Nefrita este o boală gravă - în acest caz, tratamentul la domiciliu nu va ajuta. Nefrita - fie că este vorba de glomerulonefrită, nefrită interstițială sau pielonefrită - necesită consultarea medicului dumneavoastră. Care sunt cauzele și simptomele nefritei? Care este tratamentul? Ce dietă este recomandată?

Nefritaeste o boală în care rinichii sunt inflamați. Există glomerulonefrite, nefrite interstițiale și pielonefrite. Indiferent de tipul de nefrită, este necesar un tratament specializat - acestacasănu va ajuta și chiar poate exacerbasimptome boală. Consecința poate fi periculoasăcomplicații .

Glomerulonefrită

1. Glomerulonefrită acută

Glomerulonefrită acută streptococică

Motive

Glomerulonefrita acută post-streptococică este o formă determinată imunologic de glomerulopatie [sau boală glomerulară] care apare după antecedente de infecție cu streptococi β-hemolitici de grup A ai căilor respiratorii sau ale pielii. Perioada de recuperare după o infecție a căilor respiratorii este întreruptă după aproximativ 2-3 săptămâni de apariția simptomelor renale, care sunt rezultatul acumulării complexelor imune în glomeruli renali și al activării complementului [sau proteinei imune].

Simptome

La aproximativ 2 săptămâni după terminarea unei infecții acute faringiene sau a pielii, apar simptome de slăbiciune generală, însoțite de microhematurie [hematurie] și proteinurie. Apare mai rar:

  • hipertensiune
  • umflături
  • dureri în regiunea lombară
  • dureri de cap
  • somnolență
  • convulsii ca urmare a edemului cerebral

Poate exista și o criză hipertensivă cu simptome de insuficiență ventriculară stângă, cum ar fi edem pulmonar și dificultăți de respirație. Merită să știți că la jumătate dintre pacienți, cursul poate fi asimptomatic.

Diagnostice și teste

Examenul general al urinei evidențiază eritrociturie, proteinurie și rollerurie a celulelor roșii, iar hemogramele arată o creștere a concentrațiilor de creatinină și uree,creșterea titrurilor de antistreptolizină și anti-ADNază B, precum și scăderea concentrației de complement.

Pentru diagnosticul glomerulonefritei acute post-streptococice, cel mai important este antecedentele de infecție streptococică, prezența streptococilor în tampoane din gât sau piele, creșterea titrului de ASO (anti-streptolizină) și scăderea concentrația complementului.

Diagnosticul diferențial include boala Berger și glomerulonefrita cu progresie rapidă.

Tratament

Tratamentul se bazează pe utilizarea antibioticelor active împotriva streptococilor consacrați, precum și pe limitarea aportului de lichide și administrarea de diuretice de ansă în prezența edemului. La pacienţii cu hipertensiune arterială se recomandă administrarea de medicamente antihipertensive, precum blocante ale canalelor de calciu, inhibitori de convertază, sartani sau beta-blocante. În plus, pacienților li se recomandă să limiteze aportul de proteine.

Prognoză

Recuperarea completă este observată în aproximativ 90% din copii și 50 la sută. adultii. Moartea poate fi rezultatul supraîncărcării cu lichide corporale și a unei crize hipertensive. Merită să ne amintim că persistența urmelor de hematurie sau proteinurie pe o perioadă de câteva luni poate fi primul simptom al cronicizării procesului bolii, care poate duce la dezvoltarea uremiei cronice după ani de zile.

Ținerea urinei vă dăunează rinichilor! [TOWIDEO]

Glomerulopatie acută post-infecțioasă

Este cauzată de sepsis cauzat de alte bacterii decât streptococi (de exemplu, meningococ, pneumococ, salmonella), viruși (de exemplu, HBV, HIV) sau paraziți. Simptomele pacienților sunt de obicei mai blânde decât cele ale glomerulopatiei post-streptococice. Merită să ne amintim că boala este de obicei complet vindecată odată ce infecția este sub control.

