- Cavitatea abdominală - anatomie
- Cavitatea abdominală - funcții
- Cavitatea abdominală - teste de diagnostic
- Cavitatea abdominală - boli
Cavitatea abdominală este un spațiu mare din corpul uman în care se află multe organe vitale. Cavitatea abdominală este adiacentă cu cavitatea toracică în partea de sus și cu cavitatea pelviană în partea de jos. Tulburările abdominale sunt unul dintre cele mai frecvente motive pentru a vizita un medic. Cele mai grave dintre ele, cunoscute în medicină drept „abdomen acut”, necesită adesea tratament chirurgical. Aflați despre structura cavității abdominale, ce funcții sunt îndeplinite de organele cavității abdominale, ce teste sunt utilizate în diagnosticarea bolilor cavității abdominale și ce simptome pot însoți bolile cavității abdominale.
Cavitatea abdominalăeste una dintre cavitățile trunchiului. În anatomia cavității abdominale, există multe organe și structuri care îndeplinesc diverse funcții. Bolile abdominale pot afecta negativ funcționarea întregului organism. De aceea, toate tipurile de dureri și disfuncții ale organelor aparținând cavității abdominale trebuie consultate cu un medic.
Cavitatea abdominală - anatomie
Spațiul abdominal este delimitat în partea de sus de diafragma care îl separă de cavitatea toracică. În partea de jos a trunchiului, cavitatea abdominală este adiacentă cavității pelvine. Pereții exteriori ai cavității abdominale sunt formați din mai multe straturi de țesut: fascia, mușchi și piele cu țesut adipos subcutanat divers dezvoltat. În spate se află coloana vertebrală și mușchii spatelui.
Cavitatea abdominală este împărțită în mod convențional în două părți: cea superioară, numită strat glandular, și cea inferioară, numită strat intestinal.
Organele parenchimatoase ale cavității abdominale sunt situate în stratul glandular, cum ar fi:
- ficat,
- splină
- și pancreas.
Stomacul aparține și nivelului glandular. Restul tractului digestiv - intestinul subțire și intestinul gros - sunt localizate în stratul intestinal.
Topografic, peretele abdominal anterior este împărțit în 3 părți orizontale:
- regiune epigastrică,
- abdomen
- și abdomenul inferior
și 3 verticale:
- partea stângă,
- mijloc
- și legi.
Împreună formează 9 cadrane, corespunzătoare poziției anumitor organe în interiorul cavității abdominale. De exemplu, în cadranul din dreapta sus se află ficatul, în cadranul din stânga sus -splina, dreapta jos - cecul cu apendicele, iar partea stângă inferioară - secțiunile de capăt ale intestinului gros.
Cunoașterea locației acestor organe facilitează diagnosticarea multor boli ale cavității abdominale, permițând diferențierea inițială, printre altele, a originea durerii.
Interiorul cavității abdominale este căptușit cu peritoneul - o membrană subțire din țesut conjunctiv. Peritoneul este împărțit în două plăci: plăci de perete învecinate cu pereții cavității abdominale și plăci viscerale care înconjoară organele. Majoritatea organelor cavității abdominale sunt situate în „sacul” format din peritoneu - această poziție se numește intraperitoneală.
Peritoneul adiacent organelor le menține în poziția corectă și previne deplasarea reciprocă. Cu toate acestea, merită să știți că există un spațiu liber în spatele cavității abdominale, situat în spatele peritoneului. Îl numim spațiu extraperitoneal.
Mai multe organe importante sunt localizate în spațiul extraperitoneal: rinichii cu glandele suprarenale, majoritatea ureterelor și pancreasul. În această parte a cavității abdominale există și vase mari situate de-a lungul coloanei vertebrale - aorta și vena cavă inferioară. Ramurile acestor vase asigură circulația sângelui în toate organele cavității abdominale.
Anatomia complexă a spațiului extraperitoneal are o importanță clinică semnificativă. Operațiile asupra organelor situate în acest spațiu (de exemplu - pancreasul) sunt una dintre cele mai dificile proceduri chirurgicale din punct de vedere tehnic. Accesul la multe dintre ele este foarte limitat din cauza riscului mare de deteriorare a vaselor de sânge mari.
Structurile nervoase parcurg, de asemenea, de-a lungul suprafeței frontale a coloanei vertebrale în spațiul extraperitoneal. Majoritatea lor aparțin așa-numitului sistemul nervos autonom, care este partea sistemului nervos care funcționează dincolo de controlul nostru.
Reglarea majorității funcțiilor abdominale (perist altismul intestinal, absorbția nutrienților, funcția glandelor digestive) este independentă de voința noastră. Grupurile mari de celule din sistemul nervos sunt numite plexuri nervoase.
Unul dintre cele mai cunoscute plexuri situate în cavitatea abdominală este plexul visceral, cunoscut și sub numele de plexul solar. Plexul solar controlează activitatea majorității organelor abdominale, motiv pentru care a fost numit istoric „creierul intestinal”.
