Tulburările de mers pot fi asociate atât cu afecțiuni congenitale și pot apărea pe parcursul vieții. Problemele de mers variază de la legănare excesivă dintr-o parte în alta și mers instabil cu picioarele larg depărtate. Care sunt cauzele și tipurile de tulburări de mers? Cum decurge tratamentul?

Tulburări de merspot apărea la toată lumea - astfel de probleme pot fi experimentate atât de copii, cât și de bătrâni. Există cel puțin mai multe tipuri de tulburări de mers, în plus, problemele de mers, care apar la diferiți pacienți, pot fi atât afecțiuni temporare, cât și persistente.

Tulburări de mers: cauzează

Tulburările de mers sunt de interes pentru medicii de multe specialități diferite, dar această problemă este tratată în principal de neurologi, ortopedii și pediatri. Faptul că problema este tratată de un număr mare de specialiști se datorează faptului că patologiile care privesc atât activitățile sistemului nervos, cât și structurile osoase, musculare și articulare pot duce la tulburări de mers. Există multe cauze potențiale ale tulburărilor de mers, dintre care exemple pot fi:

  • boala Parkinson
  • scleroză multiplă
  • distrofie musculară
  • inflamație a tendoanelor sau a articulațiilor la nivelul membrelor inferioare
  • accident vascular cerebral și consecințele sale
  • afecțiuni după fracturile membrelor inferioare
  • osteoartrita
  • infecții ale urechii interne în care labirintul este afectat de boală
  • paralizie cerebrală
  • sindromul de coadă de cal
  • Boala Charcot-Marie-Tooth
  • hidrocefalie normotensivă (sindromul Hakim)
  • demență (de exemplu, boala Alzheimer)
  • miastenia gravis
  • cancer un
  • de episoade de ischemie cerebrală tranzitorie (TIA)
  • comoție
  • boli vasculare periferice ale extremităților inferioare
  • encefalită
  • sindromul Wernicke-Korsakoff
  • boli prionice
  • anemie pernicioasă
  • tulburări psihice și boli (tulburări de mers pot apărea în special în cursul tulburărilor de conversie)

Tulburări de mers: tipuri

Unii specialiști disting mai mult, alții mai puțin tipuri de tulburări de mers. Cel mai adesea puteți găsi următoareletipuri de probleme de mers pe jos.

  • plimbare de cosit

Mersul la cosit (sau mersul hemiparezis) este definit ca afecțiunea în care pacientul are un picior drept în articulația genunchiului. În timpul mersului, pacienții fac un semicerc cu piciorul ocupat, care seamănă cu mișcarea unei coase în timp ce cosi fânul. Aceasta este de obicei însoțită de flexia antebrațului la articulația cotului. Mersul la cosit apare în cazul hemiplegiei, care poate fi cauzată, de exemplu, de un accident vascular cerebral.

  • Plimbare cu cocos

O altă problemă este mersul cocosului. Apare ca urmare a paraliziei mușchilor extensori ai piciorului și degetelor (de exemplu, din cauza leziunii nervului peronier). La pacienți, căderea piciorului este vizibilă și, în plus, în mersul cocoșului, pacienții își ridică sus membrele inferioare.

  • Mers atactic

Mersul cu șireturi pe spate (atactic) înseamnă că pașii pacientului sunt foarte instabili, iar pașii acestuia sunt extrem de inegali. Caracteristic acestui tip de tulburare a mersului este că pacienții încearcă să-și privească picioarele în timp ce merg - acest lucru se datorează faptului că suferă de tulburări senzoriale proprioceptive, care îi fac să nu conștientizeze poziția membrelor. Când mersul nu este supus controlului vizual, mersul atactic exacerbează anomaliile existente. În această problemă, abaterea este vizibilă nu numai la mișcare - pacienților le poate fi dificil să mențină o postură în picioare cu picioarele împreună cu ochii închiși. Condiţiile în care funcţiile cordoanelor posterioare ale măduvei spinării sunt perturbate sunt aduse mersului cordoanelor posterioare.

  • Mers cerebelos

Mersul instabil cu membrele inferioare larg distanțate este denumit mers cerebelos (marinar). După cum sugerează și numele, este cauzată de tulburări ale cerebelului (de exemplu, tumori ale acestei structuri). În acest caz, tulburările de mers sunt însoțite de tulburări de postură, în funcție de localizarea defectului la nivelul cerebelului. Într-o situație în care viermele cerebelos este deteriorat, trunchiul pacientului este înclinat înapoi. O altă afecțiune, și anume tendința de a cădea spre deteriorare, este vizibilă la pacienții cu emisfera cerebeloasă deteriorată.

