Glaucomul primar cu unghi închis (JPZK) nu este cea mai frecventă formă a acestei boli în Europa. Se estimează că diferitele forme de JPZK reprezintă împreună doar 5-6% din cazurile de glaucom în Polonia și Europa (aproximativ la 1 persoană din 1000 după vârsta de 40 de ani). Femeile suferă de această formă de glaucom mult mai des.

Glaucomul cu unghi închisacoperă un grup mare de entități boli care pot avea simptome diferite și sunt tratate cu diferite tratamente. O caracteristică comună a tuturor tipurilor de JPZK este creșterea presiunii în ochi, atrofia ulterioară a nervului optic și orbirea asociată. Pentru a trata corect acest tip de glaucom, medicul trebuie să examineze cu atenție pacientul și să efectueze o serie de analize și observații suplimentare. Foarte important în acest tip de glaucom este diagnosticarea precoce și implementarea promptă a unui tratament adecvat. Dacă sunt îndeplinite condițiile, este de foarte multe ori posibilă oprirea completă a progresiei bolii.

Glaucom primar cu unghi închis (JPZK): simptome

Închiderea unghiului este o afecțiune definită ca contactul părții periferice a irisului cu structura trabeculară, obstrucționând scurgerea umorii apoase prin unghiul camerei anterioare. În toate tipurile de glaucom cu unghi închis, simptomele pot varia în intensitate, variind de la uşoară la foarte severă, în funcţie de cât de multă presiune s-a acumulat în ochi. Acestea sunt: ​​

  • durere în globul ocular
  • dureri de cap
  • vedere încețoșată, încețoșată, uneori văzând cercuri curcubeu în jurul surselor de lumină
  • roșeață și lăcrimare a ochilor
  • greață și vărsături

În practica mea, cel mai adesea întâlnesc 2 cauze de închidere a unghiului care pot duce la afectarea glaucomatoasă a nervului optic. Acestea sunt blocul pupilar și glaucomul facomorf.

Vezi cum să recunoști glaucomul

Bloc pupilar

Blocul pupilar este cea mai frecventă cauză de închidere a unghiului la tineri. Constă în blocarea fluxului umorii apoase prin pupilă datorită structurii înnăscute, specifice, a ochiului. Acești pacienți au cel mai adesea globi oculari mici și hipermetropie (plus ochelari de distanță). Acest tip de glaucom este mai frecvent la femei, de obicei primele simptome apar în jurul vârstei de 40 de ani. Din cauza machiajului genetic, medicul ar trebui să întrebeatenție acordată istoricului familial și incidenței acestei boli la rudele apropiate.

Dacă există o creștere rapidă a simptomelor de închidere, există un unghi de închidere ascuțit, primar, adică un atac acut de glaucom.

Dacă presiunea rămâne mare pentru o perioadă lungă de timp, pot apărea modificări ireversibile ale ochiului și nervului optic

Simptomele sunt atunci foarte severe și este necesar să începeți imediat tratamentul. Deoarece presiunea din ochiul afectat poate ajunge până la 50 mmHg, iar uneori chiar mai mare, nervul optic poate fi deteriorat în scurt timp. Pentru a opri acest tip de atac de glaucom, medicul dumneavoastră trebuie să vă administreze medicamentul corect pentru presiunea oculară. Acestea pot fi medicamente sub formă de picături pentru ochi, precum și orale sau intravenoase. Apoi, trebuie efectuată o procedură de iridotomie cu laser pentru a debloca unghiul închis. Dacă tratamentul nu este eficient, trebuie luat în considerare tratamentul chirurgical.

Din păcate, pacienții ignoră adesea simptomele neplăcute, în speranța că vor trece de la sine, sau în loc să meargă la un oftalmolog, din cauza durerilor de cap și a vărsăturilor, merg la secțiile de neurologie sau medicină internă și durează mult. timpul pentru a face un diagnostic corect.

Glaucom facomorf (cataractă cu umflarea cristalinului)

La vârstnicii (cu vârsta peste 60 de ani) cu o structură specifică a ochiului și, de obicei, un unghi de vizualizare îngust, formarea cataractei poate provoca o mărire a dimensiunii anteroposterioare a cristalinului (așa-numita umflare a cristalinului) . Lentila mărită împinge irisul înainte și închide unghiul de drenaj.

