Ajutați dezvoltarea site -ului, împărtășind articolul cu prietenii!

Lichidul cefalorahidian are multe funcții importante. eliminând produsele metabolice inutile din sistemul nervos central, dar și pur și simplu protejează țesutul nervos de deteriorare. Atunci când sunt suspectate o varietate de afecțiuni - în special cele neurologice -, lichidul cefalorahidian poate fi recoltat pentru anumite teste. Totuși, în ce situații se prelevează lichidul cefalorahidian de la pacienți și ce pot indica abaterile constatate la examen?

Lichidul cefalorahidian(LCR pe scurt) a reprezentat un interes fundamental pentru cei care au studiat anatomia umană de mult timp. Deja Hipocrate, descriind pacienți cu hidrocefalie, a menționat apa care înconjoară creierul uman. Galen, la rândul său, a vorbit despre lichidul care este prezent în ventriculii creierului - în opinia sa, inhalarea lichidului prin nas era responsabilă de prezența acestuia.

Mai târziu, timp de multe secole, timpul despre lichidul cefalorahidian nu a fost deloc menționat. De ce a fost omis acest lichid, important pentru organismul uman - nu se știe, se bănuiește că ar putea fi rezultatul modului în care s-au efectuat autopsiile în trecut.

În trecut, la începutul autopsiei, capul era separat de restul corpului - prin urmare lichidul cefalorahidian pur și simplu nu putea fi observat la autopsia ulterioară din cauza scurgerii sale.

Lichidul cefalorahidian nu a fost cu adevărat menționat până în secolul al XVIII-lea. Atunci a fost, printre altele Emanuel Swedenborg a descris lichidul care este produs în camera a patra și de acolo merge, printre altele în medulă, la un moment similar, Albrecht von Haller a menționat fluidul secretat în ventriculii creierului.

Au trecut mulți ani de atunci, timp în care mulți alți cercetători s-au interesat de lichidul cefalorahidian și, în sfârșit, astăzi știm mult mai multe despre el - avem cunoștințe despre producția și funcțiile acestuia, precum și despre diferite patologii legate de cu acest lichid.

Lichidul cefalorahidian - producție și circulație

Lichidul cefalorahidian se găsește în sistemul ventricular al creierului și în spațiul subarahnoidian care se extinde în tot creierul și canalul rahidian.

Într-un moment, la om circulă aproximativ 150 ml de lichid cefalorahidian, din care 100 mleste situat în spațiul subarahnoidian, iar restul în ventriculii creierului.

Producția zilnică de lichid este însă mult mai mare - se formează în jurul a 450-500 ml, dar datorită faptului că este reabsorbit constant în sistemul venos, este prezent și în organism la nivelul în același timp, tocmai menționat mai sus, aproximativ 150 ml .

LCR este produs de plexurile coroidiene - plexurile coroidiene situate în camerele laterale au cea mai mare pondere în producerea acestuia, îl produc și alte elemente ale sistemului ventricular, precum și structurile situate în spațiul subarahnoidian, dar în cantități mult mai mici.

Lichidul cefalorahidian este produs din plasmă filtrată - de aceea LCR și plasma au compoziții oarecum similare. Lichidul format în camerele laterale intră în ventriculul al treilea, de unde - prin sursa de apă a creierului - ajunge în cele din urmă în ventriculul al patrulea.

Când LCR părăsește sistemul ventricular, acesta intră în spațiul arahnoid al creierului și în canalul spinal. În cele din urmă, ajunge la vilozitățile arahnoidiene - acestea fac parte din dura arahnoidiană și se umflă în sinusurile venoase ale durei mater. Prin aceste vilozități, lichidul cefalorahidian intră în sistemul venos.

