CONȚINUT VERIFICATConsultatie: dr hab. n. med. Marcin Grabowski, specialist în medicină internă, cardiolog, Departamentul I și Clinica de Cardiologie, Universitatea de Medicină din Varșovia

Bradicardia, adică o frecvență cardiacă lentă, nu necesită întotdeauna intervenție terapeutică. Alergatorul ceh Zatopek s-a simțit grozav, deși inima lui odihnită a bătut doar de 30 de ori pe minut. Cu toate acestea, pentru cei mai mulți dintre noi, o frecvență cardiacă atât de lentă ne afectează viața de zi cu zi, cu excepția cazului în care este implantat un stimulator cardiac.

Bradicardieestefrecvența cardiacămai mică de 50 de bătăi pe minut, dar este o limită arbitrară. Din motive fiziologice, ritmul cardiac poate fi mult mai mic, de exemplu la tinerii care practica sport (mai ales sport de anduranta). Au un mușchi al inimii puternic, antrenat, care aruncă mai mult sânge în timpul contracției decât în ​​cazul altora, astfel încât este capabil să asigure o alimentare optimă cu sânge a organismului la un puls mai lent, de 30-40 de bătăi pe minut.

Cu toate acestea, bradicardia poate fi și patologică, dar nu întotdeauna tratată. Depinde de vârsta pacientului, starea de bine și comorbiditățile. Dacă o persoană funcționează bine cu un puls prea lent conform standardelor, de obicei este doar urmărită. Avem din ce în ce mai multe dovezi că, cu cât inima bate mai încet, cu atât viața poate fi mai lungă.

Inima încetinește și noaptea, când cererea pentru munca sa scade. Acesta este un fenomen natural și de dorit, a cărui absență este o patologie. La oamenii sănătoși, ritmul cardiac în timpul somnului, chiar și sub limita imaginară a bradicardiei, nu are consecințe.

Bradicardie - simptome

Simptomele bradicardiei pot fi ușoare la început și se pot agrava treptat sau pot apărea brusc și pot fi dramatice, inclusiv întreruperi ale bătăilor inimii. Cele mai frecvente simptome sunt: ​​

  • amețeli,
  • de puncte în fața ochilor,
  • alergare lentă,
  • slăbiciune,
  • lipsă de vigoare,
  • performanță fizică scăzută.

Cu toate acestea, pot apărea și leșinul și întreruperile de curent pe termen scurt din cauza deficitului de oxigen al creierului. Consecința lor este căderile, care duc adesea la răni la cap și fracturi osoase.

Toate aceste simptome sunt nespecifice, adică pot fi atribuite multor boli, de aceea trebuie luate în considerare alte cauze ale acestora decât bradicardia. Cu toate acestea, este un simptom specificasa numitul incompetență cronotropă, adică eșecul de a accelera ritmul cardiac în situațiile în care ar trebui să apară (stres, exerciții fizice).

Bradicardie - cauze

Cauza nu se află întotdeauna în sistemul conducător de stimuli. Cauzele bradicardiei pot include :

  • alte boli ale mușchiului inimii,
  • hipertensiune arterială, tulburări neurologice,
  • de medicamente luate,
  • tulburări electrolitice (concentrație excesivă de potasiu),
  • hipotiroidism.

Acestea sunt cauze secundare și sunt de obicei eliminabile. Cele primare se află în sistemul conducător de stimul în sine. Cea mai frecventă dintre acestea este fibroza nodului sinoatrial sau a căilor de conducere din cauza îmbătrânirii.

Motivul ritmului lent (uneori și neregulat) este, de asemenea, deteriorarea acestui sistem ca urmare a infecției (de exemplu, miocardită sau boala Lyme), cicatrici pe căile de conducere ca urmare a unui atac de cord.

Bradicardia poate fi și o consecință a unei alte aritmii - fibrilația atrială paroxistică, frecventă la persoanele în vârstă de 60 de ani, care determină o slăbire a sistemului de stimul conductor.

Prin urmare, la persoanele în vârstă se alternează accelerarea și decelerația ritmului cardiac, numit sindrom tahicardie-bradicardie.

Bradicardie și nodul sinusal și blocuri cardiace

Boala nodului sinusal și blocurile cardiace sunt cele două tipuri principale de tulburări care provoacă bradicardie. Primul este legat de eșecul stimulatorului cardiac natural - nodul sinoatrial.

Generează prea puține impulsuri în raport cu nevoile organismului sau încetează să le transmită pentru o perioadă. Apoi funcția sa este preluată de centrii de stimuli substitutivi – celule ale inimii specializate în generarea de impulsuri electrice. Dar ritmul pe care îl generează este prea lent.

Se întâmplă ca stimulatorul cardiac natural să funcționeze bine, dar stimulările pe care le trimite sunt inhibate sau blocate în căile de conducere: în nodul atrioventricular, mănunchiul His sau ramurile sale. Această afecțiune se numește bloc cardiac sau bloc atrioventricular (AV). Există trei niveluri:

  • Gradul 1 toate impulsurile atriale ajung la ventriculi, dar prea încet,
  • în II - unii dintre ei nu ajung la ei,
  • în III nu ajung deloc și camerele încep un ritm de substituție, mai lent decât ritmul sinusal.

Bradicardie - tratament

Persoanele cu o inimă sănătoasă pot tolera bine bradicardia. Totuși, dacă starea acestui organ și a sistemului circulator în general (de exemplu, arterele cerebrale) lasă de dorit, ritmul cardiac scăzut, întreruperile acestuia.munca nu numai cu handicap, ci reprezintă și un risc pentru aceasta dacă nu este tratată.

Constă în implantarea unui stimulator cardiac (farmacoterapia se utilizează doar temporar). Acest dispozitiv compact este format dintr-un generator de impulsuri alimentat de baterii și electrozi. Generatorul este implantat sub piele în regiunea subclaviei, de obicei pe partea stângă, iar cablul sau electrozii sunt introduși în venă în atriul drept și/sau ventriculul drept, în funcție de locul în care apar aritmiile. Ele sunt cel mai adesea plasate în ambele cavități ale inimii, deoarece oferă o secvență naturală de contracții atriale și ventriculare.

Implantarea stimulatorului cardiac este o procedură invazivă cu risc de complicații, deci se efectuează doar atunci când este necesar.

Electrozii conduc impulsurile de la generator către cavitățile inimii și, ca feedback, informații despre stimulările sale naturale. Dispozitivul este „inteligent”. Monitorizează constant acțiunea mușchiului inimii și trimite impulsuri electrice numai atunci când este nevoie.

Poate avea încă o proprietate remarcabilă - ajustați frecvența stimulării la nevoile organismului, crescând astfel ritmul cardiac în timpul efortului și încetinind atunci când vă odihniți.

Implantarea unui stimulator cardiac conectează pacientul cu un cardiolog pe viață. Este necesar să verificați la fiecare 6-12 luni, să înlocuiți bateria la fiecare 4-7 ani (în funcție de cât de des este pornit dispozitivul), uneori și electrozii, sau reprogramați dispozitivul (medicul nu trebuie să scoată). este de sub piele). Aceste anumite neplăceri sunt compensate de confortul vieții și prelungirea ei pe mulți ani.

  • Tahicardia înseamnă bătăi rapide ale inimii
  • Aritmii cardiace: cauze și simptome
  • Aritmie cardiacă - simptome, efecte, diagnostic, tratament

„Zdrowie” lunar

Categorie:

Cardiologie