Deși incidența bolilor tiroidiene crește odată cu vârsta, asemănarea simptomelor cu îmbătrânirea înseamnă că acestea sunt diagnosticate mai puțin frecvent decât apar. Căderea părului, oboseala sau problemele de memorie și de concentrare nu ni se par atât de suspecte la o persoană în vârstă. Și ar trebui!

Conținut:

  1. Îmbătrânirea tiroidei - modificări structurale ale glandei tiroide
  2. Îmbătrânirea tiroidei - niveluri de TSH, T3 și T4 la vârstnici
  3. Tiroida îmbătrânită - hipotiroidism la vârstnici
  4. Îmbătrânirea glandei tiroide - hipertiroidism la vârstnici
  5. Îmbătrânirea glandei tiroide - modificări neoplazice la vârstnici
  6. Îmbătrânirea tiroidei - ce teste?
  7. Îmbătrânirea tiroidei - dezvoltarea glandei tiroide

Îmbătrânirea glandei tiroide adesea nu are simptome care pot fi ușor asociate cu hipotiroidismul sau hipertiroidismul la vârstnici. Mai ales că tulburările de hormoni tiroidieni la vârstnici pot fi atipice din punct de vedere al dezvoltării clinice. Formele subclinice de hipotiroidism sau hipertiroidism sunt frecvente.

Între timp, trăim din ce în ce mai mult. Și deși avem acces la tehnologii și medicamente moderne, trebuie să acceptăm faptul că toate celulele corpului îmbătrânesc. Din acest motiv, vederea se deteriorează, articulațiile dor uneori, iar memoria eșuează mai des. Glanda tiroidă îmbătrânită emite semnale clinice mai subtile, care sunt ușor de trecut cu vederea, mai ales atunci când, din cauza bătrâneții tale, cineva are alte comorbidități și ia o mulțime de medicamente

Îmbătrânirea tiroidei - modificări structurale ale glandei tiroide

Lobii glandei tiroide sunt împărțiți în lobuli, iar aceștia, la rândul lor, în vezicule formate din celule epiteliale. Celulele C se ascund în pereții foliculilor sau între aceștia.Odată cu vârsta, epiteliul folicular se aplatizează și se schimbă retrograd, reducând astfel dimensiunea foliculilor tiroidieni. Interesant este că numărul de celule C este similar la bărbați și la femei până la vârsta de 30 de ani, iar în următorii ani crește la bărbați și scade la femei.

Odată cu vârsta, cantitatea de țesut glandular din glanda tiroidă scade, în timp ce țesutul fibros și elementele limfatice (infiltrate) cresc și pot apărea noduli. Ele sunt detectate ecografic la 50% dintre pacienții cu vârsta peste 60 de ani. Oamenii de știință italieni au arătat noduli tiroidieni la aproape 75% dintre femeile cu vârsta cuprinsă între 55 și 74 de ani,locuiesc în zone cu deficit de iod.

Îmbătrânirea tiroidei - niveluri de TSH, T3 și T4 la vârstnici

La vârstnici, producția zilnică de T4 în glanda tiroidă scade cu aproximativ 20 µg. Pe de altă parte, T3 este redus cu aproximativ 20 pg la bărbați și cu aproximativ 10 pg la femei. Doar o fracțiune de T3 (aproximativ 20%) este eliberată direct din glanda tiroidă, cea mai mare parte este produsă prin conversia T4 în ficat, rinichi, creier și mușchi scheletici.

Malnutriția prelungită sau bolile severe (de exemplu, infarctul miocardic sau infecțiile) inhibă conversia T4 periferică, scăzând nivelurile T3. Unele medicamente, adesea luate de persoanele în vârstă, au un efect similar, de exemplu propranololul, amiodarona, glucocorticoizii și agenții de contrast pe bază de iod.

Nivelul de tirotropină (TSH) din serul sanguin al bătrânilor a făcut obiectul a numeroase studii. TSH, sau tirotropina, este un hormon produs de glanda pituitară anterioară, dar nivelul său este un indicator al modului în care funcționează tiroida. Se pare că nu există modificări fiziologice semnificative ale nivelurilor de TSH legate de vârstă, nivelul acestuia este modificat, dar de obicei rezultatul este normal, adică în intervalul 0,4-4,3 µUI/ml. Unul dintre studii a arătat că în grupul cu vârsta cuprinsă între 18 și 24 de ani concentrația medie de TSH este de 1,47 mUI/l, iar la persoanele peste optzeci - 1,07 mIU/l.

Cu toate acestea, la vârsta înaintată, absorbția de iod scade. Odată cu vârsta, tiroida captează din ce în ce mai puțin iod (furnizat cu alimente și băuturi). La persoanele cu vârsta cuprinsă între 80 și 90 de ani capacitatea acestei glande este cu aproximativ 40% mai mică decât cea a bătrânilor de treizeci de ani. Din fericire, rezervele naturale de hormoni sunt de obicei suficiente pentru a menține glanda tiroidă să funcționeze corect.