Glomerulopatii acute în cursul bolilor sistemice

Bolile care cauzează acest tip de glomerulonefrită includ lupusul sistemic, sindromul Good-pasture, boala Schӧnlein-Henoch și anumite forme de vasculită în cursul sindromului Wegener sau Churg-Strauss.

a) COMPLICAȚII LA RINICI DE LUPUS

Cauze: Nucleozomii au cea mai mare pondere în dezvoltarea complicațiilor renale în cursul lupusului sistemic. Unirea părții cationice a nucleozomului cu componentele anionice ale capilarelor determină formarea depozitelor de nucleozomi și anticorpi anti-nucleozomi în glomeruli renali.

Simptome: în plus față de simptomele generale ale lupusului, cum ar fi:

  • de erupții cutanate
  • căderea părului
  • dureriarticulații
  • inflamație a membranei seroase

există simptome renale care depind de tipul și amploarea modificărilor glomerulare. În prezența modificărilor minime ale glomerulii renali, sunt prezente proteinurie ușoară, hematurie și rollerurie cu celule roșii. Totuși, la pacienții cu modificări hiperplazice membranoase sau membranoase - apare sindromul nefrotic.

Diagnostice, teste: Se determină pe baza tabloului clinic caracteristic precum și a prezenței anticorpilor anti-ANCA, anti-dsDNA, anti-C1q și anti-nucleozomali. Pot fi prezenți și anticorpi antifosfolipidici, care sunt responsabili pentru formarea cheagurilor de sânge în vasele de sânge ale creierului, inimii sau altor organe și care pot provoca avorturi spontane recurente. În plus, leucopenia și trombocitopenia sunt adesea găsite în hemograma.

Tratament: Tratamentul se face cu prednisolon intravenos pulsat timp de 5 până la 7 zile, apoi se trece la glucocorticosteroizi orali și imunosupresoare cum ar fi ciclofosfamidă, azatioprină, ciclosporină A și micofenolat de mofetil.

b) GOODPASTURE TEAM

Este cauzată de prezența autoanticorpilor IgG împotriva membranei bazale glomerulare. În mod caracteristic, acești anticorpi reacţionează încrucişat cu proteinele membranei bazale a alveolelor.

Simptome: sindromul Goodpasture apare de obicei la bărbații sub 40 de ani și se prezintă cu sângerare din tractul respirator (hemoptizie), care preced adesea tabloul clinic al glomerulonefritei cu progresie rapidă. Se întâmplă ca numai rinichii să fie afectați de procesul bolii.

Diagnostic și tratament: Se bazează pe prezența anticorpilor împotriva membranei bazale glomerulare (anti-GBM) în serul sanguin. În plus, depunerea liniară a acestor anticorpi în membrana bazală glomerulară și alveole poate fi demonstrată prin testarea de imunofluorescență a biopsiei. Sindromul Goodpasture se diferențiază de alte sindroame pulmonar-renale, cum ar fi sindromul Churg-Strauss, boala Wegener, sindromul HUS și vasculita reumatoidă.

Tratament: se bazează pe utilizarea plasmaferezei, terapia cu puls cu metilprednisolon (doză 500-1000 mg) și terapia cu puls cu ciclofosfamidă (doza 1000 mg) o dată pe lună.

c) BOALA SCHONLEIN-HENOCH

Boala Henoch-Schӧnlein este o afecțiune care afectează în principal copiii, de obicei până la vârsta de 15 ani.

Simptome: Se caracterizează prin prezența purpurei hemoragice cutanate (în principal înmembre), inflamație articulară, durere abdominală cu sângerare gastrointestinală și simptome de nefropatie glomerulară. Simptomele nefropatiei includ hematurie sau hematurie asociate cu proteinurie, sindrom nefrotic sau glomerulonefrită rapid progresivă.

Diagnostice și teste: stabilite pe baza simptomelor clinice caracteristice. În plus, nivelurile serice de IgA și complexele imune circulante sunt crescute.

Tratament: numai simptomatic.