Lichidul cefalorahidian - Caracteristici

Lichidul din structurile sistemului nervos are o mulțime de sarcini importante. Funcțiile lichidului cefalorahidian includ:

  • flotabilitate: la fel cum creierul uman cântărește aproximativ 1,5 kg, atunci când este scufundat în LCR, această greutate este echilibrată la doar 25 de grame - acest lucru este deosebit de important deoarece face posibilă menținerea densității creierului țesut fără riscul ca anumite părți ale creierului - în special cele inferioare - să fie supuse unei presiuni care ar putea afecta grav țesutul nervos
  • protecția sistemului nervos central: lichidul cefalorahidian absoarbe creierul și măduva spinării în diverse situații, inclusiv. în caz de cădere sau alt accident
  • participarea la circulația diferitelor substanțe în creier: LCR, care circulă în diferite structuri ale sistemului nervos, transportă mulți mediatori (inclusiv hormoni) și poate, de asemenea, drena deșeurile metabolice produse de celulele nervoase

Lichidul cefalorahidian - boli

Multe entități boli diferite pot fi asociate cu lichidul cefalorahidian. Una dintre cele mai cunoscute este hidrocefalia, care poate fi cauzată atât de fluxul afectat al acestui fluid în sistemul ventricular (apoi este diagnosticată hidrocefalia necomunicantă),precum și producția excesivă a acestuia sau absorbția afectată de LCR (acesta este atunci când se dezvoltă hidrocefalie comunicantă).

Compoziția lichidului cefalorahidian se poate modifica din cauza unei game largi de afecțiuni medicale la un pacient. Exemple de unități în care pot apărea anomalii în compoziția lichidului cefalorahidian includ:

  • diverse infecții ale sistemului nervos central (de exemplu, meningită, atât virală, cât și bacteriană),
  • Sindromul Guillain-Barré
  • sângerare subarahnoidiană
  • scleroză multiplă
  • tumoră primară a sistemului nervos central sau metastaze ale unei alte tumori la nivelul SNC
  • boala Alzheimer

Diferite boli duc la diferite anomalii în compoziția lichidului cefalorahidian. Cu toate acestea, pentru a putea găsi, lichidul cerebral trebuie mai întâi colectat și apoi trimis pentru examinare de specialitate.

LCR - absorbție

Puteți obține PMR pentru cercetare în mai multe moduri. Poate fi luat din ventriculii laterali ai creierului, din rezervorul mare (prin puncție subcopicală) și prin puncția lombară.

Ultima dintre metodele menționate, adică puncția lombară (puncția lombară) este cea mai comună metodă de obținere a lichidului cefalorahidian - asta pentru că este cea mai sigură metodă și, în plus, puncția lombară este cea mai ușoară cale pentru ca medicii să obțină acest lichid.

Puncția lombară se efectuează aseptic, acul - la un unghi de 15 grade - se introduce de obicei în 4-5. spațiul intervertebral al coloanei lombare. După puncție, pacientul trebuie să stea întins timp de 24 de ore pentru a reduce riscul de sindrom post-dural.

Lichidul cefalorahidian - indicații și contraindicații pentru colectarea acestuia

Indicațiile pentru efectuarea unei puncție lombară sunt ipoteze că pacientul suferă de una dintre bolile enumerate sau de altă entitate care poate duce la abateri la examinarea lichidului cefalorahidian. Cu toate acestea, nu este întotdeauna posibil să obțineți PMR - contraindicațiile includ:

  • infecție activă în locul din care urmează să fie recoltat lichidul cefalorahidian
  • tulburări de coagulare a sângelui (ambele din cauza utilizării anticoagulantelor și trombocitopeniei severe)
  • creșterea presiunii intracraniene

Lichidul cefalorahidian - testarea și interpretarea rezultatelor

Lichidul cefalorahidian în timpul puncției lombare este, în general, evaluat dinpornind descărcarea în sine. Ei bine, chiar și viteza cu care curge acest lichid este importantă - la presiunea corectă (8-15 mmHg în poziția dorsală), lichidul cefalorahidian se scurge cu o viteză de 20-60 de picături pe minut.

