Ajutați dezvoltarea site -ului, împărtășind articolul cu prietenii!

CONȚINUT VERIFICATAutor: Natalia Młyńska

Dermatofitoza este una dintre bolile infecțioase comune ale pielii. Acest grup include infecțiile cauzate de dermatofite, adică ciuperci imperfecte. Datorită prevalenței factorilor de risc, numărul cazurilor este în continuă creștere. Care sunt tipurile și simptomele dermafitozei? Cum să tratezi eficient astfel de infecții?

Dermatofitozaafectează cel mai adesea scalpul, picioarele, pielea netedă și unghiile. Se estimează că în ultimii ani a crescut numărul dermatofitozelor, ceea ce este influențat de mulți factori, printre care afecțiuni cu imunitate scăzută: SIDA, imunosupresie cu utilizarea de glucocorticosteroizi, medicamente citostatice sau imunosupresoare.

Factorii non-imuni, cum ar fi diabetul, obezitatea și hipotiroidismul joacă, de asemenea, un rol important. Fiind în locuri publice, temperaturile ridicate și umiditatea contribuie și ele la dezvoltarea dermatofitozei.

Dermatofitoza scalpului

Dermatofitoza scalpului este o infecție fungică care afectează în principal copiii, apare sporadic la adulți. În micoză, putem distinge forma superficială, cauzată în principal de dermatofitele antropofile (rezervorul lor natural este omul), și forma profundă, în cazul infecției cu dermatofite zoofile. Forma de ceară poate persista după pubertate, dar este infectată chiar și la adulți.

Acest lucru se întâmplă prin utilizarea articolelor comune de zi cu zi sau prin contact direct. Dermatofitoza superficială cauzată de ciuperci antropofile se caracterizează prin trei forme:

  • micoză cu spori mici

Există focare de exfoliere, ușoare inflamații, părul se poate rupe, de obicei la câțiva milimetri deasupra suprafeței pielii. Dacă nu sunt tratate, modificările se rezolvă de obicei spontan în timpul pubertății.

  • micoză prin forfecare

Există focare de exfoliere cu o ușoară inflamație. Părul este rupt neuniform și apar pete negre, care dă impresia de păr tuns.

  • micoză cu ceară

O varietate de dermatofitoză în care focarele sunt caracterizate prin discuri de ceară cu cruste galbene care suntcolonie de ciuperci. După îndepărtarea lor, apar cicatrici și căderea părului.

Cel mai frecvent agent patogen care cauzează dermatofitoza scalpului esteMicrosporum audouiniiși din ce în ce mai des -Trichophyton endotrix . păr care scurtează timpul necesar pentru vindecare.

Datorită infecțiozității ridicate a dermatofitozelor, copiii infectați cu dermatofitoze antropofile ar trebui să stea acasă aproximativ o săptămână, în timp ce pacienții, după infectarea cu un dermatofit zoofil (care provoacă, de exemplu, o varietate inflamatorie) după introducerea tratamentului, pot contacta altele.

Tratamentul include substanțe precum Terbinafina în următoarele doze - 62,5 mg/24h la copiii cu greutatea de până la 20 kg, 125 mg/24h la copiii 20-40 kg, 250 mg/24h la copiii peste 40 kg bw și la adulți.

Tratamentul trebuie continuat timp de cel puțin 4 săptămâni ( Trichophyton ) sau prelungit la 8-10 săptămâni pentruMicrosporum . Tratamentul local are o importanță auxiliară și complementară. Sunt disponibile soluții, geluri și șampoane.

Dermatofitoza piciorului

Dermatofitoza picioarelor se manifestă prin modificări la nivelul tălpilor picioarelor, în spațiile dintre degete și pe suprafețele laterale ale picioarelor. Acestea sunt focare eritemato-exfoliante cu vezicule, există simptome exudative.

Ciuperci din genulT.rubrum ,T.mentagrophytes var. Interdigitale . Acestea pot apărea la sportivi, de unde și denumirea de „picior de atlet”. Acest lucru se datorează antrenamentului frecvent, în timpul căruia picioarele sunt într-un mediu cu temperatură și umiditate crescute. Infecția apare în piscine, prin pantofi, în special șosete de cauciuc.

Există 3 tipuri de dermatofitoză a piciorului:

  • dermatofitoză interdigitală

Se aplică în principal spațiilor interdigitale 3 și 4, focarele sunt arse, cu macerarea (lezarea) epidermei.

  • dermatofitoză transpiratorie

Sunt multe bule, pot exista pete exsudative.

  • dermatofitoză exfoliantă

Se văd focare hipercarotice, numeroase crăpături; leziunile excesiv de exfoliere se pot răspândi pe suprafețele laterale ale picioarelor, atunci această formă se numește micoză mocasin. Această formă de dermatofitoză poate fi însoțită de onicomicoză.