Tiroida îmbătrânită - hipotiroidism la vârstnici

Incidența hipotiroidismului crește odată cu vârsta. Apare de aproximativ 5 ori mai des la femei decât la bărbați, se găsește la 1-6% dintre persoanele până la vârsta de 60 de ani.

Principala cauză a hipotiroidismului este inflamația limfocitară cronică a acestei glande, adică boala Hashimoto. Chiar și 20-30% dintre femeile de peste 80 de ani o au. (datele variază în funcție de regiune, aportul de iod este important). O cauză importantă a insuficienței tiroidiene și a deficitului de hormoni este, de asemenea, tratamentul legat de alte boli, de exemplu

  • terapie cu iod radioactiv,
  • radioterapia neoplasmelor capului și toracice,
  • administrare de sare de litiu sau interferon,
  • luând antituseici și antiseptice pe bază de iod.

La persoanele în vârstă se recomandă, mai ales inițial, utilizareadoze mai mici de hormoni tiroidieni, care este rezultatul cererii reduse și al sensibilității tisulare crescute la acești hormoni, dar după 6-8 săptămâni testele trebuie repetate și doza verificată.

Datorită scăderii ratei proceselor metabolice odată cu vârsta, doza finală de levotiroxină este de obicei cu aproximativ 40% mai mică decât la tineri. Se întâmplă uneori ca doza să fie selectată corespunzător, dar în același timp să se utilizeze medicamente care inhibă absorbția hormonului.

Multe dintre simptomele hipotiroidismului sunt aceleași cu îmbătrânirea. Acesta este, de exemplu,

  • tulburări de memorie
  • apatie
  • încetinire psihofizică
  • piele uscată
  • intoleranță la frig
  • constipație
  • căderea părului.

Din acest motiv, pacienții de multe ori nici măcar nu știu că tiroida lor nu funcționează corect. Pe termen lung, acest lucru poate avea un efect negativ asupra organismului, cum ar fi:

  • ritm cardiac lent
  • crește riscul de ateroscleroză
  • rigiditate arterială.

Potrivit unor experți, posibila prezență a hipotiroidismului la bătrânețe este foarte probabil din cauza coexistenței la aceeași persoană

  • hipercolesterolemie
  • macrocitară (anemie megaloblastică, în care maturarea celulelor sanguine este perturbată)
  • constipație
  • de caracteristici ale insuficienței cardiace congestive.

Îmbătrânirea glandei tiroide - hipertiroidism la vârstnici

Incidența hipertiroidismului (hipertiroidism) este mai mare la femei decât la bărbați, mai ales după vârsta de 70 de ani

Cauzele bolii sunt (mai des decât la tineri)

  • gușă multinodulară
  • tumoră tiroidiană unică
  • boala Graves.
  • Ocazional, cauza hipertiroidismului poate fi cancerul tiroidian sau secreția excesivă de TSH de către adenom hipofizar.
  • Adesea, hipertiroidismul la grupele de vârstă mai înaintată se dezvoltă ca urmare a administrării de doze prea mari de levotiroxină în tratamentul hipotiroidismului sau al terapiei cu gușă neutră.

Și în acest caz este ușor să treci cu vederea simptomele bolii, deoarece acestea sunt mai puțin severe. Intoleranța la căldură, tremorurile musculare sau excitabilitatea nervoasă crescută sunt mult mai puțin frecvente decât la tinerii cu hipertiroidism. Pe de altă parte, se poate manifesta cu simptome de la nivelul sistemului digestiv (diaree, vărsături) sau ale sistemului nervos (depresie, stări maniacale, demență).

Hipertiroidismul trebuie întotdeauna suspectat și exclus în cazul agravării tulburărilor de demență, comportamentului agresiv,halucinații. La vârstnici, hipertiroidismul are un efect deosebit de negativ asupra sistemului nervos central. La persoanele peste 55 de ani cu niveluri scăzute de TSH, s-a demonstrat o creștere de 2-3 ori a riscului de apariție a bolii Alzheimer, în timp ce la persoanele cu vârsta între 60 și 90 de ani, cu o concentrație crescută de FT4 - un risc crescut. de atrofie cerebrală în regiunea hipocampului și amigdalei.

La vârstnici, hipertiroidismul crește riscul de osteoporoză și fracturi.

Relația dintre hipertiroidism și fibrilația atrială este cel mai bine documentată. Este prezentă la 20-35% dintre pacienții vârstnici cu hipertiroidism, riscul fiind deosebit de mare în cazurile de hipertiroidie din cauza modificărilor nodulare.

Îmbătrânirea glandei tiroide - modificări neoplazice la vârstnici

Mulți oameni de peste 50 de ani are modificări benigne ale glandei tiroide care nu necesită diagnostic și tratament suplimentar. Polonia este una dintre țările cu o incidență scăzută a cancerului tiroidian. Femeile se îmbolnăvesc mai des.

