Toxoplasmoza este o boală cauzată de Toxoplasma gondii. Deși infectează o mulțime de oameni din întreaga lume, cei mai mulți dintre ei sunt infectați cu simptome mici sau deloc. La persoanele imunodeprimate și la femeile însărcinate, toxoplasmoza este o boală periculoasă care provoacă multe complicații grave. Cum să tratezi toxoplasmoza?

Toxoplasmozaeste o boală parazitară cauzată de protozoarul intracelular Toxoplasma gondii. Existătrei tipuri de Toxoplasma gondii- tipurile I, II și III, care diferă, printre altele, prin capacitatea de a provoca boli la oameni și animale. Oamenii sunt cel mai adesea infectați cu tipul II. Parazitul care provoacă toxoplasmoza are un ciclu de viață foarte complex și apare sub diferite forme de dezvoltare - tahizoit, bradizoit, chist tisular, oochist.

Toxoplasmoză - ciclu de viață

După ce a mâncat, de exemplu, carne insuficient gătită sau alimente contaminate, chisturile Toxoplasma gondii intră în stomac. Acolo, sub influența sucului gastric, peretele exterior al chistului care înconjoară bradizoiții este rupt.

Apoi, în intestinul subțire, bradizoiții se transformă în tahizoiți mobili și intră activ în epiteliul intestinal, de unde se vor răspândi în tot organismul.

Tahizoiții sunt formele cu creștere rapidă de Toxoplasma gondii și pot pătrunde în fiecare celulă din organism, inclusiv în celulele sistemului imunitar. Deși parazitul are potențialul de a crește în orice țesut și organ, are cea mai mare afinitate pentru țesutul nervos și muscular, inclusiv pentru mușchiul inimii.

Odată cu apariția răspunsului imun, tahizoiții sunt suprimați și în cele din urmă transformați în forme care se înmulțesc încet ale așa-numitului parazit. bradizoiți. Ele formează un plic gros unul în jurul celuil alt, transformându-se astfel în chisturi tisulare, care rămân latente la persoanele cu un sistem imunitar care funcționează eficient.

În plus, sunt înconjurate de țesut conjunctiv și saturate cu săruri de calciu. În această formă, ele pot rămâne în țesuturi toată viața. La persoanele imunodeprimate, bradizoiții pot fi reactivați din chisturile tisulare și transformați înapoi în tahizoiți cu diviziune rapidă.

  • Gazda supremăpentru Toxoplasma gondii sunt animale din familia felidae, de exemplu o pisică domestică.
  • Gazdă intermediară există și alte mamifere (inclusiv oameni) și unele specii de păsări.

Perioada de incubație a toxoplasmozei este de la 2 săptămâni la 2 luni în cazul formei dobândite. Merită să știți căo persoană infectată nu infectează pe alții prin contactul .

Toxoplasmoză - căi de infecție

O persoană se poate infecta cu Toxoplasma gondii prin:

  • consumul de chisturi găsite în carnea nefiertă sau crudă și produsele acesteia (în principal carne de porc, oaie și capră)
  • consumând lapte nepasteurizat și produse din acesta
  • ingestia de oochisturi cu alimente contaminate (legume, fructe) și apă
  • transfer de oochisturi pe mucoasa bucală cu mâinile contaminate
  • de mamă infectată la făt prin placentă (toxoplasmoză congenitală)
  • transplant de organe
  • transfuzii de sânge sau produse din sânge

Toxoplasmoză - apariție

Toxoplasmoza este una dintre cele mai frecvente infecții parazitare și zoonoze. În Europa, toxoplasmoza este asociată în principal cu consumul de carne crudă sau insuficient gătită.

În America Centrală, rezultă din numărul mare de pisici fără adăpost și din climatul favorabil supraviețuirii Toxoplasma gondii în mediu. Toxoplasmoza este mult mai puțin frecventă în regiunile mai reci ale lumii și unde clima este caldă și uscată.

În Polonia, aproximativ 60% dintre oameni au anticorpi împotriva Toxoplasma gondii

Toxoplasmoză - simptome

Simptomele toxoplasmozei vor depinde de funcționarea normală a sistemului imunitar și de modul în care ne infectăm -toxoplasmoză dobândită sau congenitală

La multe persoane cu un sistem imunitar care funcționează corect, toxoplasmoza dobândită este asimptomatică (85% din cazuri).

Cu toate acestea, dacă apar simptome de toxoplasmoză, acestea sunt nespecifice și sunt slab exprimate:

  • febră,
  • ganglioni limfatici măriți,
  • dureri de cap,
  • faringită,
  • dureri musculare,
  • erupție cutanată,
  • mărire a ficatului,
  • și mărirea splinei.

Simptomele gastro-intestinale, cum ar fi durerea abdominală, vărsăturile și diareea, pot apărea, de asemenea, din cauza Toxoplasma gondii implicarea ganglionilor limfatici mezenterici.

