Ajutați dezvoltarea site -ului, împărtășind articolul cu prietenii!

CONȚINUT VERIFICATAutor: lek. Tomasz Nęcki

Tulburarea bipolară se caracterizează prin apariția unor episoade de dispoziție atât de scăzută, cât și de în altă la pacienți. Problema ar trebui considerată gravă, deoarece persoanele cu ea se confruntă cu dificultăți în aproape fiecare aspect al vieții. Ce condiții ar putea indica tulburarea bipolară și care sunt opțiunile de tratament pentru această persoană?

Tulburarea bipolară (tulburare bipolară pe scurt, cunoscută și sub denumirea de tulburare bipolară , tulburare bipolară în limba engleză) aparține grupului de tulburări afective (tulburări de dispoziție). În trecut, individul era denumit și prin alți termeni, cum ar fi ciclofrenia sau psihoza maniaco-depresivă.

În prezentBDeste una dintre cele mai frecvente tulburări mintale. Se estimează că această boală afectează 1-3% dintre oameni din lume. Bărbații și femeile suferă de aceasta cu o frecvență similară. Boala apare de obicei la vârsta adultă timpurie, de obicei înainte de vârsta de 35 de ani.

Tulburare afectivă bipolară - cauze

Spre deosebire de alte tulburări mintale, etiopatogeniaa tulburării bipolareeste relativ bine înțeleasă. În cazul acestui individ, se acordă multă atenție determinanților genetici.

Factori genetici

Riscul de a dezvolta această boală este mult mai mare la persoanele cu membri ai familiei care s-au luptat cu tulburarea bipolară.

Cercetările efectuate în rândul gemenilor aduc, de asemenea, informații interesante. Rezultă că printre gemenii identici, incidența tulburării bipolare la ambii copii poate apărea chiar și în 40% din cazuri (unde, spre comparație, la gemenii fraterni această situație se întâlnește uneori la 5% dintre aceștia).

Se lucrează la căutarea genelor legate de apariția tulburării bipolare. Cu toate acestea, unele nereguli care pot fi legate de această unitate sunt deja menționate.

Se acordă atenție, printre altele, la că la pacienții bipolari poate exista o expresie scăzută a enzimelor responsabile de procesele de reparare a ADN-ului.

Factori de mediu

Ca și în cazul altor entități psihiatrice, și în cazul tulburării bipolare, impactul asupra debutului bolii precum și asupra acesteiakilometrajul poate avea diferiți factori de mediu.

Primul episod al unei tulburări afective poate rezulta din susceptibilitatea unor persoane la acest tip de tulburare , de exemplu din cauza:

  • încărcare genetică,
  • evenimente dificile de viață, cum ar fi moartea unei persoane dragi, pierderea locului de muncă sau confruntarea cu violență.

Același lucru se poate întâmpla la acei pacienți care au fost deja diagnosticați cu tulburare bipolară. Perioada de remisie poate fi întreruptă de experiența lor cu unele experiențe dificile.

Tulburare afectivă bipolară - Simptome

Simptomele din trei grupuri diferite sunt asociate cu tulburarea bipolară - simptome depresive, maniacale și hipomaniacale.Pot apărea atât separat, cât și simultan - atunci un episod este diagnosticat mixt.

episoade depresive

Pacienții cu tulburare bipolară pot prezenta episoade depresive în general. În cazul lor, pot apărea următoarele simptome:

  • stare de spirit deprimată,
  • anhedonie (pierderea fericirii),
  • nicio motivație pentru a acționa,
  • scădere de energie,
  • senzație de oboseală,
  • tulburări de somn (de obicei sub formă de somnolență excesivă),
  • tulburări de apetit
  • sau tulburări de concentrare.

De asemenea, se întâlnesc încetinirea gândirii, tulburări de memorie și la unii oameni chiar un grad semnificativ de inhibiție psihomotorie.