În această închidere cu unghi ascuțit, simptomele tind și ele să crească rapid, deși pot varia ca severitate. Simptomele seamănă cu un atac acut de glaucom, așa cum se observă la persoanele mai tinere, dar tratamentul este ușor diferit. Cel mai important este să scazi rapid presiunea din ochi (picături, medicamente generale), dar iridotomia cu laser nu pare să fie la fel de eficientă ca la persoanele mai tinere și oportunitatea ei este larg discutată. O procedură mai eficientă este îndepărtarea cataractei, chiar dacă aceasta este într-un stadiu foarte incipient și, uneori, efectuarea unui tratament suplimentar antiglaucom.

Tratamentul glaucomului cu unghi închis

Cu toate acestea, pentru ca pacientul să fie tratat corespunzător, este necesar un diagnostic mai devreme și detaliat. Testele de bază care trebuie efectuate includ, desigur, măsurarea presiunii în globii oculari, examinarea segmentului anterior al globilor oculari, dar și evaluarea nervului optic la examenul cu lampă cu fantă (folosind o lentilă specială).Volka) și efectuarea tomografiei laser HRT, examinarea stratului de fibre nervoase retiniene GDx, măsurarea grosimii stratului de celule ganglionare retiniene GCL și efectuarea unei examinări a câmpului vizual, de preferință folosind tehnologia FDT.

De asemenea, este foarte important să se evalueze unghiul de traversare al camerei anterioare, lățimea acesteia și prezența oricăror aderențe, care se realizează folosind o lentilă gonioscopică specială și tehnologia mai nouă de tomografie laser AS-OCT.

În prevenirea și tratamentul glaucomului cu unghi închis, profilaxia este, de asemenea, foarte importantă, constând într-un control oftalmologic cel puțin o dată pe an la persoanele care se simt sănătoase deplină. La examinarea pacientului, medicul poate determina prezența unui unghi îngust și riscul de închidere a unghiului. În astfel de cazuri, dacă riscul identificat este mare, trebuie efectuată o iridotomie laser profilactică pentru a preveni închiderea ulterioară a unghiului. Chiar dacă din anumite motive tratamentul cu laser nu a fost efectuat, pacientul este conștient de faptul că presiunea poate crește și nu trebuie să subestimeze niciun simptom.

Și încă ceva. Familia pacientului ar trebui să fie supusă, de asemenea, examinări preventive pentru glaucom, cu accent deosebit pe evaluarea lățimii unghiului camerei anterioare.

Glaucom - tratamente pentru glaucom

În funcție de severitatea bolii, glaucomul poate fi tratat prin diferite metode. Pornind de la seturi special dedicate de picături până la metode de operare. Ce metodă de tratament are cele mai bune rezultate? Când folosim tratament nechirurgical și când este necesară intervenția chirurgicală? Expertul nostru, prof. Iwona Grabska-Liberek, șef al departamentului de oftalmologie de la Spitalul Clinic W. Orłowski în Varșovia

Despre autorBarbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, specialist în boli oculare, Centrum Opulystowa Targowa 2, Varșovia

Dr. Barbara Polaczek-Krupa, MD, inițiatoare și fondatoare a Centrului T2. Este specializată în diagnosticarea modernă și tratamentul glaucomului - acesta a fost și subiectul tezei sale de doctorat susținută cu distincție în 2010.

Dr. med. Polaczek-Krupa acumulează experiență de 22 de ani, de când a început să lucreze la Clinica de Oftalmologie a CMKP din Varșovia, cu care a fost asociată în perioada 1994-2014. În această perioadă a obţinut două grade de specializare în oftalmologie şi titlul de doctor în ştiinţe medicale.

În anii 2002-2016 a lucrat la Institutul de Glaucom și Boli Oculare din Varșovia, unde a dobândit cunoștințe și experiență medicală consultând pacienți din toată Polonia și din străinătate.

De ani de zile, ca parte a cooperării cu Centrul Medical de Educație Postuniversitarălector la cursuri și pregătire pentru medici specializați în oftalmologie și asistență medicală primară.

Este autorul sau coautorul a numeroase publicații în reviste științifice. Membru al Societății Poloneze de Oftalmologie (PTO) și al Societății Europene de Glaucom (EGS).

Categorie:

Boli oculare și tulburări de vedere