Keratoconusul este o boală care face ca corneea să treacă de la forma sferică la cea conică. Keratoconusul este o boală care se manifestă, printre altele, în astigmatism. Cu toate acestea, nu înseamnă că fiecare persoană cu deficiențe de vedere are și un con. Această boală este însoțită de alte simptome. Deci, cum recunoașteți keratoconusul? Care sunt tratamentele pentru keratoconus?

Conul corneeieste un tip de boală ectazie progresivă care implică subțierea corneei și bombarea acesteia în partea centrală și pericentrală. Această boală afectează aproape 80.000 de polonezi.

Cel mai frecvent diagnostic de keratoconus este în a doua sau a treia decadă a vieții unui pacient. Diagnosticul precoce și implementarea tratamentului sunt foarte importante, deoarece oferă șansa de a menține acuitatea vizuală și de a opri progresia conului.

Un con netratat poate duce la deficiențe de vedere severe și la un transplant de cornee.

Keratoconus - ce este?

Corneea este partea exterioară, transparentă a ochiului, situată în fața irisului colorat. Este puternic inervat, dar slab aprovizionat cu sânge. Forma naturală a corneei seamănă cu un segment de sferă, suprafața sa este netedă.

Într-un con - corneea este deformată, acuitatea vizuală se deteriorează, astigmatismul și miopia cresc. Este din ce în ce mai dificil să alegi ochelari, ochii devin sensibili la lumină, pacienții se plâng și de despicare și de efectul „aureola”.

Keratoconus: cauzează

Cauzele keratoconusului sunt atât genetice, cât și de mediu. Această boală însoțește adesea alte boli, cum ar fi :

  • dermatită atopică
  • conjunctivită alergică
  • leziuni pigmentate retiniene

și apare, de asemenea, la pacienții cu sindrom Down sau sindrom Marfan, la copiii părinților care au ei înșiși keratoconus.

Keratoconus: simptome

Debutul unei deformări a corneei este dificil de surprins. Primele simptome ale keratoconului sunt de obicei roșeața și mâncărimea ochiului - acestea pot fi atribuite, de exemplu, oboselii sau alergiei.

Cu toate acestea, s-a observat un model interesant - persoanele care dezvoltă acest keratocon își freacă ochii mai des și mai viguros, mai ales folosind încheieturile, în timp ce alții o fac de obiceicu vârful degetelor.

De-a lungul timpului, pe lângă mâncărime, apare o reacție de fotosensibilitate, care provoacă ruptură severă, halou (strălucire în jurul surselor de lumină), vedere dublă și distorsiuni ale imaginii.

Cel mai mult, însă, vederea se deteriorează rapid, ceea ce te obligă să mergi mai des la oftalmolog și să schimbi ochelarii, iar în cele din urmă devine imposibil să-i alegi. Din fericire, puteți folosi apoi alte metode pentru a vă îmbunătăți vederea.

Keratoconus: diagnostic

Diagnosticul de keratoconus se realizează prin efectuarea unei tomografii a corneei. O astfel de examinare arată suprafața anterioară și posterioară a corneei și permite detectarea conului într-un stadiu foarte incipient al bolii.

Tomografia corneeană trebuie efectuată la fiecare pacient cu astigmatism progresiv și miopie.

Keratoconus: tratament

- Când diagnosticăm un con, de obicei recomandăm cross-linking - spune dr. Łukasz Kołodziejski - cross-linking este o procedură relativ scurtă, nedureroasă. Fiind singurul, este eficient în inhibarea progresiei keratoconului, dovedit în multe studii clinice.

Tratamentul constă în 2 sau 3 etape, în funcție de tipul său. În cazul tratamentelor „epi-off”, mai întâi se îndepărtează epiteliul corneean, iar apoi corneea este înmuiată cu un preparat special care conține riboflavină.

După înmuiere, care durează 15-30 de minute, deasupra ochiului este plasată o lampă care emite radiații UV-A care, datorită prezenței riboflavinei, întărește și întărește structura corneei, care la rândul ei se oprește. dezvoltarea conului.

Tratamentul vizează în primul rând stabilizarea bolii, deși la unii pacienți observăm o îmbunătățire a acuității vizuale.

- De 2 ani folosesc o metodă inovatoare de reticulare, așa-numita Megaride – spune dr. Łukasz Kołodziejski. - Diferă de alte versiuni ale acestui tratament prin faptul că se folosește un tip special de riboflavină. Datorită acestui fapt, obținem rezultate satisfăcătoare fără îndepărtarea epiteliului corneean și într-un timp de expunere relativ scurt, de aproximativ 15 minute. Această procedură este posibilă și pentru copii.