Cavitatea abdominală - funcții
Majoritatea organelor abdominale aparțin sistemului digestiv. Intestinele ocupă cel mai mare volum al cavității abdominale, a cărui lungime totală este de la 6 la 8 metri. In interiorul tractului digestiv au loc procesele de digestie si absorbtie a ingredienteloralimentar. Digestia nu ar fi posibilă fără glandele digestive.
Secrețiile ficatului și ale pancreasului (bilea și respectiv suc pancreatic) conțin substanțe chimice care descompun nutrienții. Întregul tract digestiv este înconjurat de o rețea densă de vase de sânge care „colectează” nutrienții absorbiți și îi transportă la ficat. Acesta este centrul metabolic al întregului organism - transformă și stochează nutrienți în funcție de nevoile curente ale organismului.
Pe lângă elementele sistemului digestiv, în cavitatea abdominală există mai multe organe care îndeplinesc funcții care nu au legătură cu digestia. În spațiul retroperitoneal se află structuri importante ale sistemului urinar - rinichii și o parte a ureterelor. Rinichii sunt responsabili de producerea de urină și de reglarea echilibrului hidric și electrolitic al corpului.
Direct adiacente rinichilor se află glandele suprarenale, a căror sarcină principală este producerea de hormoni:
- cortizol,
- aldosteron
- și androgeni.
Glandele suprarenale fac, prin urmare, parte din sistemul endocrin. În cadranul din stânga sus al cavității abdominale se află splina - un organ al sistemului hematopoietic. Splina are funcții imune importante și permite distrugerea celulelor sanguine uzate.
Cavitatea abdominală - teste de diagnostic
Diagnosticul bolilor cavității abdominale începe cu colectarea unui istoric medical detaliat și examen fizic atent. La examinarea cavității abdominale se folosesc multe tehnici - auscultarea cu stetoscopul, percuția și palparea (atingerea). Stetoscopul vă permite să auziți sunetele perist altismului intestinal.
Creșterea perist altismului este adesea asociată cu diaree. Cu toate acestea, absența acestuia poate indica o obstrucție intestinală paralitică. Prin atingere, puteți delimita aproximativ limitele organelor abdominale (ficatul și splina). Examenul de percuție permite, de asemenea, diagnosticul inițial de ascită (suprimarea sunetului de percuție în zonele pline de lichid ale cavității abdominale).
Palparea cavității abdominaleîncepe cu așa-numita palpare superficială, adică examinarea părților cele mai puțin adânci ale abdomenului. Scopul său este de a determina inițial locația durerii, precum și de a recunoaște așa-numita apărare musculară.
Apărarea musculară este un simptom al tensiunii crescute a tegumentelor abdominale și a mușchilor, care însoțește bolile abdominale acute. Apărarea musculară poate împiedica restul palpării - așa-numita palpare profundă.
La palpare profundă, puteți localiza marginile organelor cavității abdominale și puteți simți anomalii masive (de exemplu - tumori de dimensiuni mari).
La examinarea cavității abdominale, sunt adesea folosite manevre speciale pentru a diferenția inițial cauzele afecțiunilor. Tehnicile de cercetare sunt de obicei numite după autorii lor. Exemple de simptome care sunt verificate în mod obișnuit la examenul abdominal includ:
- Simptomul lui Chełmoński, constând în apariția unor afecțiuni severe la lovirea zonei subcostale drepte. Simptomul Chełmoński pozitiv însoțește bolile hepatice, în special colecistita acută.
- Simptomul Blumberg, cauzat de o presiune profundă asupra abdomenului, urmată de o retragere rapidă a mâinii. Dacă pacientul prezintă dureri severe atunci când presiunea este eliberată, simptomul este considerat pozitiv. Simptomul lui Blumberg aparține grupului așa-numitelor simptome peritoneale, care indică prezența peritonitei.
- Simptomul Goldflam, utilizat în diagnosticul anumitor boli de rinichi. Simptomul Goldflam este investigat prin lovirea ușoară cu pumnul în regiunea lombară. Durerea severă în momentul șocului indică nefrită acută sau un atac de colică renală.
Deși o examinare fizică amănunțită oferă o mulțime de informații prețioase, diagnosticul bolilor abdominale necesită de obicei teste suplimentare. Primele sunt adesea disponibile pe scară largăteste imagistice- cu ultrasunete sau cu raze X (raze X).
Nicio examinare imagistică nu este un instrument ideal. Selecția studiului se face ținând cont de datele clinice, deoarece există indicații stricte pentru efectuarea unor tipuri specifice de teste.
De exemplu,Radiografia cavității abdominalevă permite să recunoașteți perforația (sau perforația) tractului gastrointestinal. În această stare, radiografia arată aer liber sub diafragmă (în condiții normale, diafragma se potrivește strâns la organele cavității abdominale).
Razele X sunt de asemenea folosite în diagnosticul colicii renale. În multe cazuri, fotografia prezintă pietre în rinichi sau coborând spre ureter.
