagine cu raze X
  • cu ultrasunete USG
  • imagistica prin rezonanță magnetică
  • cercetarea conducerii nervoase
  • teste de laborator

Încheietura mâinii - boli, răni, fracturi

Luxația osului lunar, luxații și fracturi în jurul semilunarului

Defalcarea rănilor în jurul încheieturii mâinii:

  • luxație a osului lunar
  • luxație a oaselor lunare și scafoid
  • luxație a osului lunar și a jumătate proximală a osului scafoid fracturat

Simptomele nu sunt întotdeauna tipice pentru fracturi și entorse. Pot apărea umflături și dureri, dar nu se observă nicio deformare a încheieturii mâinii. Este imperativ să verificați dacă nervul median funcționează corect.

Tratamentul constă în resetarea unei fracturi sau a unei entorse. Sub anestezie generală, se efectuează o ridicare a degetelor, apoi oasele deplasate sunt aduse în poziția corectă. În cazul luxației, gipsul durează 4 săptămâni, în timp ce în cazul luxației cu fractură, acest timp se prelungește la 8-12 săptămâni. Dacă au trecut 24 de ore de la luxație, este posibil ca ajustarea prin metode neoperatorii să nu fie posibilă.

Indicațiile pentru tratamentul chirurgical sunt luxații vechi, imposibil de ajustat, fracturi (luxații transubulare) și luxații recurente, adică luxații recurente. Atitudinea corectă este un factor de prognostic bun.

Ocazional, totuși, există necroză aseptică a semilunarului. Cauzele pot fi: dislocarea osului lunar, dar și vibrații locale, de exemplu, la persoanele care folosesc ciocane pneumatice. Tratamentul constă în îndepărtarea osului mort și implantarea unei proteze din silicon.

Fractura osului scafoid

Aceasta este cea mai frecventă fractură a încheieturii mâinii. Principalul simptom este durerea. Se intensifică odată cu mișcarea încheieturii mâinii, la apucarea obiectelor și la exercitarea presiunii pe locul tabaturii anatomice - puteți vedea acest loc atunci când vă aplecați mâna în lateral și îndreptați degetul mare. În plus, există probabilitatea apariției edemului șihematom.

O fractură a osului scafoid apare de obicei ca urmare a unei căderi pe un braț care este îndreptat și extins spre cot. La început, fisura fracturii poate să nu fie vizibilă, așa că este ușor să o trecem cu vederea. O fisură de fractură poate apărea chiar și după o lună. Durerea persistentă ar trebui să determine pacientul să viziteze din nou cabinetul medicului.

Diferențele în diagnosticul fracturilor apar la copii, deoarece osul scafoid se dezvoltă uneori din doi nuclei de osificare, iar apoi trebuie făcută o fotografie comparativă a ambelor mâini. Trebuie amintit că până la vârsta de 4 ani, diagnosticul radiologic este dificil din cauza structurii cartilaginoase a osului scafoid.

Tratamentul nechirurgical constă în imobilizarea încheieturii mâinii timp de 6-24 săptămâni într-un ghips care acoperă articulația metacarpofalangiană a degetului mare de la flexia cotului până la capetele metacarpiene.

Reabilitarea după ce fractura este vindecată și imobilizarea este îndepărtată vă permite să recâștigați funcționalitatea deplină a încheieturii mâinii.

Complicațiile includ:

  • unire întârziată, formarea pseudo-articulației,
  • necroza fragmentului proximal,
  • modificări degenerative ale articulației radial-scafoid,
  • Afectează nervul median.

Cu toate acestea, peste 90% dintre fracturile de scafoid se vindecă fără complicații. Metoda de tratament depinde de locul fracturii, prezența deplasării și alte daune. Indicațiile pentru procedură sunt deplasarea laterală și rotațională a fragmentelor, cursul oblic al fisurii fracturii sau uniunea osoasă prelungită.

Necroza osoasă lunară

Boala Kienbock este o afecțiune rară în care osul lunar devine necrotic din cauza lipsei de vascularizare și a stresului crescut. Apare cel mai des la persoanele cu vârsta cuprinsă între 20 și 45 de ani.

Au existat cazuri și la copii și la vârstnici. Afectează mai des bărbații și apare unilateral. Se asociază de obicei cu traume anterioare sau microtraumatisme ciclice. Majoritatea oamenilor au două artere vascularizate pentru osul lunar, dar uneori există doar una, care prezintă un risc mai mare de necroză.

Cursul bolii a fost împărțit în patru etape (după Lichtmann):

  • Ifază acută, modificările nu sunt vizibile pe radiografie, dar procesul poate fi vizualizat pe scintigrafie
  • IIRadiografia arată o creștere a densității osoase, dar forma acesteia este păstrată, dureroasă clinic și de obicei încheietura mâinii umflate
  • IIIcolapsul osului lunar este vizibil pe radiografie, osul capilar se deplasează îndirecția rândului mai aproape de încheietura mâinii
    • A.scafoidul rămâne în poziția sa
    • B.Os navicular în flexie (subluxație de rotație)
  • IVRadiografia arată artroza secundară a articulației radiocarpiene

Imagistica prin rezonanță magnetică vă permite să recunoașteți boala în prima fază.

Leziunile proaspete sunt tratate cu imobilizare, luând medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și kinetoterapie. În caz contrar, este necesar un tratament chirurgical, constând în grefe osoase, îndepărtarea osoasă și utilizarea unei endoproteze.

Citiți mai multe: Necroza osoasă aseptică sau necroza țesutului osos

Dureri ale încheieturii mâinii - ce să faci?

Dacă apare durere de mână sau încheietură:

  • articulații dureroase nu ar trebui să fie supraîncărcate
  • dacă aveți dureri, puteți lua un antiinflamator nesteroidian sau paracetamol
  • puteți aplica comprese reci sau calde în loc de durere
  • consultați un medic dacă durerea persistă sau se agravează, dacă există o senzație perturbată sau slăbită, umflare sau rigiditate la articulații
  • De ce mă doare încheietura mâinii? Cauzele durerii încheieturii mâinii
  • Sindromul de tunel carpian: simptome, tratament și reabilitare
  • Fracturile osoase ale încheieturii mâinii nerecunoscute pot duce la formarea de pseudo-articulații

Categorie:

Anatomie