CONȚINUT VERIFICATAutor: Katarzyna Wieczorek-Szukała, MD, PhD, biotehnolog medical, Universitatea de Medicină din Lodz

Sindromul șai goale este o serie de simptome hormonale care rezultă din tulburări ale glandei pituitare. Această glandă poate fi comprimată de diafragma situată deasupra și poate suferi deformații pe un fragment de os numit șa turcească. Boala este cel mai adesea diagnosticată la femeile care sunt supraponderale după mai multe sarcini. Este o boala grava? Cum este tratat sindromul șaui goale?

Sindromul șai goaleeste cel mai des diagnosticat la femeile supraponderale după numeroase sarcini, deși poate apărea și ca urmare a leziunilor mecanice la bărbați și femei de diferite vârste. Aceste tipuri de tulburări pot apărea la până la 5% din populație.

Ce este o șa turcească?

Osul sfenoid este unul dintre oasele care formează baza craniului. Protejează în principal părțile delicate ale creierului, dar constituie și un fel de schelă - de exemplu, co-creând, de exemplu, orbitele, canalul vizual și căile de trecere a nervului optic. Se conectează strâns cu alte oase - incl. osul occipital, oasele temporale sau oasele care alcătuiesc scheletul facial. Osul sfenoid constă dintr-un ax și aripi mai mari și mai mici, ceea ce îl face ușor în formă de fluture.

Pe suprafața superioară a arborelui osului sfenoid există o structură caracteristică - așa-numita Șaua turcească (latină sella turcica). Acest nume se referă la forma unei șei folosită pentru călărie. În fața acestuia se află un tubercul de șa și un șanț al joncțiunii optice, de-a lungul lateralelor există brazde ale arterei carotide, în timp ce direct în spatele șei se află cerebelul.

În scobitura șeii turcești - în așa-zisa fundul glandei pituitare – este glanda pituitară. Această glandă endocrină are o serie de funcții importante în organism, iar o astfel de locație specială are și o funcție de protecție, înconjurând organul pe 3 părți cu țesut osos durabil. Pe partea superioară, glanda pituitară este acoperită cu un strat de țesut conjunctiv - așa-numitul Diafragma șa turcească.

Glanda pituitară

Glanda pituitară - deși dimensiunea sa seamănă doar cu o mică sămânță de fasole - este una dintre glandele endocrine cheie. Funcționarea sa este strâns legată de o altă parte a creierului - hipotalamusul. Ambele aceste organe formează așa-numitele hipotalamicpituitară - un sistem endocrin complex, al cărui rol principal este de a menține homeostazia organismului.

Glanda pituitară răspunde la semnalele hormonale de la hipotalamus și, ca urmare, produce și eliberează un număr de hormoni singură. Sistemul hipotalamo-hipofizar este reglat prin feedback (în principal negativ), ceea ce înseamnă că producția unui hormon inhibă sinteza și secreția altuia - datorită căruia sistemul rămâne în echilibru.

Glanda pituitară este situată în partea centrală a craniului, în șaua turcească. Înconjurat de lichid cefalorahidian, umple aproape complet structura șai.

Această glandă este compusă din trei lobi de dimensiuni diferite. Lobul anterior este semnificativ mai mare și este format din țesut glandular care produce și secretă hormoni. Lobul minor este un lob nervos care face parte din hipotalamus cu care se conectează cu o pâlnie caracteristică, cunoscută și sub denumirea de tulpină pituitară (compusă din fibre nervoase și vase mici de sânge).

Majoritatea hormonilor sunt secretați de lobul anterior, glandular al glandei pituitare. Dintre cele mai importante, pot fi menționate următoarele:

  • hormon de creștere (GH) - necesar în procesele de creștere a corpului, sinteza proteinelor și descompunerea substanțelor de rezervă,
  • prolactina (PRL) - stimulează și crește producția de lapte (lactația), la femeile care alăptează inhibă secreția de estrogen, blocând menstruația și ovulația (mai ales în perioada postpartum),
  • hormon de stimulare a tiroidei (TSH) - determină secreția corectă a hormonilor tiroidieni: T3 (triiodotironina) și T4 (tiroxina) reglează modificările metabolice.
  • hormonul foliculostimulant (FSH) - implicat, printre altele, în menținerea foliculului dominant în ovar și în reglarea fazelor ciclului menstrual la femei
  • hormonul luteinizant (LH) - susține ovulația și producția de progesteron la femei, la bărbați stimulează sinteza de testosteron la nivelul testiculelor;

Partea posterioară a glandei pituitare, deși mai mică și ascunsă în structurile lobului anterior, îndeplinește funcții nu mai puțin importante. Stochează alți 2 hormoni importanți:

  • oxitocina - un hormon cheie pentru travaliul corect (crește contracțiile, stimulează lactația, ajută la oprirea hemoragiei după nașterea unui copil);
  • vasopresină (hormon antidiuretic, ADH) - stimulează recuperarea apei în tubii renali, ceea ce are ca rezultat îngroșarea urinei; protejează împotriva deshidratării organismului, reglează tensiunea arterială.

La rândul său, lobul mijlociu secretă o peptidă care stimulează celulele pigmentare găsite în piele să producă melanină (melanotropină, MSH), precum și un hormon care îmbunătățește digestia grăsimilor și eliberarea acizilor liberi.acizi grași din sânge (lipotropină, LPH).

După cum puteți vedea, glanda pituitară funcționează ca o fabrică perfect organizată. Orice tulburări legate de secreția excesivă sau insuficientă a hormonilor săi duc la tulburări sistemice și metabolice foarte grave.

