Medicamentele antiepileptice sunt medicamente utilizate pentru tratarea epilepsiei. Care sunt tipurile de medicamente antiepileptice și cum funcționează? Cum să alegi medicamentul potrivit pentru un anumit pacient? Pot fi utilizate medicamentele antiepileptice în timpul sarcinii? Care sunt efectele secundare ale tratamentului cu medicamente antiepileptice?

Medicamentele antiepilepticesunt concepute pentru a minimiza probabilitatea unui atac de epilepsie și, dacă apare, să-i reducă intensitatea.

Epilepsia este o boală neurologică în care impulsurile electrice nu sunt transferate între celulele nervoase. Neuronii responsabili de epilepsie sunt structurați în același mod ca neuronii normali. Diferența este că proprietățile lor bioelectrice sunt „rupte”. Acest lucru provoacă descărcări care încep în diferite părți ale creierului. Cel mai adesea în lobii frontali sau temporali, cu o frecvență mai mică în lobii occipital și parietal.

Medicamentele antiepileptice administrate pacienților pot funcționa în două moduri:

  • poate stabiliza membranele celulare ale neuronilor (adică celulele nervoase) pentru a contracara răspândirea impulsurilor
  • sau pentru a restabili echilibrul dintre neurotransmițătorii excitatori și inhibitori

Cum este stabilizată membrana celulară? Prin blocarea, de obicei de sodiu, a canalelor ionice sau prin influențarea activității pompei de sodiu-potasiu, care se află în membrana celulară. Acest proces duce la faptul că neuronii nu sunt capabili să se depolarizeze. De asemenea, nu își transmit informații unul altuia deoarece nu au capacitatea de a induce un potențial de acțiune.

Efectul medicamentelor de restabilire a echilibrului neurotransmițătorilor este de a crește cantitatea de GABA - este o substanță naturală care este un neurotransmițător care oprește conducerea impulsurilor.

Trebuie reținut, totuși, că apariția unei singure convulsii izolate nu necesită imediat administrarea de medicamente. Cu toate acestea, dacă există o probabilitate de reapariție a bolii și aceasta poate fi evaluată prin RMN cerebral sau EEG, tratamentul medicamentos poate fi necesar.

Cum să alegi DEA-urile potrivite?

Ar trebui să fie medicamente antiepilepticeselectat întotdeauna individual pentru fiecare pacient, iar medicul după un interviu care include întrebări despre: vârstă, sex, toate comorbiditățile, medicamentele și suplimentele luate în prezent și după efectuarea unor teste precum hemoleucograma, teste hepatice și profilul rinichilor, electroliți și nivelurile de glucoză controale de sânge și de sănătate generală, pot introduce tratament medicamentos.

În timpul tratamentului, ar trebui, de asemenea, să monitorizați în mod sistematic acești parametri și să reacționați la orice modificări deranjante.

Pentru epilepsie, pacientului i se administrează inițial cea mai mică doză de medicament și apoi crește treptat. Acest lucru este valabil până când convulsiile sunt controlate. O astfel de procedură previne fluctuațiile nivelului de medicament în organism și permite prevenirea efectelor secundare.

Pot apărea convulsii, în ciuda creșterii dozei. În astfel de situații, doza este mărită de medic până când se dovedește a fi eficientă și pacientul o tolerează bine.

Când acest lucru nu ajută, medicul decide cel mai adesea să schimbe medicamentul cu altul de la prima linie.

Medicamentele de linia a doua sunt introduse numai dacă cele anterioare nu ajută și pacientul nu poate funcționa normal.

Medicamente de primă linie și de linia a doua în epilepsie și medicamente suplimentare

Medicamente de primă linie

  • topiramat
  • lamotrigină
  • acid valproic
  • carbamazepină

Medicamente de linia a doua

  • gabapentyna
  • pregabalina
  • tiagabina
  • fenitoină
  • lewetiracetam
  • klobazam

Alte medicamente

  • acetazolamidă
  • primidon
  • fenobarbital
  • klonazepam

Medicamentele antiepileptice trebuie întotdeauna luate sistematic. Nu trebuie să reduceți sau să creșteți singur dozele și nu întrerupeți tratamentul. Pentru a obține cea mai optimă doză de medicament din organism, nivelurile sanguine ale medicamentelor antiepileptice trebuie controlate sistematic.

Dacă apar simptome de toxicitate și tratamentul este ineficient din cauza rezistenței la medicamente sau a neglijării pacientului cu prescripția medicului, va fi indicat să se determine nivelul de medicamente din sânge.

Cum recunoașteți simptomele de toxicitate? Acestea includ, în primul rând, tulburările gastrointestinale, precum și tulburările de conștiență.

Medicamente antiepileptice și sarcină

Femeile cu epilepsie care pot sau doresc să rămână însărcinate trebuie să fie informate cu privire la utilizarea medicamentelor și a boliimedicamente antiepileptice, un risc crescut de malformații congenitale grave.

Un registru al sarcinii a fost în vigoare în Regatul Unit din 1996 pentru toate femeile însărcinate care iau medicamente antiepileptice.

Datele arată că malformațiile congenitale grave sunt cele mai frecvente la descendenții pacienților care primesc acid valproic și cei care primesc terapie combinată.

Citește și:

  • Sarcina cu epilepsie

Clasificarea medicamentelor antiepileptice

  • derivați de dibenzoazepină

Sarcina lor este de a stabiliza membranele neuronilor (prin blocarea canalelor de sodiu). De asemenea, ele inhibă propagarea impulsurilor prin eliberarea releelor ​​care au astfel de proprietăți. Derivații de dibenzoazepină includ:

  • oxicarbazepină
  • carbamazepină
  • lorazepam
  • klonazepam
  • diazepam

Derivații de benzodiazepină cresc efectele altor hipnotice și reacţionează cu relaxantele musculare. În plus, te pot face să te simți obosit și somnolent și pot crea dependență. Derivații de benzodiazepină nu pot fi combinați cu medicamente și alcool.