În cursul unor episoade depresive deosebit de severe, este posibil ca pacienții să dezvolte simptome psihotice. Ele iau, de obicei, forma iluziilor depresive, care pot fi iluzii de vinovăție sau iluzii ale catastrofei iminente.

Uneori, pacienții pot prezenta și halucinații (de exemplu, halucinații auditive, în care vocile vor acuza pacientul de diverse lucruri false).

Gândurile de sinucidere și chiar intențiile de sinucidere sunt o amenințare serioasă. Pacienții pot vedea lumea în culori unice negre. Ei pot simți că nu li se va întâmpla nimic bun în viața lor și din acest motiv ar putea ajunge să încerce să-și ia viața.

episoade maniacale

Episoadele maniacale sunt complet opusul episoadelor depresive. În timpul acestora, pacientul:

  • are o dispoziție ridicată și o gândire accelerată,
  • el este plin de energie,
  • este vorbăreț.

În timpul unui episod maniacal, pacienții pot fi și iritabili, dar și labili - nu sunt situații neobișnuite în care, brusc, dintr-o stare de euforie, devin brusc furioși sau chiar agresivi.

de paciențiau nevoie redusă de somn, sunt energici și gata de acțiune. Destul de des au impresia că sunt capabili de orice și că nimic nu îi va împiedica să-și pună în aplicare cele mai îndrăznețe planuri.

Aceste simptome, totuși, pot fi supărătoare pentru mediul înconjurător al pacientului. Pacientul poate deveni superior. De asemenea, se poate aștepta ca alții să acționeze așa cum dorește.

Există, de asemenea, un grad ridicat de impulsivitate asociat cu episoadele maniacale. Contactele sexuale accidentale nu sunt neobișnuite, la fel ca și luarea imediată a unor decizii de viață foarte importante, cum ar fi contractarea unui împrumut mare pentru o investiție la care pacientul s-a gândit mai întâi cu câteva momente mai devreme.

Ca și în cursul unui episod depresiv, simptomele psihotice pot apărea și în cazul episoadelor maniacale. Sunt, de exemplu, iluzii de amploare, care constau în faptul că pacientul este absolut convins de marea sa valoare.

episoade hipomaniacale

Episodul hipomaniac este de fapt o versiune mai blândă a maniei. Apar simptome similare cu cele care apar în cursul unui episod maniacal.

Sunt, totuși, mult mai puțin intense. În plus, spre deosebire de manie, pacienții tind să critice parțial bolile lor.

episoade mixte

În cursul tulburării bipolare, sunt posibile nu numai episoade luminoase depresive și maniacale, ci și episoade mixte, în care un pacient are simptome de manie și depresie în același timp.

Pacientul se poate lupta cu încetinirea psihomotorie în același timp și, de asemenea, poate simți cursa gândurilor.

Este posibil să aveți o activitate crescută în același timp cu o dispoziție depresivă și gânduri de sinucidere. Destul de des - în loc de o stare de spirit clar crescută sau deprimată - în cursul episoadelor mixte, la pacienți se observă iritabilitate clară.

Tulburare afectivă bipolară - Tipuri

Există două tipuri principale de tulburare bipolară. În cazulde tulburare bipolară tip 1 , pacientul experimentează episoade maniacale și depresive.În tipul 2această boală duce la depresie și hipomanie.

În cursul tulburării bipolare, pot exista perioade în care pacientul se luptă cu diverse afecțiuni, precum și perioade care sunt chiar complet asimptomatice (numite remisie).

Este imposibil de prezis care va fi ordinea episoadelor individuale și nici cât vor duradurabil.

Cu toate acestea, din cauza cât de des dezvoltă pacientul simptome bipolare, există o formă a bolii cu o schimbare rapidă și foarte rapidă de fază.