Cursul este de obicei de mulți ani, cu exacerbări ale bolii. Examenul micologic determină diagnosticul de micoză.La diagnosticarea dermatofitozei mâinii trebuie acordată atenție tineei pedis. Existădeoarece sindromul „o mână și ambele picioare”, în care micoza de pe mâna dominantă este rezultatul unei infecții de la picioare. Tratamentul poate fi local:

  • derivați de imidazol, de obicei se recomandă utilizarea de două ori pe zi timp de 4 săptămâni
  • terbinafină - de două ori pe zi timp de 2 săptămâni. Terbinafina prezintă activitate antiinflamatoare, pentru a obține un efect antiinflamator în tratamentul cu derivați de imidazol, aceștia trebuie combinați cu glucocorticosteroizi cu acțiune ușoară

sau general:

  • terbinafină - 250mg / 24h timp de 2 săptămâni
  • intraconazol - 100mg / 24h timp de 2 săptămâni sau 400mg / 24h (200mg de două ori pe zi) timp de 1 săptămână

În cazul tratamentului modificărilor severe, se recomandă extinderea terapiei.

Dermatofitoza pielii netede

În această dermatofitoză, leziunile sunt eritemato-exfoliante, cu prezența veziculelor și pustulelor, în principal la periferie. Se caracterizează printr-un curs relativ rapid și o dispariție fără prezența cicatricilor.

Dermatofitoza pielii netede poate fi cauzată de dermatofite umane și animale. Adulții și copiii sunt bolnavi. Modificările cauzate de dermatofitele zoofile pot fi acoperite cu vezicule și pustule pe toată suprafața, în timp ce ciupercile umane provoacă forme mai puțin inflamatorii.

Locația este nespecifică, dar cel mai adesea apare pe pielea goală a mâinilor, feței sau gâtului. Debutul bolii este brusc, acut sau subacut. Pacientul poate fi pruriginos și, în unele cazuri, este semnificativ și supărător.

Se folosesc în principal preparate externe, tratament general numai în leziuni de lungă durată și extinse. Regimuri terapeutice, cum ar fi pentru piciorul atletului, cu toate acestea, nu este nevoie de o prelungire suplimentară a utilizării intraconazolului.

Dermatofitoza unghiilor

Simptomele includ îngroșarea unghiilor, apariția brazdelor, hiperkeratoza, decolorarea și fragilitatea. Dermatofitoza unghiilor este cauzată de o varietate de mașini de tăiat unghii. Riscul de a dezvolta boala crește la persoanele cu tulburări imunitare și probleme hormonale.

Marea majoritate necesită tratament general:

  • terbinafină - 250 mg / 24 h timp de 6 săptămâni pentru onicomicoză și 12 săptămâni pentru picioare, este bine tolerat, prezintă interacțiuni reduse cu alte medicamente, pot apărea tulburări tranzitorii ale gustului
  • intraconazol - o alternativă la terapia continuă cu terbinafină este așa-numita terapie cu puls 400mg / 24h (2x 200mg) timp de o săptămână (1 săptămână=1 puls)

Pulsulele sunt separate printr-o pauză de 3 săptămâni. Două sunt necesare pentru onicomicoza unghiilor de la picioarepulsuri, în cazul picioarelor - trei.Sustanța este bine tolerată, dar prezintă multe interacțiuni cu alte medicamente.Se recomandă și tratament local:

  • lacuri de unghii - amorolfină și ciclopirox

5% amorolfină - o dată pe săptămână timp de 5-12 luni 8% ciclopirox - zilnic timp de 5-12 luni

  • bifonazol cu ​​40% uree

de obicei pentru tratamentul plăcilor de unghii unice și modificate.

În situații de dermatofitoză avansată, o terapie combinată se poate dovedi eficientă - terapia cu lac de amorolfină în combinație cu medicamente antifungice orale - terbinafină și itraconazol. Tratamentul este recomandat în cazul micozei severe care afectează matricea unghiei.

În tratamentul onicomicozei, este foarte important să se dezinfecteze pantofii și șosetele (după tratament) Deoarece testele micologice nu sunt întotdeauna negative atunci, articolele trebuie dezinfectate din nou la trei săptămâni după tratament.

Principii generale ale tratamentului dermatofitozei

Indicații pentru tratamentul general:

  • ciupercă multifocală piele păroasă superficială
  • modificări extinse pe pielea netedă, indiferent de tipul de ciupercă care provoacă
  • micoză hiperkeratotică pe termen lung a picioarelor și mâinilor
  • onicomicoză care implică cel puțin câteva degete

Indicații numai pentru tratamentul topic:

  • focare unice de micoză zoonotică, indiferent de locație, și de micoză superficială a pielii netede
  • tinea pedis, în principal soiurile displacement și potnicia, necesită tratament pe termen lung și utilizarea de pulberi antifungice

Diagnosticul dermatofitozelor ar trebui să se bazeze nu numai pe simptomele clinice, ci și pe examenele micologice, inclusiv pe examenul microscopic direct și reproducerea.

Micoza unghiilor, ca urmare a introducerii tratamentului general și local, nu necesită în prezent îndepărtarea chirurgicală a plăcilor de unghii.

Ajutați dezvoltarea site -ului, împărtășind articolul cu prietenii!

Categorie:

Dermatologie