Hipopituitarismul este asociat cu întârzierea creșterii la copii, maturizarea și fertilitatea afectate. Pe de altă parte, hiperactivitatea sa (care rezultă adesea din modificări ale originii neoplazice) se poate manifesta prin maturizare sexuală prea timpurie, gigantism sau acromegalie.

Disfuncția pituitară poate fi cauzată și de administrarea de hormoni exogeni precum testosteronul sau GH. Astfel de terapii sunt cel mai adesea folosite de jucătorii de sport de forță pentru a crește drastic forța și masa musculară. Medicamentele puternice (de exemplu, utilizate în tratamentul schizofreniei, depresiei și calmantelor) îi pot afecta, de asemenea, activitatea.

Este important să fii conștient de faptul că interferența cu sistemul secretor poate duce la blocarea axului hipotalamo-hipofizar. Revenirea organismului la starea dinaintea „tratamentului hormonal” poate dura ani de zile!

Echipa de șa goală

Anatomic, glanda pituitară umple strâns spațiul șeii turcești, iar poziția corectă a acesteia este determinată de sus de diafragmă (un tip de membrană de țesut conjunctiv).

Se poate întâmpla, totuși, ca una dintre meninge (arahnoid) - situată direct deasupra glandei pituitare să înceapă să coboare și să se scufunde în zona șeii turcești. Astfel de modificări cronice provoacă compresia glandei pituitare și „aplatizarea” acesteia – și astfel tulburări funcționale în secreția de hormoni. Afecțiunile care sunt asociate cu șaua turcească se numesc sindromul șaui goale.

Tipuri și simptome ale sindromului șai goale

Din punct de vedere clinic, se pot distinge două tipuri de sindrom de șa goală: primar și secundar.Tipul primar de boală este de obicei rezultatul unei tulburări de dezvoltare ereditare (când diafragma nu este dezvoltată sau structura sa defectuoasă face imposibilă ține glanda pituitară corect).

Adesea, însă, acest tip de boală nu dă niciun simptom specific și poate fi diagnosticat accidental în timpul altor examinări imagistice ale capului.

Sindromul secundar de șa goală este asociat cu leziuni hipofizare rezultate în urma intervențiilor chirurgicale sau radioterapiei (iradiere) utilizate, de exemplu, în terapia oncologică a tumorilor cerebrale. Procesul inflamator cronic din zona joncțiunii nervului optic poate duce, de asemenea, la deformarea țesutului diafragmei.

Cea mai frecventă complicație a acestui tip de modificare este hiperprolactinemia - adicăniveluri crescute ale hormonului prolactină (secretată din glanda pituitară anterioară) în serul sanguin. Simptomele care ar trebui observate la femei pot include :

  • tulburări menstruale,
  • scurgeri de lapte din mameloane (la femeile care nu sunt însărcinate sau care alăptează),
  • bufeuri,
  • uscăciune vaginală,
  • decalcifiere osoasa (osteoporoza).

Hiperprolactinemia se manifestă diferit la bărbați, iar simptomele sale cele mai importante sunt: ​​

  • libido și disfuncție erectilă
  • infertilitate, mărirea glandelor mamare (ginecomastie),
  • reducerea masei musculare
  • păr pubian puțin
  • decalcifiere osoasa (osteoporoza).

Secreția altor hormoni, cum ar fi vasopresina, este, de asemenea, perturbată ca urmare a sindromului de șa goală. Un simptom al deficienței sale poate fi diabetul insipid - o boală rezultată din incapacitatea de a concentra urina în mod corespunzător. Persoanele afectate, în ciuda faptului că beau cantități uriașe de apă și au sete, suferă de deshidratare progresivă și de concentrație excesivă de sodiu în sânge (hipernatremie).

În cazuri rare de sindromul șai goale, nervii optici pot fi ciupit, provocând dureri de cap sau defecte ale câmpului vizual.

Diagnosticul și tratamentul sindromului șai goale

Diagnosticul sindromului șai goale nu este întotdeauna ușor din cauza numărului mare de simptome nespecifice ale acestei boli. Cele mai importante pentru depistarea bolii sunt testele imagistice: tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), care permit localizarea bazei anatomice a problemei.

În sindromul primar de șa goală - dacă funcția pituitară rămâne normală - nu este necesar tratament și boala nu deteriorează calitatea vieții.

Dacă găsiți un tip secundar de boală - va fi necesar să efectuați analize de sânge detaliate pentru a determina concentrația de hormoni (inclusiv prolactină, TSH, hormon de creștere, vasopresină).

Hipopituitarismul va interfera cu funcția altor glande endocrine, prin urmare completarea hormonilor lipsă va fi o strategie terapeutică frecventă. De exemplu, levotiroxina (utilizată în hipotiroidism sau boala Hashimoto) poate fi administrată sub formă de tablete.

În cazul hiperprolactinemiei, se utilizează farmacoterapie pentru normalizarea nivelului de prolactină și restabilirea funcției fiziologice a gonadelor. Procedurile chirurgicale pentru sindromul șaui goale sunt utilizate foarte rar, doar în cazul tulburărilor circulatorii într-un anumit loc.

Banda de șa goală nu esteo afecțiune care pune viața în pericol, totuși, poate avea un efect asupra tulburărilor endocrine sistemice. În funcție de cauza și severitatea simptomelor, tratamentul acestuia poate necesita terapie hormonală specializată.

Categorie:

Sănătate