2. Glomerulonefrită rapid progresivă

Glomerulonefrita rapid progresivă este o afecțiune care duce la insuficiență renală pe termen scurt. Dacă este lăsată netratată, poate cauza dezvoltarea uremiei în decurs de 6 săptămâni.

Motive

Boala poate fi o tulburare spontană sau un simptom renal al unei boli sistemice (de exemplu, Hodgkin Wegener). Pe baza testelor serologice, se pot distinge trei tipuri de glomerulonefrită cu progresie rapidă.

  • tip I - în tipul I, poate fi detectat prin testarea prin imunofluorescență a unui anticorp împotriva membranei bazale a glomerulilor sau a anticorpilor prezenți suplimentar în plămâni (sindromul Goodpasture). Aceștia sunt așa-numiții anticorpi anti-GBM.
  • tip II - tip II se caracterizează prin prezența unor depozite de complexe imune în membrana bazală glomerulară, care formează clustere caracteristice. O astfel de imagine se găsește în lupus, glomerulopatia post-streptococică și în glomerulopatia indusă de crioglobuline.
  • tip III - în tipul III există o imagine de vasculită cu prezența anticorpilor la antigenul citoplasmatic al granulocitelor (c-ANCA). Este caracteristică bolii Hodgkin Wegener, panenteritei microscopice și glomerulonefritei extracapilare.

Simptome

Bolnavii au

  • hipertensiune arterială semnificativă
  • proteinurie mare
  • OB accelerat
  • creșterea creatinemiei

Diagnosticare

Glomerulonefrita rapid progresivă se diferențiază de insuficiența renală acută a nefritei prerenale, atrofice sau interstițiale acute. Pentru diagnosticul diferențial se folosesc teste serologice și o biopsie renală.

Tratament

Tratament cu plasmafareză și glucocorticosteroizi timp de 5 până la 7 zile. În plus, la terapie se adaugă ciclofosfamidă.

Prognoză

Prognosticul depinde de stadiul bolii în care a fost inițiat tratamentul imunosupresor. ÎnÎn cazul păstrării funcției renale reziduale, este posibilă îmbunătățirea funcției la jumătate dintre pacienți. Pacienții cu tipul I al acestei boli de obicei nu recidivează, spre deosebire de pacienții cu glomerulonefrită de tip II și III cu progresie rapidă.

Potrivit unui expertIza Czajka, fiziolog nutriție

Dieta pentru boli de rinichi și proteinurie

Ce dietă să folosiți pentru nefrita tubulointerstițială, proteinurie?

Iza Czajka, fiziolog nutriție: În nefrita acută se folosește o dietă care ameliorează organul bolnav. În funcție de dinamica procesului inflamator, medicul dumneavoastră ar trebui să vă stabilească dieta.

Recomandările generale sunt pentru restricția de sodiu și proteine. Se recomandă o dietă cu carbohidrați și grăsimi, cu foarte puțină restricție de sare și lichide. Servim terci de orez, biscuiți, rulada de grâu cu făină cu conținut scăzut de proteine, cantități limitate de piure de fructe, compoturi, piure de cartofi.

Exemplu de meniu pentru aproximativ 1400 kcal: Primul mic dejun - gris cu piure de fructe. Al 2-lea mic dejun - biscuiti, 200 ml ceai cu zahar. Pranz - pur cu unt, compot de mere. Ceai de după-amiază - o băutură de dovleac și mere 200 ml, un rulou mic de unt. Cina - terci de orez cu unt, biscuiți.

Pe măsură ce vă recuperați, dieta dvs. este îmbogățită cu toate produsele.

3. Glomerulonefrită cronică progresivă

Glomerulonefrita cronică progresivă include etapele de dezvoltare a diferitelor forme patomorfologice de glomerulopatie. Majoritatea pacienților nu au debut acut.

