Retinopatia diabetică este o complicație a diabetului care poate duce la orbire completă. Deci, dacă medicul dumneavoastră v-a diagnosticat diabet, ține-ți zahărul sub control și verifică-ți în mod regulat vederea, deoarece diabeticii sunt mai predispuși decât oamenii sănătoși să sufere de alte boli oculare, precum glaucomul și cataracta. Care sunt cauzele și simptomele retinopatiei diabetice? Ce este diagnosticul și tratamentul?

Retinopatia diabeticăeste cea mai frecventă complicație a diabetului - după 20 de ani de luptă cu această boală, retinopatia apare la toți pacienții cu diabet zaharat de tip 1 și la 60% dintre pacienți. Persoanele care suferă de diabet de tip 2. 86 la sută dintre persoanele cu diabet de tip 1 și 33 la sută dintre persoanele cu diabet de tip 2 își pierd vederea. Din păcate, veștile proaste nu s-au terminat. La pacienții diabetici, cataracta apare în medie cu 10 ani mai devreme decât la persoanele sănătoase.

Organizația Mondială a Sănătății (OMS) estimează că 4% din populație, sau aproximativ 135 de milioane de oameni, suferă de diabet. Până la sfârșitul anului 2025, vor fi 300 de milioane de pacienți, dintre care 100 de milioane vor avea retinopatie diabetică. Pentru comparație - problemele cu rinichii vor apărea în 44 de milioane. Diabetul este încă principala cauză a orbirii.

Retinopatie diabetică - cauze

Retinopatia diabetică este cauzată de microangiopatie, care este lezarea vaselor mici de sânge ale retinei, care afectează retina însăși. Care este mecanismul acestei boli? Ca urmare a nivelului crescut de zahăr, celulele (pericitele) responsabile de menținerea formei corespunzătoare a vasului mor. Sub influența glucozei, peretele acestuia devine flasc și se umflă, formând micro anevrisme. Sângele se scurge prin peretele vasului slăbit și apar microcarcinoame. La persoanele cu diabet, sângele este gros și mai vâscos decât la persoanele sănătoase. Leziunile vasculare și creșterea densității sângelui duc la hipoxie retiniană. Când este semnificativ, organismul creează noi vase de sânge. Din păcate, sunt slabe și construite necorespunzător, ceea ce le face să se rupă ușor și să provoace vărsări de sânge în centrul ochiului.

Retinopatie diabetică - simptome

Simptome care pot indica retinopatie diabetică:

  • deteriorarea treptată a vederii
  • tulburări tranzitorii ale acuității vizuale
  • tulburări de vedere pe timp de noapte
  • pierderea bruscă și nedureroasă a vederii
  • mrożki înainteochi

- Foarte des, pacienții cu diabet zaharat nu au probleme de vedere în stadiul inițial, nu sunt conștienți de retinopatia diabetică progresivă. Între timp, modificările diabetice ale fundului de ochi pot fi găsite la 3 ani de la diagnosticarea diabetului la 12% dintre pacienți. La pacienții cu diabet zaharat de tip I, retinopatia se dezvoltă direct proporțional cu evoluția diabetului. 15 ani din durata sa sunt suficienți pentru complicații la nivelul retinei ochiului. Cu toate acestea, situația este diferită la pacienții cu diabet de tip II. Aici, retinopatia diabetică se dezvoltă precoce, chiar cu 7 ani înainte de diagnosticare. Indiferent de tipul de diabet, fiecare pacient cu această boală ar trebui să fie supus sistematic controlului fundului de ochi anual, chiar dacă nu are probleme de vedere. – spune prof. Krystyna Czechowicz-Janicka.

Retinopatie diabetică - diagnostic. 3 grade de retinopatie diabetică

În prezent, medicii oftalmologi pot folosi cele mai moderne metode de diagnostic și terapeutice. Pe lângă examinarea fundului de ochi și a acuității vizuale, examinările suplimentare de specialitate care ilustrează starea retinei în cursul retinopatiei diabetice includ tomografia optică de coerență OCT și angiografia cu fluoresceină, care permite localizarea precisă a locurilor de scurgere ale vaselor modificate patologic. În funcție de tipul de leziuni, există 3 grade de retinopatie diabetică:

