Hiperparatiroidismul este o boală care, chiar și la o persoană tânără, poate duce la osteoporoză și fracturi osoase, slăbiciune musculară și insuficiență renală. Toate din cauza unei perturbări în funcționarea sistemului endocrin și a echilibrului incorect al calciului din organism. Care sunt cauzele și alte simptome ale hiperparatiroidismului? Care este tratamentul acestei boli?

Paratiroidian și hormonul paratiroidian (PTH)

Glandele paratiroide sunt glande endocrine (sistemul endocrin) situate în vecinătatea glandei tiroide. Sarcina lor este de a secreta hormonul paratiroidian (PTH) - un hormon care, împreună cu calcitonina (un hormon secretat de celulele C ale glandei tiroide) și calcitriol (forma activă a vitaminei D3), este responsabil de echilibrul calciului și metabolismul fosforului, adică reglarea concentrațiilor de calciu și fosfat din sânge.

Secreția de PTH de către glandele paratiroide depinde de doi factori: nivelul de calciu și forma activă a vitaminei D3 din sânge. Dacă nivelul de calciu din sânge este prea scăzut, glandele paratiroide sunt stimulate să elibereze PTH pentru a restabili concentrația normală a acestui element. Apoi, PTH contribuie la absorbția crescută a compușilor de calciu din alimentele consumate, inhibă excreția acestuia de către rinichi în urină și provoacă eliberarea acestuia din oase, care sunt componenta sa cea mai mare.

În schimb, nivelurile ridicate de calciu din sânge inhibă această secreție. Este similar cu forma activă a vitaminei D3 din ser - o scădere a concentrației acesteia în sânge stimulează secreția de PTH de către glandele paratiroide, iar creșterea acesteia o inhibă. Cu toate acestea, suprastimularea glandelor paratiroide duce la o secreție crescută de PTH, în ciuda faptului că nivelul de calciu din organism este normal. Ca urmare, nivelul acestui element în sânge crește, adică hipercalcemie.

Hiperparatiroidism: cauze

Hiperparatiroidismul primarcauzat de glandele înseși se poate datora prezenței unui adenom (tumoare) benign sau a hiperplaziei paratiroidiene. Mai rar, este rezultatul dezvoltării cancerului hormonal activ al glandei paratiroide. Atât hipertrofia, cât și tumorile contribuie la secreția excesivă de PTH. În 90 la sută. cazurile sunt diagnosticate cu așa-numitele forma sporadică a PNP. Restul cazurilor sunt congenitale - genetice (de exemplu, mutații ale genei CaSR care codifică receptorii de suprafață sensibili la calciu).SecundarHiperparatiroidismul , sau suprastimularea prelungită a glandelor paratiroide, este o complicație a bolilor care provoacă o scădere a nivelului de calciu din sânge. Când concentrația acestui element în sânge scade, glandele paratiroide care funcționează corect primesc un semnal pentru a produce PTH. Cu toate acestea, produc prea mult din ea și, în consecință, nivelul de calciu crește periculos. Acest proces apare de obicei în cursul insuficienței renale cronice, în special la pacienții care fac dializă pe termen lung. Creșterea concentrației circulante de PTH poate fi cauzată și de absorbția afectată a calciului din intestine.

Hiperparatiroidism: simptome

Secreția excesivă de PTH duce la hipercalcemie, adică la niveluri crescute de calciu în sânge, de obicei în detrimentul calciului acumulat în oase (care este una dintre cauzele hipercalcemiei), care poate duce la osteoporoză, osteoarticulare. durere și fracturi osoase patologice. La rândul lor simptomele rezultate direct din hipercalcemie sunt: ​​

  • tulburări ale sistemului digestiv - pierderea poftei de mâncare, sete crescută, dureri abdominale care coexistă cu greață și constipație, boală de ulcer gastric (PTH crește indirect secreția de acid clorhidric), pancreatită acută sau cronică;
  • slăbiciune, oboseală, depresie, dureri de cap, apatie, tulburări de concentrare, dezorientare, somnolență, comă;
  • slăbiciune musculară și dureri musculare;
  • insuficiență renală acută sau cronică (hiperparatiroidismul provoacă probleme renale și invers - bolile de rinichi pot provoca hiperparatiroidism), nefrolitiază recurentă, colelitiază, creșterea debitului de urină până la 3-4 litri pe zi;
  • hipertensiune arterială, aritmii, anemie refractară.

Hiperparatiroidism: diagnostic

În cazul formei primare a bolii, se efectuează radiografie, scintigrafie, ultrasunete și chiar tomografie computerizată pentru a vizualiza cu precizie glandele afectate.

Diagnosticul final se face pe baza analizelor de sânge, al căror scop este determinarea nivelului de: calciu, hormon paratiroidian și fosfor. În plus, nivelurile de creatinine din sânge sunt măsurate și nivelurile de calciu și creatinine din urină sunt măsurate pentru a evalua funcția renală și riscul de a dezvolta pietre la rinichi.

În acest scop, se efectuează și o ecografie sau o radiografie a rinichilor. La rândul său, pentru a evalua impactul bolii asupra oaselor, sunt testați markeri ai metabolismului osos, cum ar fi fosfataza alcalină serică și produsele de descompunere a colagenului din urină. Densitatea minerală osoasă este, de asemenea, testată pentru a evalua pierderea osoasă.

Hiperparatiroidism: tratament

În cazul hiperparatiroidismului primar, tratamentul constă în îndepărtarea chirurgicală a tumorii, iar în cazul hiperplaziei paratiroide - îndepărtarea aproape completă a glandelor paratiroide. La rândul său, scopul tratamentului farmacologic este de a inhiba secreția excesivă de hormon paratiroidian. Uneori, medicul recomandă să luați vitamina D3 și suplimente de calciu. În cazul bolii secundare, este necesar tratamentul bolii de bază.

Categorie:

Sănătate