Motive

Esența glomerulonefritei cronice progresive este afectarea glomerulilor (faza I a glomerulonefritei). Ca urmare a acestei leziuni, proteinele plasmatice pătrund în pramurie, care, ajungând în lumenul tubilor proximali, stimulează celulele tubulare să producă endoteline, chemokine și citokine. Aceasta are ca rezultat proliferarea fibroblastelor interstițiale renale și sinteza matricei extracelulare, în urma căreia are loc o fibrotizare progresivă și, prin urmare, atrofie a parenchimului renal. În plus, afectarea glomerulară are ca efect activarea sistemului renină-angiotensină și creșterea producției de angiotensină II. Aceasta, la rândul său, prin creșterea sintezei factorului de creștere transformator beta, duce la hipertrofia celulelor tubulare și transformarea acestora în fibroblaste producătoare de colagen de tip IV. În acest fel, procesul de fibroză renală este și mai rapid.

Factorii care accelerează progresia nefropatiei sunt severitatea proteinuriei, nivelul presiunii sistemice, prezența toxinelortulburări endo- și exogene, precum și metabolice, cum ar fi diabetul, hiperlipidemia și tulburările echilibrului hidric, electrolitic și acido-bazic.

Simptome

Boala rămâne asimptomatică mult timp. Debutul său este greu de stabilit și este de obicei diagnosticat accidental prin prezența proteinuriei, hematuriei, rolleruriei eritrocitelor și hipertensiunii arteriale la pacient. Boala progresează foarte lent și duce la dezvoltarea uremiei numai după câțiva ani de durată. Simptomele pacientului depind în mare măsură de gradul de insuficiență renală. Factorii care accelerează dispariția parenchimului renal rezidual includ hipertensiunea arterială mare și necontrolată, tulburările de apă și electroliți, hiperlipidemia, hiperuricemia, hiperglicemia sau utilizarea de antiinflamatoare nesteroidiene.

Tratament:

La pacienții cu funcție excretorie renală normală, se recomandă utilizarea medicamentelor care scad tensiunea arterială, medicamente anti-agregare și, dacă este necesar, antibiotice. Orice tratament imunosupresor ar trebui să depindă de tipul și activitatea glomerulopatiei prezente. În plus, se recomandă controlul cu atenție a echilibrului apă-electrolitic și acido-bazic și limitarea aportului de proteine. În prezența hiperlipidemiei se folosesc medicamente care scad lipidele din sânge, iar în cazul hiperuricemiei - alopurinol.

4. Glomerulonefrită cronică manifestată prin hematurie izolată și/sau proteinurie sau hematurie intermitentă

Motive

Cauzele hematuriei cu sau fără proteinurie includ:

  • glomerulopatie primară (nefropatie IgA - boala Berger, boală subțire a membranei bazale, altă glomerulopatie proliferativă segmentară sau focală)
  • glomerulopatie în cursul unei boli sistemice sau congenitale (sindrom Alport-Fabry, anemia falciforme)
  • glomerulopatie în cursul infecțiilor sau diatezei hemoragice (deficit de factori de coagulare, angiopatii)

Diagnosticare, teste

Diagnosticul cauzelor de hematurie menționate mai sus poate fi dificil și se poate baza doar pe o examinare atentă a biopsiei renale, excluderea cauzei urologice a hematuriei sau a tulburărilor de coagulare a sângelui. Prezența eritrocitelor dismorfe în urină poate fi de mare ajutor în determinarea cauzei hematuriei, care indică originea lor glomerulară.

a) NEFROPATIA IgA (BOALA BERGER)

Boala Berger este un exemplu de glomerulonefrită cronică care se manifestă periodichematurie care apare cu infecție coexistentă a tractului respirator superior, tractului urinar sau tractului gastrointestinal. Se caracterizează prin prezența complexelor imune compuse în principal din IgA și C3 legate de antigeni exogeni din mezangiu al corpusculului renal.

Simptome: Episoadele de hematurie care apar periodic nu sunt însoțite de dureri articulare sau abdominale sau de erupții cutanate. După câteva zile se poate observa o scădere rapidă a eritrocituriei, apoi se menține la un nivel constant, scăzut până apare un nou atac de hematurie.

Diagnostice, analize: Se determină pe baza interviurilor și a rezultatului imunofluorescenței biopsiei renale.