Trebuie să așteptați până la șase luni pentru efectele reticulare. În acest timp, fibrele de colagen din cornee se refac, se formează noi legături încrucișate și corneea devine elastică. Conul nu se mai dezvoltă.

Dacă conul nu este foarte avansat, este posibilă o corecție simultană a defectelor laser combinată cu reticulare.

- Într-o astfel de situație, efectuăm mai întâi o procedură de corectare a vederii cu laser, de exemplu procedura EBK - spune dr. Łukasz Kołodziejski - trebuie să fie întotdeauna așa-numita superficial, adică constând în decolarea dinnumai epiteliul corneean.

Pe lângă EBK, putem folosi și metoda fără contact SmartSurf. Apoi instilăm riboflavină și efectuăm reticulare.

Unii pacienți sunt supuși mai întâi reticulare și corecție cu laser câteva luni mai târziu.

După procedura de reticulare, este mai ușor să alegeți lentile de contact (dure, hibride), care sunt utilizate în mod standard pentru a corecta astigmatismul și miopia la persoanele cu con.

Există și alte metode de corectare a defectului de vedere în keratoconus, sarcina lor este de a aplatiza conul și sunt de obicei aplicate la câteva luni după reticulare.

- Dacă grosimea corneei ne permite, putem corecta astigmatismul și prin altoirea inelelor intracorneene - spune dr. Łukasz Kołodziejski - mai întâi facem tuneluri în cornee în care sunt introduse inelele. Procedura are ca scop „aplatizarea” conului și îmbunătățirea calității vederii.

Transplant de cornee

În cazul în care tratamentul cu alte metode devine imposibil, un transplant de cornee este salvarea.

Procedura durează 1-1,5 ore, constă în îndepărtarea părții modificate a corneei și coaserea unui bloc de țesut asortat prelevat de la destinatar.

Respingerea transplantului este extrem de rară (mai puțin de 1%).

Din păcate, perioada de recuperare este destul de lungă (6-12 luni) și, de obicei, necesită evitarea exercițiilor fizice și administrarea de medicamente imunosupresoare în mod permanent.

Merită știut

În Polonia, primele proceduri de implantare a inelului intracornean au fost efectuate în 2005 de către prof. Iwona Grabska-Liberek. În primii câțiva ani, tunelurile au fost realizate manual de un chirurg. Astăzi, acestea sunt în mod normal pregătite cu un laser de femtosecundă.

Momentul depistarii bolii determină eficacitatea terapiei cu keratoconus. Cu cât conicitatea este mai avansată, cu atât este mai dificil să obții rezultate bune, chiar și atunci când pot fi aplicate mai multe proceduri. Prin urmare, este important să detectați boala în timp util. O tomografie a corneei este nedureroasă, scurtă și oferă medicului dumneavoastră o imagine completă a stării de sănătate a corneei.

Ce trebuie să știu despre keratoconus?

Keratoconusul este o boală care face ca corneea să treacă de la forma sferică la cea conică. Cum recunoști un keratoconus? Care sunt tratamentele pentru keratoconus? Ascultă-l pe expertul nostru - Dr. Łukasz Kołodziejski de la clinica LIBERMEDIC.

Citește și:

  • Keratită virală a ochiului
  • Pahimetrie: test de grosime a corneei
  • Transplant de cornee - cum funcționează un transplant de cornee în ochi?
Despre autor

Autor: arhivă privată

Łukasz Kołodziejski, doctorat

Łukasz Kołodziejski, doctorat

Specialist în diagnosticul și terapia keratoconusului și chirurgiei refractive (corecția vederii cu laser, implantarea lentilelor fahice, înlocuirea lentilelor de refracție) și a cataractei.

În prezent, este doctorand la Centrul Medical de Educație Postuniversitară din Varșovia, iar tema de cercetare este metodele moderne de tratament al keratoconului. Conducătorul de doctorat este prof. Iwona Grabska-Liberek. Dr. Łukasz Kołodziejski lucrează la Libermedic - Centrul de Oftalmologie din Varșovia.

După numeroase stagii și traininguri - incl. ESASO din Lugano despre chirurgia refractivă a corneei și cristalinului, diagnosticul și tratamentul keratoconului CXL Exprets Meeting la Zurich și formarea în corecția vederii cu laser organizată de compania Schwind.

Categorie:

Boli oculare și tulburări de vedere