Toxoplasmoza dobândită la persoanele imunodeprimate, de exemplu, cu SIDA sau cancer, apare de obicei ca toxoplasmoză cerebrală, care se caracterizează prin simptome neurologice, iar severitatea lor depinde de zona creierului implicată și de numărul de leziuni.

Simptomele pot includefebră, convulsii, dureri de cap, tulburări de vedere, modificări ale dispoziției, tulburări cognitive, mișcări involuntare.

În plus, persoanele cu imunitate scăzută dezvoltă toxoplasmoză extracerebrală, manifestându-se de obicei sub formă de pneumonie și corioretinită.

Toxoplasmoza - forme clinice

Forma nodale

Cea mai comună formă la persoanele cu un sistem imunitar care funcționează corect. Există în principal o mărire a ganglionilor limfatici cervicali și apariția unor simptome asemănătoare gripei:

  • dureri musculare,
  • dureri de cap,
  • faringită
  • și senzație de slăbiciune.

Forma ochiului

Apare mai des la persoanele imunodeprimate. Ia forma inflamației retinei și coroidei. Alte simptome ale toxoplasmozei oculare sunt: ​​

  • tulburări vizuale,
  • rupere,
  • fotofobie,
  • scotoame și dureri oculare.

Formă generalizată

Simptomele variază de la unul la mai multe organe interne (de exemplu, miocardită și pneumonie) sau sistemul nervos central (de exemplu, encefalită sau meningită).

Toxoplasmoză în timpul sarcinii

Datorită complicațiilor severe ale toxoplasmozei fetale, femeile însărcinate care sunt seronegative (lipsă de anticorpi la Toxoplasma gondii) reprezintă un grup de risc special. În Polonia, sunt însărcinate în proporție de 50 %.

Spre deosebire de toxoplasmoza dobândită, toxoplasmoza congenitală este rezultatul infecției primare cu Toxoplasma gondii în timpul sarcinii. Parazitul tahizoit traversează placenta (așa-numita transmisie verticală) și infectează fătul.

De asemenea, merită remarcat faptul că gradul de transmitere a tahizoitului prin placentă la făt depinde de durata sarcinii.

Riscul de infecție fetală este:

  • în primul trimestru 17-25%,
  • în al doilea trimestru 25-54%,
  • și în al treilea trimestru până la 60-90%.

Toxoplasmoză congenitală

Incidența toxoplasmozei congenitale este de 1 până la 2 la 1.000 de nașteri. Implicarea fătului este cea mai severă în primele etape ale sarcinii și poate duce la avort spontan sau poate provoca tulburări neurologice grave la făt.

Cu toate acestea, infecția într-o etapă ulterioară, de exemplu în al treilea trimestru, este adesea asimptomatică. În cele din urmă, corioretinita se poate dezvolta mai târziu în viață.

Toksplasmoza congenitală afectează aproape exclusiv fetușii femeilor seronegative care dezvoltă infecție acută cu Toxoplasma gondii în timpul sarcinii și nu apare la femeile HIV pozitive înainte de sarcină.

Cele mai frecvente simptome ale toxoplasmei congenitale la un copil sunt: ​​

  • inflamație uveo-retiniană,
  • hidrocefalie sau microcefalie,
  • calcificări intracraniene.

Aceasta este așa-numitatriadă Sabin-Pinkerton

În plus, pot exista și alte simptome, cum ar fi:

  • febră,
  • mărirea ficatului și a splinei,
  • icter,
  • mărirea ganglionilor limfatici,
  • anemie,
  • retard mental,
  • orbire,
  • epilepsie.

Toxoplasmoză dobândită - diagnostic

La baza diagnosticului de toxoplasmoză la persoanele cu un sistem imunitar funcțional corespunzător sunt testele serologice care depistează prezența anticorpilor specifici direcționați împotriva Toxoplasma gondii. Prezența anticorpilor indică o infecție activă sau anterioară cu parazit.

  • Anticorpii IgM apar mai întâi după infecție, adică după aproximativ o săptămână, și dispar după aproximativ 4 luni. Cu toate acestea, la persoanele cu toxoplasmoză cronică, acestea pot persista până la 2 ani.
  • anticorpi IgA apar în paralel cu IgM. Ele ating concentrația maximă după aproximativ o lună și dispar după 6-9 luni.
  • Anticorpii IgG apar după 1-2 săptămâni și ating concentrația maximă la 2-3 luni după infectare. Ele persistă de-a lungul vieții. Un nivel ridicat de anticorpi IgG împreună cu apariția simultană a anticorpilor IgM și/sau IgA indică o infecție activă cu parazit.