Prognoză: aproximativ 50 la sută Nefropatia IgA poate determina dezvoltarea uremiei cronice la pacienti. Merită să ne amintim că, în prezența hipertensiunii arteriale și a proteinuriei mari, progresia bolii este accelerată semnificativ.

Tratament: Depinde de evoluția clinică și de cantitatea de proteinurie. Utilizarea glucocorticosteroizilor este indicată la pacienții cu proteinurie peste 0,5 g/zi și tabloul de glomerulonefrită microsopica la examenul bioptic al rinichiului. Dacă există modificări proliferative în mezangiu, se recomandă administrarea inhibitorilor enzimei convertază și blocanții receptorilor AT-1 împreună cu glucocorticosteroizi.

În Polonia 95 la sută persoanele cu boală cronică de rinichi nu știu despre boală

Până la 4,5 milioane de polonezi suferă de boală cronică de rinichi. Pentru a salva vieți, 4.000 oamenii încep tratamentul cu dializă. Cei mai mulți dintre ei află prea târziu despre boală.

sursa: Biznes.newseria.pl

INFECȚIE TUBEROCENTINARĂ RINICHII

Nefrita tubulointerstițială este un grup eterogen de boli cauzate atât de agenți neinfecțioși, cât și de agenți infecțioși. Cursul lor poate fi acut și cronic. Boala se dezvoltă în interiorul tubilor renali și a țesutului lor de susținere (țesut interstițial) și se manifestă de obicei prin poliurie, acidoză tubulară, pierderea de sare renală și hipo- sau hiperkaliemie. În plus, pacienții suferă de proteinurie, hipertensiune arterială moderată și anemie. Merită să ne amintim că rezultatul procesului inflamator în țesutul interstițial este pierderea parenchimului renal și dezvoltarea uremiei. Tratamentul este cauzal - dacă este posibil.

Motive:

Principalele cauze ale nefritei interstițiale sunt: ​​

  • boală renală ereditară (de exemplu, sindromul Alport, boală chistică de rinichi la adulți)
  • exogene (de exemplu, metale grele, analgezice, unele antibiotice) și endogene (de ex.hiperuricemie, hipokaliemie, cistinoză)
  • tulburări ale sistemului imunitar (de exemplu, sindromul Sjӧgren, amiloidoză)
  • tulburări ale aportului de sânge la rinichi cauzate, de exemplu, de modificări aterosclerotice ale vaselor renale, insuficiență renală acută neinflamatoare
  • infecții
  • cancere (de exemplu, mielom multiplu, limfoame)
  • alte cauze (de exemplu, nefropatie obstructivă, flux vezicoureteral)

1. Nefrită interstițială acută neinfecțioasă

Nefrita interstițială acută neinfecțioasă este o afecțiune caracterizată prin edem și infiltrarea celulară a țesutului interstițial. Poate fi cauzată de factori care afectează fluxul sanguin renal, medicamente, toxine endogene și exogene și reacții imunologice.

Simptome

Ele depind de factorul etiologic și de intensitatea modificărilor la nivelul tubilor renali și interstitiului. În nefrita interstițială acută cauzată de toxine endogene sau exogene sau în bolile infecțioase, simptomele de afectare a rinichilor apar de obicei încă de la începutul bolii, în timp ce în nefrita interstițială acută datorată hipersensibilității la medicamente, simptomele pot apărea imediat după administrarea medicamentului sau numai după luarea medicamentului.la ceva timp (de obicei cateva saptamani) dupa administrarea lor. În cazul nefritei interstițiale acute de etiologie imună, se întâlnește la pacienți:

  • febră
  • erupție
  • dureri articulare

În plus, au eozinofilie din sângele periferic, caracteristici biochimice ale leziunilor hepatice, creatinemie și concentrație crescută de uree și acidoză metabolică acută. Simptomele renale ale acestui tip de nefrită pot include proteinurie moderată, hematurie, rollerurie și leucociturie, precum și oligurie sau anurie. Merită să ne amintim că, de obicei, după expirarea agentului cauzal al nefritei interstițiale acute, toate simptomele nefropatiei dispar.

