Tuberculoza sistemului genito-urinar (tuberculoza urogenitală) este o boală rară, iar simptomele ei nu sunt foarte caracteristice: febră sau febră de grad scăzut, slăbiciune generală. Doar cu timpul pot apărea afecțiuni ale sistemului urinar, cum ar fi urinarea frecventă și dureroasă, hematurie sau dureri în regiunea lombară a coloanei vertebrale. În primul rând, persoanele de peste 45 de ani sunt bolnave, iar cazurile de boală la copii aparțin cazuisticii.

Tuberculoza genito-urinar( tuberculoza urogenitală ) este o reactivare a situsului primar al tuberculozei din plămâni. De obicei, simptomele urogenitale apar la 20 de ani de la infectare. Organele care sunt de obicei afectate de Mycobacterium tuberculosis includ rinichii, ureterele, vezica urinară, uretra și organele genitale. În acest din urmă caz, este posibilă infecția directă de la gazdă prin contact sexual, dar în majoritatea cazurilor tuberculoza este infecție secundară.

Dezvoltarea tuberculozei constă în transmiterea agentului patogen (în acest caz este Mycobacterium tuberculosis) de la focarul primar, care sunt plămânii, până la localizarea secundară, care este rinichii. Micobacteriile se deplasează de la cortex la miezul renal prin vasele de sânge și limfatice. Aceasta este urmată de necroză și dezintegrarea focarului, care determină răspândirea bacteriilor în alte structuri ale sistemului genito-urinar.

Tuberculoză urogenitală: simptome

Simptomele că bacteriile au pătruns în sistemul genito-urinar nu sunt foarte caracteristice, ceea ce face dificilă diagnosticarea și implementarea tratamentului farmacologic. Boala este secretă, iar primele semne de infecție pot apărea chiar și la 20 de ani de la infecția inițială. Cel mai adesea, pacienții raportează:

  • slăbiciune generală fără un motiv aparent
  • transpirație, în special noaptea
  • febră scăzută și febră

După un timp, apar noi simptome în funcție de organul implicat. Acestea pot fi:

  • disconfort în regiunea lombară a coloanei vertebrale, în proiecția rinichilor
  • simptome de disurie, adică simptome care însoțesc urinare
  • tulburări de micțiune, urinare frecventă sau, dimpotrivă, foarte rare
  • în cazul implicării organelor genitale masculine, de exemplu, epididimulse plâng nu numai de simptome locale sub formă de durere, ci și de modificări inflamatorii cronice sub formă de noduli și cicatrici
  • la femei, implicarea organului reproducător se manifestă prin tulburări menstruale (perioade rare și rare), aderențe intrauterine și infertilitate primară

Tuberculoza a revenit! Suntem în pericol de epidemie?

Diagnosticul tuberculozei urogenitale

Diagnosticul tuberculozei necesită, în primul rând, diagnostice bacteriologice care vizează identificarea prezenței micobacteriilor. Testele de laborator arată piurie, uneori hematurie. Un istoric de tuberculoză pulmonară, HIV sau alte afecțiuni imunocompromisante ar trebui să ridice suspiciunea de boală. Un element de diagnostic important este îndepărtarea țesutului modificat și evaluarea preparatului într-un examen microscopic. Este foarte important să nu se preleveze mostre din locuri care pot fi afectate de neoplazie, adică procesul de cancer. Un bun exemplu este deschiderea ureterelor. În plus, micobacteriile tuberculozei trebuie căutate în urină. Se cultivă de 3-6 ori în zile consecutive din urina de dimineață.

Când panoul de examinare de bază se dovedește a fi insuficient, se efectuează teste imagistice diagnostice: urografie, cistoscopie și, în unele cazuri, tomografie computerizată. Pe de altă parte, ultrasunetele este un instrument perfect pentru monitorizarea dinamicii modificărilor din timpul farmacoterapiei.

Tratamentul tuberculozei genito-urinar

Tratamentul tuberculozei genito-urinare nu diferă mult de cel practicat în tuberculoza pulmonară clasică. Efectele terapeutice sunt foarte bune. Motivul este, printre altele aport de sânge bun la rinichi, ceea ce îmbunătățește permeabilitatea medicamentelor la parenchimul renal. Tratamentul tuberculozei durează de obicei între 6-12 luni. Din păcate, medicamentele utilizate ca parte a terapiei antituberculoase, pe de o parte, distrug foarte eficient focarele mici de tuberculoză, dar, pe de altă parte, au o serie de efecte secundare, dintre care multe afectează rinichii. Ele pot provoca fibroză a țesutului renal într-o etapă ulterioară, chiar și insuficiență renală. Primul semnal de alarmă este retenția urinară. Pe lângă farmacoterapie, se mai folosește și tratamentul chirurgical, inclusiv proceduri de ablaţie practicate, de exemplu, în cazul abceselor. Îndepărtarea rinichiului inactiv rămâne o problemă controversată în cazul unor focare limitate de tuberculoză.

Categorie:

Boli infecțioase