Examinarea cu ultrasuneteeste utilizată în principal în diagnosticul bolilor organelor parenchmatoase (inclusiv ficatul, pancreasul și rinichii). Un exemplu de boală diagnosticată cu ultrasunete sunt pietrele la vezica biliară.
Dacă examenele USG și cu raze X disponibile pe scară largă nu oferă suficiente date de diagnostic, mai avansateteste imagistice- tomografie computerizată (CT) sau rezonanță magnetică (RM) abdominală cavitate.
Un supliment valoros la examenele imagistice abdominale suntexaminările endoscopice . FolositEle sunt utilizate în principal în diagnosticarea bolilor tractului gastrointestinal, al căror interior nu poate fi văzut în testele imagistice obișnuite.
Cele mai frecvente examinări endoscopice sunt:
- gastroscopie (examinarea esofagului, stomacului și începutului duodenal)
- și colonoscopie (examinarea intestinului gros).
Examinările endoscopice sunt cel mai adesea folosite pentru a diagnostica bolile inflamatorii și neoplazice. În cazuri justificate, se efectuează teste mai complexe, precum ERCP (colangiopancreatografia retrogradă endoscopica).
Este un test care combină tehnici endoscopice cu imagistica cu raze X și este utilizat pentru diagnosticul precis al bolilor tractului biliar. Examenele endoscopice sunt de obicei combinate cu prelevarea de probe pentru examen histopatologic, ceea ce permite adesea un diagnostic final.
Un alt instrument util în diagnosticarea bolilor abdominale estetestele de laborator . Există mai mulți markeri de laborator specifici ale căror valori ridicate corespund unor tulburări ale funcțiilor unor organe specifice. Printre acestea, așa-numitul
este cel mai adesea marcat- teste hepatice (ALT, AST) care însoțesc afectarea ficatului,
- amilază și lipază, dovezi de afectare pancreatică,
- precum și parametrii renali (creatinină, uree), care cresc funcționarea renală afectată.
În funcție de situația clinică, se pot determina și markeri inflamatori și markeri neoplazici. Suspiciunea de boli infecțioase necesită adesea teste microbiologice.
Cavitatea abdominală - boli
Bolile abdominale pot avea o varietate de cauze - infecțioase, traumatice, canceroase, congenitale sau inflamatorii. Indiferent de etiologia bolii, în stadiul inițial al diagnosticului este necesar să se răspundă la întrebarea dacă boala este o urgență și poate reprezenta o amenințare pentru viața pacientului. Într-un astfel de caz, diagnosticul trebuie pus rapid și tratamentul instituit aproape imediat.
Bolile bruște ale cavității abdominale, care pot amenința viața pacientului, sunt denumite în medicină ca „Bantică ascuțită”. Un abdomen acut este un grup de simptome care însoțesc multe boli grave ale cavității abdominale. Caracteristica lor comună este necesitatea unui tratament rapid - de obicei chirurgical.
Cauzele unui abdomen acut includ:
- apendicită acută,
- sângerare gastrointestinală masivă,
- colecistită acută,
- obstrucție intestinală
- sau peritonită.
După excluderea urgențelor, diagnosticarea bolilor cavității abdominalese desfășoară conform planului. Cheia unui diagnostic corect poate fi un istoric medical detaliat. Localizarea și tipul afecțiunilor percepute permit adesea orientarea inițială a diagnosticului.
Bolile cavității abdominale necesită însă o vigilență ridicată - există situații în care simptomele aparent provenind din cavitatea abdominală indică o boală a altor organe. Un exemplu este pneumonia lobară, care, mai ales la copii, poate rula sub așa-numita „Mască abdominală”.
În cazul durerilor abdominale la femei, excludeți întotdeauna patologiile sistemului reproducător (anexită, ruptura de sarcină extrauterină). Simptomele lor inițiale pot fi aceleași ca și în cazul bolilor abdominale (de exemplu, apendicita acută).
Informațiile furnizate de pacient în timpul interviului medical permit de obicei clasificarea bolii sale într-un grup de boli de o anumită etiologie. În cazul dispepsiei, adică durerile postprandiale, sațietatea rapidă, flatulența și greața, cele mai frecvente cauze sunt bolile tractului gastrointestinal superior - în principal printre acestea:
- boala ulcerului peptic,
- gastrită
- și boala de reflux gastroesofagian.
Diareea acută indică de obicei o infecție gastrointestinală. Diareea cronică poate însoți tulburările de malabsorbție. Dacă aveți febră sau sânge în scaun, gândiți-vă la boala inflamatorie intestinală:
- boala Crohn
- sau colită ulceroasă.
Neoplasmele sunt un grup deosebit de „delicat” de boli abdominale. În stadiile incipiente de dezvoltare, de obicei nu provoacă durere. Dacă simptomele nedorite din cavitatea abdominală sunt însoțite de slăbiciune cronică sau scădere în greutate, tumorile maligne trebuie întotdeauna excluse.
- Dureri abdominale - cauze
- Simptomele precoce ale neoplasmelor gastrointestinale: cancer de pancreas, stomac, esofag și intestin
- Obezitate abdominală