Riscul de îmbolnăvire crește, de asemenea, odată cu vârsta. De reținut că este mai mare în special în cazul:

  • istoric pozitiv de radioterapie (cap, gât, întreg corpul),
  • antecedente de cancer tiroidian în familie,
  • prezența unei tumori care este dură și nu poate fi mutată pe substrat,
  • răgușeală,
  • dificultate la înghițire,
  • mărirea ganglionilor limfatici
  • orice modificări care suspectează o malignitate la ecografie.

Biopsia cu ac fin este testul de bază care permite diferențierea leziunilor benigne de neoplasmele tiroidiene. La persoanele peste 40 de ani Cancerul tiroidian, mai ales dacă este diferențiat, este mai agresiv, are o tendință mai mare de a se extinde dincolo de glanda tiroidă și de a forma metastaze la distanță. Din fericire, rata de detectare a acestui tip de cancer este în creștere și, prin urmare, tratamentul poate fi început într-un stadiu incipient.

Îmbătrânirea tiroidei - ce teste?

Bolile tiroidiene sunt în prezent o problemă a 30-40% din polonezi. Când această glandă este bolnavă, nu doare și, de obicei, nu se face simțită mult timp. Dar efectele tulburărilor din activitatea sa afectează întregul corp.

Toată lumea ar trebui să-și verifice nivelul de TSH din când în când, ideal la fiecare 12 luni, pentru a verifica dacă tiroida lor este în stare bună și că nu este nimic în neregulă cu aceasta.

În cazul hiperfuncției glandei, nivelul TSH este scăzut (sub 0,1 µUI/ml), în cazul hipotiroidismului - ridicat (peste 4,3 µUI/ml). Hormonii liberi, adică fT3 și fT4, sunt de asemenea determinați din serul sanguin. În diagnosticarea bolilor tiroidiene autoimune (inclusiv bolile lui Hashimoto și Graves),anticorpi anti-peroxidază tiroidian (anti-TPO), anticorpi anti-tiroglobulină (anti-TG) și anticorpi anti-receptori TSH - hTRAb.

Examenul cu ultrasunete detectează chiar și leziuni de 2 milimetri, dar nu face posibilă determinarea dacă sunt benigne sau maligne. Dacă ecografia arată o mărire semnificativă a glandei tiroide, medicul dumneavoastră poate comanda o radiografie toracică pentru a vedea dacă glanda crește spre interior și formează o gușă retrosternală. Acest test oferă, de asemenea, informații dacă gușa comprimă traheea și esofagul.

Îmbătrânirea tiroidei - dezvoltarea glandei tiroide

Dezvoltarea tiroidei începe în a 4-a săptămână de sarcină. Se plimbă în jurul săptămânii a 7-a pentru a ajunge la poziția finală - pe suprafața frontală a traheei. Este format din doi lobi legați printr-o strâmtoare îngustă (nod). Uneori există și un al treilea lob - cel piramidal. Volumul glandei tiroide în condiții fiziologice nu depășește 18 ml la femei și 25 ml la bărbați.

Glanda tiroidă se poate mări în timpul sarcinii, iar dimensiunea ei variază, de asemenea, în funcție de faza ciclului lunar al unei femei. Ar trebui să fie moale la atingere, iar suprafața sa trebuie să fie netedă.

Glanda tiroida produce urmatorii hormoni din iod si aminoacizi: triiodotironina (T3) si tiroxina (T4). Ele sunt esențiale pentru dezvoltarea și funcționarea sistemului nervos central, a inimii și a sistemului reproducător. Hormonii produși de tiroidă sunt responsabili pentru metabolismul corect, silueta zveltă, buna dispoziție, pielea și părul. Există și celule în tiroida care produc calcitonină.

Problemă: tiroida și problemele femeilor

Tulburările tiroidiene au un impact uriaș asupra sistemului reproducător. Hiperfuncția ei poate accelera pubertatea și poate face ca prima menstruație să apară precoce, chiar și la vârsta de 9 ani. În ultimii ani, poate provoca sângerări reduse sau chiar amenoree.

Hipotiroidismul poate întârzia pubertatea și poate opri creșterea. Poate provoca menstruații abundente, ducând chiar la anemie. Este favorabil dezvoltării sindromului ovarului polichistic, care are ca rezultat anovulația și împiedică implantarea ovulului fertilizat în uter. La femeile însărcinate, crește riscul de avort spontan, naștere prematură, malformații congenitale sau retard mintal al bebelușului.

Despre autorJoanna KarwatUn jurnalist specializat în probleme de sănătate. De peste 25 de ani, ea urmărește tendințele în medicină și se întâlnește cu medici pentru a vorbi despre noi tratamente. A primit două distincții în cadrul concursului „Jurnalist medical al anului 2022” la categoria jurnalism de presă. Își petrece fiecare moment liber jucând volei. Ea a câștigat aurul înCampionatul Jurnaliştilor la volei pe plajă în 2016.

Citiți mai multe articole ale acestui autor

Categorie:

Geriatrie