  • Plimbarea Parkinson

Mersul Parkinson (hipocinetic) este observat la persoanele cu boala Parkinson. În cazul acestui tip de tulburare a mersului, pacienții au o postură înclinată în mișcare, fiind de asemenea caracteristic ca membrele lor superioare (spre deosebire de persoanele sănătoase) să nu se echilibreze în timpul mersului.În mersul parkinsonian, pacientul se mișcă foarte lent și în pași mici, iar în cursul acestei probleme apar și dificultăți în inițierea mișcării membrelor inferioare. O problemă semnificativă cu această tulburare de mers este un risc crescut de cădere.

  • Mers de rață

Mersul ca de rață este o tulburare destul de caracteristică a mersului. În cursul acestei probleme, pacienții se clătinează vizibil dintr-o parte în alta. Patologiile care duc la această tulburare sunt afecțiuni în care există o disfuncție a mușchilor centurii șoldului, cum ar fi luxația articulațiilor șoldului sau distrofia musculară.

  • Mers cu foarfece

Mersul în foarfecă este o problemă în care pacientul își încrucișează involuntar membrele în timp ce merge. Paralizia cerebrală poate fi cauza mersului în foarfecă.

  • Chód pląsawiczy

Mersul în corvoare este folosit pentru a descrie problemele asociate cu coreea involuntară. Mișcarea pacienților poate fi asemănătoare unui dans, iar tulburările la nivelul extremităților inferioare sunt de obicei însoțite de probleme de mișcare cu alte părți ale corpului. De exemplu, boala Huntington poate duce la coree.

  • Mers paraparetic

Mersul paraparetic poate fi flasc sau spastic. În prima dintre aceste probleme, pacienții se confruntă cu pareza membrelor inferioare și deseori se confruntă cu căderi. În cazul formei spastice de mers paraparetic, pacienții își plasează extrem de rigid membrele inferioare și pot experimenta, de asemenea, să se amestece cu picioarele pe pământ.

  • Mers isteric

Exista si situatii in care tulburarile de mers ale pacientului sunt foarte nespecifice, in plus, problemele pacientului cu miscarea isi pot schimba natura in timp. Acesta este cazul tulburărilor de mers asociate cu tulburări mintale, care sunt uneori denumite mers isteric. În cursul lor, pacienții pot prezenta mișcări atipice care nu pot fi atribuite vreuneia dintre tulburările de mers menționate mai sus. Motivele unor astfel de probleme pot fi, printre altele tulburare de conversie.

Tulburări de mers: diagnostic

În cazul unei tulburări de mers, două aspecte sunt importante: membrele inferioare ale pacientului trebuie examinate, dar este, de asemenea, foarte important să se efectueze un interviu medical amănunțit cu acesta. În cazul examinării membrelor inferioare, este necesar să se evalueze mobilitatea articulațiilor individuale, precum și să se verifice aspecte precum senzația sau intensitatea pielii.reflexe tendinoase (atât fiziologice, cât și posibil patologice).

Istoricul medical (examen subiectiv) este foarte important deoarece permite ca diagnosticul tulburărilor de mers să fie direcționat către o anumită entitate de boală. Pe baza informațiilor obținute, pacienții pot fi îndrumați, de exemplu, către studii imagistice ale structurilor sistemului nervos central (de exemplu, în cazul suspectării unui accident vascular cerebral sau a dezvoltării sclerozei multiple). Alți pacienți, care la rândul lor sunt suspectați că au probleme legate direct de membrele inferioare, pot fi îndrumați pentru examinări imagistice ale structurilor musculo-scheletale.

Tulburări de mers: tratament

Recunoașterea cauzei tulburărilor de mers a pacientului este importantă în primul rând deoarece este posibil să se elimine problemele de mobilitate prin tratarea individului care a dus la această afecțiune. De exemplu, pacienților cu sindrom Wernicke-Korsakoff li se pot administra preparate cu vitamina B1 , iar pacienților cu scleroză multiplă li se pot administra medicamente care atenuează recăderile bolii (de exemplu, tulburările de mers pot fi tranzitorii, dar, în unii pacienti, persistenti. În această din urmă situație, reabilitarea regulată poate aduce un ajutor neprețuit bolnavilor. Uneori este, de asemenea, benefic pentru pacienți să folosească echipamente care facilitează mișcarea, de exemplu cârje ortopedice sau așa-numitele plimbări (mergători).

Categorie:

Neurologie