  • Linie dreaptă neproliferativă- se dezvoltă atunci când peretele unui vas de sânge își pierde elasticitatea. Apoi se deformează ușor. În unele locuri se întinde excesiv și aici se formează micro anevrisme. Acest tip de retinopatie nu duce încă la orbire, ci la deteriorarea vederii, pe măsură ce imaginile percepute devin din ce în ce mai neclare.
  • Pre-proliferative- în afară de microtenoame, zonele moarte ale retinei pot fi văzute în partea de jos a ochiului, deoarece acestea nu erau alimentate cu sânge. În ambele cazuri, salvarea acuității vizuale constă în laserizarea retinei, adică distrugerea vaselor de sânge deteriorate cu lumină laser. Acest lucru vă permite să mențineți un echilibru între nevoia de oxigen a ochiului și capacitatea vaselor de sânge.
  • Proliferativă- este cea mai periculoasă formă de boală. Vasele de sânge mari se închid, ceea ce stimulează creșterea capilarelor care apar deasupra retinei ochiului și chiar creșterea lor în corpul vitros. Acest proces se numește neoplasm, care este formarea de noi vase de sânge pentru a furniza sânge părților hipoxice ale ochiului. Problema este că noile vase nu sunt construite corespunzător, au doar un stratcelule, care favorizează sângerarea în interiorul ochiului, adică a corpului vitros. Accidentele vasculare cerebrale frecvente sunt responsabile pentru formarea de aderențe între retină și vitros. În timp, corpul vitros constrânge și întinde retina, determinând detașarea acesteia.
Potrivit unui expertprof. Krystyna Czechowicz-Janicka, medic oftalmolog

Cum evit retinopatia?

Pacienții cu retinopatie diabetică diagnosticată, în funcție de severitatea modificărilor diabetice la nivelul ochiului, ar trebui să viziteze mai des la oftalmolog, cel puțin de două ori pe an, iar în cazul retinopatiei avansate - la fiecare 3 luni. De asemenea, femeile însărcinate și puerperale care suferă de diabet ar trebui să fie sub supravegherea unui oftalmolog și în mod regulat (cel puțin o dată pe lună) pentru a-și face controlul vederii. Cu cât detectăm mai devreme modificări ale retinei ochiului, cu atât sunt mai mari șansele ca tratamentul cu succes al acestora.

Retinopatie diabetică - tratament

În retinopatia proliferativă avansată, singura salvare este o vitrectomie, care este o operație de îndepărtare a vitrosului împreună cu hemoragia, separarea aderențelor dintre vitros și retină, iar apoi laserizarea întregii retine. Dacă medicul bănuiește că poate apărea sângerare după operație, ochiul este umplut cu ulei de silicon, care oprește sângerarea spre interior. Vederea depinde de gradul de afectare a retinei. Dacă modificările la nivelul retinei sunt minore, vederea dumneavoastră este foarte bună după procedură. În cazul unor daune mai mari, se limitează la recunoașterea obiectelor mari.

Merită știut

Retinopatia diabetică apare adesea în forma extrem de periculoasă de DME (Edem macular diabetic), adică. maculopatia diabetică, care, dacă este lăsată netratată sau diagnosticată prea târziu, poate duce la pierderea permanentă a vederii. Această formă se dezvoltă la aproximativ 14% -25% dintre pacienții cu diabet de tip II și este cauzată de prezența lichidului în partea centrală a retinei, adică în macula.

Merită știut

Glaucom și cataractă - boli care pot duce la orbire

Mulți diabetici dezvoltă glaucom. Riscul de dezvoltare a bolii este legat de vârsta și durata bolii. Glaucomul se dezvoltă atunci când presiunea crește în globul ocular. Dacă este mare, vasele de sânge care hrănesc retina și nervul optic se închid, provocându-le moartea și, prin urmare, pierderea treptat a vederii. Prin utilizarea medicamentelor, progresia glaucomului poate fi oprită. Cataracta este o complicație extravasculară a diabetului. Boala este tulburarea cristalinului. Din fericire, se poate remedia prin îndepărtarea chirurgicală a cristalinului deteriorat și implantarea unuia artificial în locul acestuia. Ochii bolnavilor de diabetdau prea puține lacrimi, făcând globul ocular să se irită constant. Ochii sunt dornici, ustură, pacientul are impresia că s-a blocat ceva sub pleoapă. Tot ce trebuie să faci este să completezi numărul de lacrimi cu picături hidratante.

Terapia cu laser - o metodă eficientă de tratare a problemelor de vedere diabetice

Singurul instrument eficient în mâna unui oftalmolog este laserul. Fotocoagularea cu laser, așa cum se numește această metodă, trebuie utilizată în fiecare etapă a dezvoltării bolii. Tratamentul se realizează prin lentile de contact speciale care limitează efectul laserului doar la o parte selectată a ochiului. Lentilele sunt plasate pe cornee după anestezie locală. În timpul procedurii, trebuie să stați nemișcat și să nu vă mișcați capul, astfel încât lumina laser să nu afecteze părțile sănătoase ale retinei ochiului. Sclipiri orbitoare de lumină, uneori înțepături și uneori durere sunt o experiență neplăcută pentru pacient.

Complicații ale diabetului

Complicațiile diabetului sunt legate, printre altele, de cu funcționarea sistemului circulator: poate duce la accident vascular cerebral, infarct și ischemie ale membrelor inferioare. Care sunt celel alte posibile complicații ale diabetului? La această întrebare răspunde prof. dr. hab. n. med. Grzegorz Dzida de la Departamentul de Medicină Internă, Universitatea de Medicină din Lublin.

Articolul folosește materialele Institutului de Ochi.

„Zdrowie” lunar

Categorie:

Diabet