Sindromul durerii pelvine este unul dintre cele mai frecvente motive pentru care femeile vizitează un ginecolog. Potrivit cercetărilor, acesta reprezintă aproximativ 10-40% din toate vizitele. Cu toate acestea, sindromul durerii pelvine afectează nu numai femeile, ci și bărbații, în special cu prostatita. Aflați care sunt cauzele și simptomele sindromului durerii pelvine și ce se tratează.

Sindromul durerii pelvine(durere pelvină cronică - CPP) este un termen pentru durerea care apare - atâtla femei, cât șila bărbați- în zona pelvisului mai mic, adică peretele abdominal anterior, sub buric sau în zona sacră a spatelui.

Cercetările arată că sindromul durerii pelvine este unul dintre cele mai frecvente motive pentru care femeile vizitează clinicile de ginecologie, reprezentând aproximativ 10-40% din toate vizitele. Incidența CPP în populația femeilor de vârstă reproductivă și a femeilor aflate în postmenopauză este mai mare decât frecvența migrenelor și comparabilă cu incidența astmului și se ridică la 4%.

Sindromul durerii pelvine - cauze

În pelvis există organe aparținând diferitelor sisteme - digestiv, sexual, urinar, vascular și os-muscular, de aceea cauzele sindromului durerii pelvine sunt complexe.

La femeile cu acest sindrom dureros sunt adesea diagnosticate diverse boli ginecologice, precum: endometrioza, adenomioza, tumorile ovariene, fibromul uterin, prezenta unui dispozitiv intrauterin (creste riscul de inflamatie), vulvodinia, congestie pelvina. sindrom, sindrom ovarian rezidual, aderențe pelvine, sarcină ectopică.

BINE DE ȘTIUT>>ENDOMETRIOZA - care sunt simptomele endometriozei și cum să o tratăm?

La bărbați, cea mai frecventă cauză a sindromului durerii pelvine este inflamația glandei prostatei.

Alte cauze posibile ale CPP includ: sindromul colonului iritabil, boala diverticulară, enterita, constipația, cistita interstițială, apendicita, leziunile coloanei vertebrale, intervenția chirurgicală transabdominală (de exemplu, operația cezariană, în special prin metoda Pfannenstiel).

Sindrom de durerepelvisul poate avea și o bază psihologică. Depresia, stresul mental, tulburările de somn, anxietatea și episoadele de abuz sexual sau abuz fizic pot duce, de asemenea, la dezvoltarea CPP.

Sindromul durerii pelvine - simptome

Durerea în abdomenul inferior este atât de intensă încât este imposibil să funcționeze normal.

Puteți vorbi despre sindromul durerii pelvine atunci când simptomele durerii persistă cel puțin 6 luni

Poate fi însoțită de dureri în abdomen, epigastru, spate, perineu și membre inferioare. Durerea este periodică sau continuă și de intensitate variabilă.

În plus, există simptome care sugerează o tulburare în funcționarea tractului urinar inferior, a intestinelor, a tractului genital sau a funcției sexuale, de exemplu, menstruații dureroase și/sau neregulate, dureri în timpul actului sexual, diaree sau constipație, probleme cu urinarea.

VERIFICARE>>Ce să faci când actul sexual provoacă durere

În plus, analgezicele luate se dovedesc a fi ineficiente.

Sindrom de durere pelvină - diagnostic

În timpul vizitei medicale, medicul trebuie să întrebe pacienta despre istoricul inflamației la nivelul abdomenului și a organelor reproductive, despre sarcină și naștere și să efectueze un examen fizic amănunțit.

Peste 80 la sută pacienții simt dureri mai mult de un an înainte de a merge la medic și aproximativ 1/3 - mai mult de 5 ani

De asemenea, se recomandă efectuarea unui test de sânge, test general de urină, tampon bacteriologic din vagin și col uterin, ecografie abdominală, ecografie transvaginală și laparoscopie.

Dacă nu se constată anomalii, merită să mergi la un consult psihologic, deoarece boala poate fi psihogenă.

Sindromul durerii pelvine - tratament

Pentru a reduce durerea, pacientului i se pot administra următoarele medicamente:

  • analgezice, cum ar fi medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, paracetamolul și opioidele (acestea sunt administrate în ultimă instanță)
  • hormonale - contraceptive, progestative, agonişti GnRH şi danazol (de exemplu, tratamentul cu gestageni în CPP este benefic la pacienţii cu posibile focare endometriotice)
  • antidepresive (este indicat la unii pacienti, mai ales cand nu exista cauze vizibile de CPP in laparoscopie)
  • antibiotice (se administrează în cazul infecțiilor la nivelul pelvisului mai mic)

Dacă acest tip de tratament nu are succes, medicul poate decide asupra unor metode mai invazive, cum ar fi:

  • în terapia dureriia podelei pelvine fasciale și a mușchilor abdominali, se efectuează injectarea punctelor de declanșare a durerii
  • în cazul vulvodiniei sau inflamației glandelor vestibulare se efectuează proceduri pentru îndepărtarea sau vaporizarea (vaporizarea) țesuturilor vulvei și vestibulului vaginului
  • modificări în interiorul cavității uterine sunt o indicație pentru îndepărtarea lor histeroscopică
  • în cazul fibroamelor simptomatice se efectuează miomectomie (îndepărtarea chirurgicală)
  • aderențe intraperitoneale ale pelvisului mai mic necesită îndepărtarea
  • în cazul menstruației dureroase în cursul endometriozei, în special în durerile mediale, se efectuează ablația laparoscopică a nervului uterosacral sau excizia plexului hipogastric superior

Dacă acestea și alte opțiuni de tratament sunt epuizate, medicul poate decide să elimine uterul (dacă cauza sunt probleme ginecologice).

Bibliografie: Robak-Chołubek D., Sobstyl M., Malec K., Jakiel G.,Sindromul durerii pelvine,"Przegląd menopuzalny" 2007, nr. 2

Categorie:

Neurologie