În unele situații clinice, testarea pentru anticorpi specifici poate să nu fie concludentă în diagnosticul de toxoplasmoză. Acesta este cazul, de exemplu, la persoanele cu forma oculară de toxoplasmoză congenitală și la copii. Este posibil să nu aibă niveluri crescute de anticorpi IgG specifici. În plus, testarea anticorpilor specifici la persoanele imunodeprimate poate duce la rezultate fals negative.

Prin urmare, este recomandabil să se efectueze alte teste de laborator pentru toxoplasmoză, cum ar fi izolarea parazitului din secțiuni de țesut, sânge sau alte fluide corporale.

Cu toate acestea, în prezent, metoda cea mai frecvent utilizată sunt metodele de biologie moleculară care utilizează PCR pentru a detecta materialul genetic al parazitului.

Testele imagistice sunt de asemenea utile în diagnosticarea toxoplasmozei, cum ar fi:

  • ecografie,
  • tomografie computerizată
  • și imagistica prin rezonanță magnetică.

Toxoplasmoză congenitală și gravidă - diagnostic

Femeile însărcinate care au fost infectate cu Toxoplasma gondii înainte de concepție și au niveluri ridicate de anticorpi IgG specifici nu sunt expuse riscului de a dezvolta infecții fetale.

Wîn unele situații, este important să se stabilească timpul de la infectarea gravidei. Atunci te referi la așa-zisa aviditatea anticorpilor IgG, adică puterea de legare a anticorpului cu antigenul parazit. Anticorpii cu aviditate scăzută indică o fază acută de toxoplasmoză.

Diagnosticul de toxoplasmoză neonatală trebuie făcut întotdeauna la sugarii mamelor care se infectează cu Toxoplasma gondii în timpul sarcinii.

Diagnosticul de toxoplasmoză congenitală se bazează pe detectarea prezenței parazitului (anticorpi specifici sau teste moleculare):

  • în sângele din cordonul ombilical,
  • în lichidul amniotic,
  • rulment
  • sau fluidele corporale ale bebelușului dvs.

Toxoplasmoză - criterii de diagnostic

Diagnosticul de toxoplasmoză dobândită necesită îndeplinirea uneia dintre următoarele:

  • seroconversie a anticorpilor IgG specifici, adică schimbarea statutului de la negativ la pozitiv
  • creștere semnificativă a nivelului de anticorpi IgG specifici de ≥ 2 ori cu un interval de ≥ 4 săptămâni
  • simptome clinice de toxoplasmoză și detectarea anticorpilor specifici IgA / IgM și nivel ridicat de IgG specific cu aviditate scăzută ( <20%)
  • detectarea celulelor epiteliale prin examinarea histologică a unui ganglion limfatic mărit și detectarea anticorpilor IgM specifici sau a unor niveluri crescute sau ridicate de anticorpi IgG specifici

Criteriile de mai sus se aplică și femeilor însărcinate.

Toxoplasmoza - tratament

Persoanele cu imunitate normală și formă dobândită de toxoplasmoză, de obicei, nu necesită tratament, iar toxoplasmoza este autolimitată. Doar pacienții cu simptome severe și pacienții imunocompromiși necesită tratament.

Pirimetamina este de obicei administrată în combinație cu sulfonamide (sulfapirimidină, clindamicină, rovamicină).

Toxoplasmoza - prevenire

  • Evitați să consumați carne crudă sau semicrudă și produsele sale, precum și laptele nepasteurizat și produsele sale și spălați bine mâinile și ustensilele de bucătărie după manipularea acestora
  • spălați temeinic fructele și legumele înainte de consum
  • folosirea mănușilor de protecție pentru a lucra în grădină și pe câmp
  • utilizare la femei înainte de a planifica o sarcină pentru testele de toxoplasmoză

Toxoplasmoza la pisici

Pisicile de casă pot fi o sursă de oochisturi de Toxoplasma gondii, dar rețineți că nu orice pisică este infectată și, de fapt, pisicile domestice nu reprezintă un factor de risc semnificativ pentru infecția cu paraziți în Polonia, chiar dacă procentul de pisici infectate în unele regiunile Poloniei ajunge chiar și la 75% .

Pisicile infectate aruncă oochisturi în fecale, totușiextrem de rar. În plus, oochisturile expulzate devin contagioase numai în zilele de la expulzare.

Pisicile se infectează cu Toxoplasma gondii, cel mai frecvent prin ingestia de oochisturi sau chisturi tisulare din carnea crudă. Prin urmare, dacă vrem să împiedicăm pisica noastră să se infecteze, ar trebui să evităm să o hrănim cu carne crudă și să o împiedicăm să vâneze rozătoare și păsări.

  • Toxoplasmoză: rezultate și interpretare
  • Toxoplasmoza la femeile gravide - prevenirea în primul rând!
  • Ce te poți infecta de la o pisică? Ce boli transmit pisicile?

Categorie:

Boli infecțioase