Hipoparatiroidismul este o reducere a activității glandelor paratiroide. Există diverse motive pentru aceasta, motiv pentru care există mai multe tipuri de hipoparatiroidism - primar, secundar și pseudo-hipoparatiroidism. Simptomele hipoparatiroidismului pot afecta mai multe sisteme și organe. Aflați cum se dezvoltă hipoparatiroidismul, simptomele hipoparatiroidismului, complicațiile hipoparatiroidismului și diagnosticul și tratamentul hipoparatiroidismului.

Hipoparatiroidismuleste o afecțiune care denotă o activitate scăzută a glandelor paratiroide. Efectul hipoparatiroidismului este o reducere a producției de hormon paratiroidian. Scăderea nivelului de hormon paratiroidian are un impact mare asupra echilibrului calciu-fosfat - nivelul de calciu scade și nivelul de fosfat din sânge crește. Calciul joacă un rol important în reglarea activității celulelor musculare și a celulelor nervoase. Deficiența de calciu, care este unul dintre principalele efecte ale hipoparatiroidismului, provoacă numeroase simptome la nivelul mușchilor și sistemului nervos. Efectele hipoparatiroidismului afectează funcționarea întregului organism.

Glandele paratiroide sunt un grup de glande mici situate - după cum sugerează și numele - lângă glanda tiroidă, în fața gâtului. O persoană are de obicei 4 glande paratiroide cu o dimensiune medie de 3-5 mm. Glandele paratiroide sunt glande endocrine și prin urmare funcția lor principală este de a produce hormoni. Cel mai important hormon produs de glandele paratiroide este hormonul paratiroidian (PTH).

Glandele paratiroide reglează nivelul de calciu și fosfat din organism prin hormonul paratiroidian. Activitatea glandelor paratiroide afectează în primul rând acele organe care joacă un rol în echilibrul calciu-fosfat al organismului. Acestea includ: oasele (magazinul principal de calciu și fosfați), tractul gastrointestinal (o sursă de calciu și fosfați absorbiți din alimente) și rinichii (responsabili de excreția lor cu urina). Hormonul paratiroidian produs de glandele paratiroide crește nivelul de calciu și scade nivelul de fosfat din sânge.

Hipoparatiroidism - tipuri și cauze

Hipoparatiroidismul poate apărea în mai multe moduri diferite. Împărțim hipoparatiroidismul în primar - asociat cu disfuncția directă a glandelor paratiroide și secundar - rezultat din alte boli.

Există și un al treilea tip - presupusa hipoparatiroidism. Aceasta este o afecțiune în care glandele paratiroide funcționează corect și eliberează hormonul paratiroidian, dar activitatea acestuia este blocată. Pseudo-hipoparatiroidismul este cunoscut și sub numele de rezistență la hormoni paratiroidieni.

Hipoparatiroidismul primar este o afecțiune în care glandele paratiroide sunt absente sau sunt distruse de o boală. Lipsa glandelor paratiroide poate fi o tulburare congenitală, caz în care hipoparatiroidismul apare imediat după naștere.

Uneori, glandele paratiroide pot fi afectate în cursul unor afecțiuni cronice. Acest lucru se întâmplă, de exemplu, ca urmare a unor boli autoimune, când sistemul imunitar uman își recunoaște propriile organe ca fiind străine și încearcă să le distrugă. Cu toate acestea, cea mai frecventă cauză a hipoparatiroidismului sunt factorii iatrogeni, adică factorii legați de tratament.

Glandele paratiroide sunt glande foarte mici, adesea ascunse în parenchimul glandei tiroide. Orice intervenții la nivelul gâtului, cum ar fi intervenții chirurgicale sau radiații anterioare, pot afecta glandele paratiroide.

Glandele paratiroide sunt foarte des îndepărtate în timpul unei operații de îndepărtare a glandei tiroide (de exemplu din cauza cancerului) - este imposibil din punct de vedere tehnic să le salvezi în timpul procedurii. Hipoparatiroidismul postoperator poate fi temporar, dar dacă glandele paratiroide sunt îndepărtate definitiv, hipoparatiroidismul va fi permanent.

Hipoparatiroidismul secundar este o afecțiune în care activitatea glandei paratiroide este redusă de alte afecțiuni medicale sau tulburări metabolice. Hipoparatiroidismul secundar este cel mai adesea cauzat de niveluri crescute de calciu din sânge. Sarcina glandei paratiroide este de a crește nivelul de calciu.