După obținerea PMR, acesta este trimis la diverse analize de laborator. LCR normal este incolor și limpede și conține:

  • diferite celule, 0-5 / mm3
  • proteine ​​la o concentrație de 15 până la 45 mg/dL
  • glucoză la o concentrație de 50 până la 80 mg/dL (de obicei glucoza LCR este de aproximativ 60-75% din glucoza plasmatică)
  • cloruri la o concentrație de 115 până la 130 mmol / l
  • lactați la 10-22 mg/dl
  • globule albe (cantități unice, în condiții normale limfocitele sunt celulele dominante în LCR)

Însăși analiza parametrilor menționați mai sus ai lichidului cefalorahidian permite diagnosticarea multor boli diferite.

De exemplu, în cazul meningitei purulente, LCR devine tulbure și gălbuie, în plus, neutrofilele încep să domine în el, iar concentrația de proteine ​​și lactat în el crește semnificativ cu o scădere simultană a glucozei și niveluri de clorură.

Și atunci, atunci când pacientul suferă de meningită virală, în loc de 0 până la 5 celule în lichid, 1 mm dintre acestea pot apărea în lichid3chiar și câteva sute, concentrația de proteine ​​din ea (dar cu siguranță mai mică decât în ​​cazul inflamației purulente), iar cantitatea de glucoză și clorură rămân normale sau există o ușoară scădere a acestora. În același timp, cu meningita virală, lichidul cefalorahidian rămâne limpede și limpede ca apa.

Lichidul cefalorahidian poate fi totuși supus unui număr de alte analize de specialitate. Este posibil să se determine concentrația de imunoglobuline IgG, a căror creștere se remarcă, printre altele, în în cazul sclerozei multiple sau a sindromului Guillain-Barré. LCR poate fi transferat pentru a efectua electroforeză - așa-numita electroforeză se găsește în el. benzile oligoclonale este una dintre etapele diagnosticului de scleroză multiplă.

Se efectuează uneori teste bacteriologice ale lichidului cefalorahidian (care pot răspunde la întrebarea ce anume a dus bacteria la neuroinfecție la pacient) și teste serologice ale lichidului cefalorahidian (acestea includ așa-numitele reacții sifilitice).

Este, de asemenea, posibilă detectarea celulelor neoplazice în LCR asociate cu apariția, de exemplu, a meduloblastomului sau limfomului SNC.

Lichidul cefalorahidian - scurgeri nazale

O problemă care merită descrisă atunci când discutăm despre lichidul cefalorahidian estecurgerea nasului. În marea majoritate a cazurilor, această problemă este asociată cu rinită (cunoscută în mod obișnuit sub denumirea de secreție nazală).

În unele situații însă - în special la persoanele care au suferit un traumatism cranian grav sau au suferit o intervenție chirurgicală neurochirurgicală - este necesar să se asigure că din nasul pacientului nu curge lichid cefalorahidian.

Pot fi efectuate teste de laborator pentru a diferenția dacă lichidul este LCR sau scurgeri nazale normale. Când pacientul are o scurgere nazală, concentrația de glucoză este scăzută ( <10 mg/dl) i zawarte jest w niej dużo białek (więcej niż 300 mg/dl). Wtedy zaś, gdy ciecz jest płynem mózgowo-rdzeniowym, ma ona stężenia białka i glukozy takie, jak opisano powyżej.

Despre autorArc. Tomasz NęckiAbsolvent al facultății de medicină a Universității de Medicină din Poznań. Un admirator al mării poloneze (cel mai binevoitor se plimbă pe malul ei cu căștile în urechi), pisici și cărți. În lucrul cu pacienții, el se concentrează pe să-i asculte mereu și să petreacă atât timp cât au nevoie.

Ajutați dezvoltarea site -ului, împărtășind articolul cu prietenii!

Categorie:

Neurologie