Diagnosticare

Diagnosticul de nefrită interstițială acută este de obicei ușor și doar unii pacienți necesită o biopsie de rinichi pentru diagnostic. Boala trebuie diferențiată de glomerulonefrita acută și de pielonefrita acută.

Tratament

Tratamentul nefritei interstițiale acute este cauzal. De exemplu, dacă se suspectează că este cauzată de medicamentele luate de pacient, aceste medicamente trebuie întrerupte. În nefrita interstițială acută mediată imun, se recomandă administrarea pe termen scurt de glucocorticoizi.

2. Nefrită interstițială cronică neinfecțioasă

interstițial cronicNefrita neinfecțioasă este o boală caracterizată prin prezența infiltratelor celulare în țesutul interstițial care duc la fibroză și distrugerea structurilor renale.

Motive

Cauzele acestui tip de inflamație includ:

  • tulburări metabolice, cum ar fi diabet, hipercalcemie, hiperuricemie
  • otrăvire cu metale grele, de exemplu plumb, cadmiu
  • medicamente precum paracetamol, derivați ai acidului salicilic, săruri de litiu sau ciclosporină A
  • reacții imune care apar, de exemplu, la pacienții după transplant de rinichi

Simptome

Cursul bolii este asimptomatic de mulți ani. Simptomele inițiale includ poliurie, nicturie și tulburări de concentrare a urinei. În plus, pacienții cu nefrită interstițială cronică sunt foarte sensibili la infecții bacteriene, ceea ce înseamnă că dezvoltă adesea pielonefrită bacteriană. Dezvoltarea infecției accelerează progresia nefropatiei.

Diagnosticare, teste

Diagnosticul de nefrită interstițială cronică este foarte dificil din cauza faptului că mulți pacienți ascund aportul constant de analgezice. Este important să luați cu atenție istoricul și să efectuați teste de diagnostic pentru a detecta posibile tulburări metabolice. Boala se diferențiază de pielonefrita cronică (bacteriană) și glomerulonefrita cronică.

Tratament

Tratamentul se bazează pe eliminarea agentului cauzal al bolii, combaterea infecțiilor bacteriene însoțitoare ale rinichilor și a hipertensiunii arteriale.

Diabetul distruge rinichii

sursa: Lifestyle.newseria.pl

3. Nefrită interstițială infecțioasă

Nefrita interstițială infecțioasă este o boală în care inflamația are loc în țesutul interstițial al rinichilor. Acestea sunt cauzate fie de infecții ascendente ale tractului urinar, fie de infecții transmise prin sânge.

Motive

Cei mai comuni agenți patogeni responsabili de infecțiile bacteriene ale tractului urinar sunt Escherichia coli, Psuedomonas aeruginosa, Proteus vulgaris și Klebsiella. În plus, așezarea bacteriană este favorizată de ischemia renală, unele tulburări metabolice precum diabetul sau guta, utilizarea excesivă a antiinflamatoarelor nesteroidiene și utilizarea imunosupresoarelor. Infecțiile au ca rezultat afectarea funcției tubulare renale și deteriorarea parenchimului renal, ceea ce duce la fibroză și cicatrici ale acestuia. Merită să ne amintim că infecțiile acute pot duce la formarea abceselorsituat între cortex și papilele renale, în timp ce infecțiile cronice duc la fibroză renală completă.

RINCHI MODELIC ACUȚ ȘI CRONIC

Simptome de pielonefrită acută

Caracteristică este febra cu frisoane, disurie și sensibilitate și durere în regiunea lombară. Simptomele observate la copii pot fi neobișnuite - există febră, dureri abdominale și de cap, greață și vărsături. Merită să ne amintim că pielonefrita acută poate duce la dezvoltarea de abcese renale sau perirenale multiple și la dezvoltarea sepsisului sever.