Tulburarea bipolară cu schimbare rapidă de fazăse caracterizează prin reapariția simptomelor de mai mult de 4 ori pe an. Apoi, când starea de spirit a pacientului se schimbă dramatic în decurs de câteva zile sau chiar de multe ori pe zi, diagnosticul estetulburare bipolarăcu o schimbare de fază foarte rapidă.

Merită menționat aici un fel de noutate, care este așa-numitaspectrul tulburării bipolare . Această problemă este discutată în cazul acelor pacienți care prezintă unele simptome de tulburare bipolară, dar acestea nu sunt atât de severe încât să fie posibilă diagnosticarea clară a formei tipice a bolii la ei.

Tulburare afectivă bipolară - Recunoaștere

Diagnosticul tulburării bipolare cu siguranță nu este ușor. Se întâmplă adesea ca pacientul să primească diagnosticul corect la mulți ani de la apariția primelor simptome ale bolii.

Situația este destul de simplă atunci când o persoană are un episod maniacal. Situația este însă diferită, atunci când episoadele depresive predomină în stadiul inițial al bolii.

În acest caz, de mulți ani, pacientul poate fi tratat cu un diagnostic de tulburări depresive recurente sau distimie. Aceasta nu este o greșeală - pentru a putea diagnostica tulburarea bipolară, pacientul trebuie să fie diagnosticat cu un episod maniacal sau hipomaniacal.

Când pacientul vine la cabinetul unui psihiatru, este necesar să se facă un diagnostic diferențial. Dacă se suspectează o tulburare bipolară, trebuie excluse următoarele:

  • tulburare schizoafectivă,
  • schizofrenie,
  • ADHD
  • și tulburări de personalitate.

Există, de asemenea, anumite probleme, altele decât problemele de sănătate mintală, care pot duce la pacientul să dezvolte simptome maniacale.

Exemple includ :

  • de tumori cerebrale,
  • hipertiroidism
  • sau otrăvire cu diverse substanțe psihoactive.

Utilizarea anumitor medicamente, cum ar fi glucocorticoizii, poate duce la apariția simptomelor de manie.

Tulburare afectivă bipolară - Comorbiditate

Diagnosticul precis în cazul suspectării de tulburare bipolară este necesar nu numai din cauza necesității de a o diferenția de alți indivizi. Alte afecțiuni pot coexista, de asemenea, cu tulburarea afectivă, cum ar fi:

  • tulburărianxietate,
  • tulburări alimentare
  • Este abuz de substanțe.

Tulburare afectivă bipolară - Tratament

Farmacoterapia este utilizată în tratamentul tulburării bipolare. În prezent, se utilizează două grupe de medicamente:

  • stabilizatori ai dispoziției (stabilizatori ai dispoziției)
  • și medicamente antipsihotice moderne, care au, de asemenea, un efect de stabilizare a dispoziției.

medicamente normotimice

Medicamentele care stabilizează starea de spirit care sunt utilizate la pacienții cu tulburare bipolară includ:

  • săruri de litiu,
  • acid valproic,
  • carbamazepină
  • sau lamotrigină.

Antipsihotice

Exemple de medicamente antipsihotice care sunt recomandate pacienților cutulburare bipolarăinclud :

  • olanzapină,
  • quetiapină
  • și aripiprazol.

Efecte secundare

Tratamentul este de obicei pe termen lung, de aceea este esențial să acordați atenție posibilelor efecte secundare ale farmacoterapiei.

Ele variază în funcție de medicamentele pe care le ia pacientul. De exemplu, în cazul sărurilor de litiu, pot apărea tulburări ale tiroidei și rinichilor.

La rândul său, utilizarea cronică a olanzapinei poate prezenta riscul apariției sindromului metabolic.

Antidepresive

În cursul tulburării bipolare pot apărea episoade depresive.

Medicamentele depresive sunt utilizate în tratamentul tulburărilor afective, dar într-o măsură limitată. Toate pentru că administrarea acestui tip de medicamente numai de către pacienții cu tulburare bipolară poate fi contraproductivă și poate induce manie.