Sulfonamidele sunt diuretice, acțiunea lor este de a inhiba activitatea enzimei - anhidraza carbonică, care inhibă producția de ioni de hidrogen și inhibă resorbția ionilor de sodiu în tubii renali.

Pierderea ionilor de sodiu se manifesta printr-o crestere a excretiei urinare, de asemenea, stabilizeaza membranele celulare prin eliminarea ionilor in exces din organism.

  • zonisamid
  • sultiam
  • derivate de uree

Ele blochează canalele de sodiu, reducând permeabilitatea la sodiu a membranei neuronului. Cel mai des utilizat preparat este fenitoina, care este eficientă în crizele parțiale și generalizate. Trece cu ușurință din sânge în creier. După administrarea intravenoasă, concentrația sa în sânge este vizibilă chiar și după câteva minute. Tratamentul cu acest agent trebuie monitorizat din cauza posibilității de supradozaj și a apariției simptomelor neurotoxice.

  • imidy

Acestea sunt medicamente care, prin blocarea canalelor de calciu din neuroni, previn eliberarea catecolaminelor și răspândirea impulsurilor.

Aceste medicamente includ:

  • etilfenacemidă
  • etosuximidă
  • derivați de benzodiazepină

Derivații de benzodiazepină au efect sedativ, anxiolitic, anticonvulsivant și de relaxare musculară.

Aceste tipuri de medicamente imită efectele endozepinelor, care sunt în mod natural compușigăsite în sistemul nervos central. Datorită acestora, transmiterea GABAergică este facilitată.

Sunt considerate medicamente care opresc efectiv crizele de epilepsie. Datorită acestora, contracțiile faciale sunt mai blânde, iar timpul convulsiilor este scurtat. Derivații de benzodiazepină sunt utilizați la persoanele cu convulsii mioclonice. Aceste tipuri de medicamente includ, dar nu se limitează la:

  • sulfonamide
  • medicamente similare cu GABA
  • gabapentin - se leagă de un receptor proteic din SNC, crește atât producția, cât și eliberarea de GABA, deși nu se știe pe deplin cum; ca rezultat, conductivitatea GABAergică este îmbunătățită și activitatea bioelectrică a neuronilor este inhibată; gabapentina este un analog GABA;
  • vigabatrin - blochează descompunerea GABA, ceea ce îi crește concentrația; vigabatrin este un inhibitor de GABA-aminotransferaza;
  • alte medicamente pentru epilepsie
  • lamotrigină - utilizarea sa are ca scop reducerea concentrației de glutamat (neurotransmițător excitator) prin blocarea canalului de sodiu;
  • levetiracetam
  • valproati - utilizarea lor duce la stimularea enzimelor GABA necesare biosintezei. Valproații includ, printre altele. acid valproic, valpromidă, valproat de magneziu
  • barbiturice selectate, de exemplu, fenobarbital, benzobarbital, metilfenobarbital

În doze mici, barbituricele au un efect calmant, punând pacientul într-o stare de ușoară euforie și relaxare. Utilizarea de doze mari poate agrava această afecțiune. Pacientul este apoi puternic excitat, are probleme de memorie și coordonare motrică afectată.

Derivații barbituric creează foarte mult dependență, prin urmare terapia cu aceștia trebuie să fie cât mai scurtă, iar dozele administrate să fie cât mai mici și numai sub supravegherea unui medic. Nu are întotdeauna succes, motiv pentru care pacienții necesită doze din ce în ce mai mari de medicamente. Dependența face foarte dificilă oprirea administrării medicamentului. Apoi apare sindromul de sevraj, care se manifestă, printre altele, dureri de stomac, halucinații și convulsii. Întreruperea bruscă a acestui tip de medicamente poate duce la deces.

Aceste tipuri de droguri nu pot fi combinate cu alcool, deoarece pot duce la un colaps.

Barbituricele slăbesc efectul contraceptivelor, medicamentelor hipoglicemiante și anticoagulantelor.

Barbituricele antiepileptice interacționează cu multe medicamente. Ele slăbesc efectul anticoagulantelor, hipoglicemicelor și contraceptivelor. Barbituricele, la rândul lor, intensifică efectele antiinflamatoarelor nesteroidiene.

Medicamente pentru epilepsienoua generație

Acestea sunt preparate care pot fi utilizate la persoanele care au eșuat alte medicamente. Se administrează și femeilor însărcinate, dar numai după ce au fost efectuate testele adecvate. Acest lucru se datorează faptului că pot crește probabilitatea de malformații fetale.

Cele mai frecvente preparate aparținând acestui grup sunt: ​​lamotrigina și vigabatrin.

Medicamente antiepileptice - efecte secundare

Dacă și ce medicamente antiepilepsie vor provoca reacții adverse, depinde de fiecare pacient și de modul în care organismul acestuia răspunde la medicamente.

Dacă medicamentele antiepileptice au efecte secundare, acestea sunt de obicei ușoare și apar atunci când pacientul începe tratamentul și când doza este crescută. Cele mai frecvente efecte secundare sunt: ​​

  • plângeri gastrointestinale
  • tulburări de memorie și de concentrare
  • încetinire mentală
  • sedare
  • schimbări de dispoziție
  • amețeli

Efectele secundare dependente de doză dispar după reducerea dozei.

Alte efecte secundare ale medicamentelor pentru epilepsie:

  • anemie
  • alergii ale pielii
  • impotență
  • insuficiență hepatică
  • insuficiență renală
  • gură uscată
  • creștere în greutate

Categorie:

Sănătate