Simptome de pielonefrită cronică

Merită să ne amintim de la început că pielonefrita cronică se dezvoltă numai la pacienții cu modificări ale tractului urinar care împiedică scurgerea urinei. Simptomele sunt de obicei nespecifice și includ:

  • slăbiciune generală
  • dureri de cap
  • greață
  • pierdere în greutate
  • dureri în regiunea lombosacrală

În plus, există febră scăzută sau hipertensiune arterială. Dacă nu este posibilă îndepărtarea obstacolului din fluxul de urină, se dezvoltă hidronefroză sau pionefroză, ceea ce duce la dispariția completă a parenchimului renal și la dezvoltarea uremiei.

Diagnostice, tratament

Diagnosticul pielonefritei acute și cronice se bazează pe o anamneză detaliată și pe teste de diagnostic, cum ar fi hemoleucograma, urină, ultrasunete, urografie și tomografie computerizată. Nu uitați să efectuați un examen de prostată la bărbați și un examen ginecologic la femei.

  • Morfologia sângelui - pentru pielonefrita acută, este tipic să accelereze precipitarea globulelor roșii și să crească numărul de globule albe. La pacienții cu pielonefrită cronică se observă anemie și creșterea concentrației creatininei și/sau ureei. În plus, pot exista tulburări în concentrarea urinei și caracteristici ale acidozei tubulare
  • Test de urină - prezența leucocituriei indică inflamație la nivelul tractului urinar, în timp ce globulele albe indică pielonefrită. Eritrocituria moderat severă se găsește atât în ​​pielonefrita acută, cât și în cea cronică. În plus, proteinuria prezentă este mică și este în principal de natură tubulară.
  • Examinarea cu ultrasunete (USG) - este deosebit de utilă în diagnosticul pielonefritei cronice. Examinarea arată că contururile rinichilor sunt strânse,subțierea cortexului renal și distorsiunea sistemului calico-pelvin rezultată din distrugerea papilei renale și prezența modificărilor cicatricilor.
  • Examen urografic - în cazul pielonefritei acute, acest examen nu prezintă trăsături deosebit de caracteristice, în timp ce în cazul pielonefritei cronice apar distorsiuni ale contururilor și ale sistemului fio-pelvin și subțierea neuniformă a cortexului

Pielonefrita se diferențiază de glomerulopatiile primare sau secundare, cancerele tractului urinar și genital și afecțiunile organelor abdominale, cum ar fi apendicita, pancreatita și inflamația vezicii biliare.

Tratament: În cazul inflamației acute a tractului urinar, cel mai important lucru este înlăturarea cauzelor care blochează scurgerea urinei sau a factorilor care predispun la infecții ale tractului urinar. Este important ca alegerea antibioticului să se bazeze pe determinarea organismului cauzator și susceptibilitatea acestuia la diferite antibiotice. De obicei, derivații de cotrimoxazol, amoxicilină sau chinolonă sunt utilizați pentru o perioadă de aproximativ 5 până la 7 zile. Nu trebuie uitat că la alegerea și dozarea unui antibiotic trebuie luat în considerare gradul de afectare a funcției excretorii renale și că ar trebui exclusă o posibilă hipersensibilitate la aceste medicamente.

Tratamentul pielonefritei cronice este cauzal. În cazul unei infecții, alegerea unui antibiotic ar trebui să se bazeze pe rezultatul antibioticului, iar tratamentul trebuie continuat până când toate simptomele au dispărut. În plus, nu trebuie să uităm de tratamentul hipertensiunii arteriale cu inhibitori de convertază, sartani și blocanți ai canalelor de calciu non-dihidropiridine. Eritropoietina este utilizată în prezența anemiei.

Prognoză:

Odată cu eliminarea factorilor care contribuie la dezvoltarea pielonefritei, prognosticul este bun, cu condiția ca tratamentul antibacterian să fie implementat precoce. La pacienții rămași, boala poate fi prelungită și poate duce la o reducere treptată a parenchimului renal activ și la dezvoltarea uremiei. Progresul nefropatiei poate fi încetinit prin tratarea exacerbărilor inflamației și hipertensiunii arteriale, precum și prin evitarea tulburărilor de lichide și electroliți și limitarea aportului de proteine.

Categorie:

Urologie și nefrologie