Antidepresivele sunt uneori prescrise persoanelor care suferă de tulburare bipolară, totuși, ca parte a tratamentului combinat cu stabilizatori de dispoziție sau medicamente antipsihotice.

Psihoterapie

Farmacoterapia în sine nu este totul. Psihoterapia este recomandată și pacienților cutulburare bipolară(în special în perioadele de remisie).

Psihoeducația, care ar trebui să acopere atât pacientul, cât și rudele acestuia, este de asemenea extrem de importantă. Acest termen este folosit pentru a oferi informații despre boala în sine, cursul acesteia și metodele de tratament.

De asemenea, este foarte important ca pacientul și rudele acestuia să fie informați despre simptomele care pot sugera că starea psihică a pacientului se deteriorează și că treptat - după o perioadă de remisie - aceasta reapare îndepresie sau manie.

Tulburare afectivă bipolară - tratament spitalicesc

Pacienții care nu pun viața în pericol pot fi tratați în ambulatoriu. Cu toate acestea, atunci când prezintă tendințe suicidare sau sunt extrem de manie, poate deveni necesar tratament în spital.

Spitalizarea psihiatrica este indicata si la acei pacienti la care tratamentul farmacologic nu a permis obtinerea de rezultate suficiente. În astfel de situații, poate fi indicată terapia electroconvulsivă.

Tulburare bipolară - reticența pacienților de a fi tratați

În cazul tulburărilor mintale, mulți pacienți nu doresc să înceapă tratamentul. Pacienții cu tulburare bipolară , în special cei care suferă de manie, sunt, de asemenea, destul de des reticenți în a lua medicamentele recomandate de un psihiatru.

Acest lucru se poate datora faptului că atunci când pacientul încetează să mai experimenteze episoade maniacale, viața de zi cu zi poate fi pur și simplu neatractivă pentru el. În acest caz, poate simți că a dezvoltat un episod depresiv.

Pe de altă parte, având în vedere care pot fi consecințele unui episod maniacal (de exemplu, contractarea unui împrumut substanțial nerambursabil), tratamentul pentru tulburarea bipolară este desigur necesar.

Psihoeducația devine cheia aici. Pacientul trebuie informat dacă tratamentul îl protejează, cum arată starea normală și ce sugerează un episod depresiv sau maniacal.

Tulburare bipolară - prognostic

Tulburarea bipolarăpoate fi complet diferită la diferiți pacienți. O persoană se confruntă cu doar câteva episoade simptomatice de-a lungul vieții, în timp ce altele se luptă cu schimbări de fază foarte rapide.

În general, statisticile arată că un pacient suferă în medie patru episoade de depresie, manie sau ambele în primii zece ani după ce s-a îmbolnăvit.

Tulburarea bipolară nu poate fi vindecată, dar este posibil - datorită farmacoterapiei eficiente - să se mențină o perioadă de remisiune pe termen lung. Din acest motiv, unii pacienți continuă să ia medicamente pentru tot restul vieții.

La persoanele cu tulburare bipolară, profilaxia episoadelor maniacale și depresive este de o importanță cheie. Conform datelor americane,până la 17% dintre pacienții care suferă de tulburare bipolară se sinucid . Acest lucru se întâmplă de obicei deoarece tulburarea bipolară nu a fost tratată.

  • Depresie: cauze, simptome, tipuri și tratament. Vezi dacă poți aveadepresie
  • Tulburare afectivă sezonieră (depresie sezonieră, SAD) - cauze, simptome, tratament
  • Ciclofrenie sau tulburare bipolară
  • Tulburări de dispoziție (afective): cauze și simptome ale schimbărilor de dispoziție

Cum să mențineți echilibrul mental

Vezi galeria cu 7 fotografii

Ajutați dezvoltarea site -ului, împărtășind articolul cu prietenii!

Categorie:

Psihiatrie