Cu toate acestea, dacă nivelul de calciu este deja ridicat din anumite motive, glandele paratiroide devin temporar „inutile” - activitatea lor încetează și producția de hormon paratiroidian este redusă. Această afecțiune se numește hipoparatiroidism secundar.

Hipoparatiroidism - Simptome

Hipoparatiroidismul duce la o reducere a nivelului de calciu din sânge. Calciul este unul dintre cele mai importante elemente din corpul nostru - este necesar pentru buna funcționare a tuturor organelor și celulelor.

Una dintre funcțiile de bază ale calciului este de a regla cooperarea dintre sistemul nervos și cel muscular. Calciul este responsabil de transmiterea impulsurilor nervoase către mușchi, inițiind astfel contracția acestora.

Frica timpurie de hipoparatiroidism se datorează în primul rând scăderii niveluluicalciu în sânge. Această afecțiune duce la tulburări ale reglării neuromusculare, care în medicină sunt numite tetanie.

Tetania se poate manifesta ca spasme musculare dureroase (în special ale membrelor și feței) și o senzație de furnicături neplăcute și amorțeală a pielii din jurul gurii și de pe vârful degetelor. Contracțiile musculare din tetanie pot duce la poziția caracteristică în formă de mână a așa-numitului Mâna de obstetrician (extensia completă a degetului mare, arătător și mijlociu și îndoirea completă a degetului al 4-lea și al 5-lea).

Un atac acut de tetanie poate fi însoțit de multe simptome suplimentare: greață și vărsături, tulburări de vedere, ritm respirator crescut, dureri de cap și dureri abdominale, precum și aritmii cardiace.

Tetania totală se dezvoltă de obicei când există o scădere bruscă și severă a calciului din sânge. Acest lucru se întâmplă, de exemplu, din cauza hipoparatiroidismului postoperator, când glandele paratiroide îndepărtate încetează brusc să producă hormon paratiroidian.

Merită să ne amintim, totuși, că hipoparatiroidismul se poate dezvolta cronic și treptat. În ciuda reducerii semnificative a nivelului de calciu, organismul se adaptează parțial la acesta - simptomele tetaniei sunt mai puțin intense sau aproape invizibile (așa-numita tetanie latentă).

Hipoparatiroidismul poate fi dificil de diagnosticat. Tabloul clinic este dominat de simptome nespecifice, cum ar fi durerile de cap, starea de spirit depresivă sau oboseala cronică.

Scăderea cronică a nivelului de calciu duce la modificări ale pielii și anexelor acesteia. Hipoparatiroidismul pe termen lung poate cauza pielea uscată, fragilitatea crescută a unghiilor și căderea părului. Uneori, singurul simptom al hipoparatiroidismului cronic sunt tulburările psihice (de exemplu, demența, depresia sau tulburările nevrotice).

Hipoparatiroidism - diagnostic

Diagnosticul de hipoparatiroidism se bazează în primul rând pe istoricul medical, pe examenul fizic și pe rezultatele analizelor de laborator. Glandele paratiroide sunt atât de mici încât testele lor imagistice nu sunt utile pentru diagnostic. Este mult mai important să se evalueze activitatea glandelor paratiroide prin măsurarea concentrației de hormon paratiroidian din sânge.

În multe cazuri, hipoparatiroidismul poate fi suspectat inițial pe baza unui istoric medical și a simptomelor clinice tipice. De exemplu, intervenția chirurgicală în regiunea gâtului și simptomele ulterioare de tetanie indică o probabilitate mare de hipoparatiroidism postoperator. Hipoparatiroidismul cronic poate fi ușor simptomatic și, prin urmare, diagnosticul trebuie susținut de factori obiectivi.rezultatele testelor de laborator.

La baza diagnosticului de hipoparatiroidism sunt analizele de sânge, în care sunt determinate nivelurile de calciu, fosfat și hormon paratiroidian. În hipoparatiroidism, nivelul hormonului paratiroidian scade sub limita inferioară a normalului.

Hipoparatiroidismul primar are ca rezultat o reducere a calciului (hipocalcemie) și o creștere a nivelului de fosfat (hiperfosfatemie) în sânge. În hipoparatiroidismul secundar, nivelurile de hormoni paratiroidieni sunt scăzute din cauza nivelului inițial crescut de calciu.

Nivelurile sanguine ale calciului, fosfatului și hormonului paratiroidian sunt suficiente pentru a stabili un diagnostic de hipoparatiroidism. Medicul dumneavoastră poate comanda analize suplimentare de urină pentru a confirma diagnosticul.

În hipoparatiroidismul primar, excreția urinară de calciu este crescută și fosfatul scade, din cauza deficitului de hormon paratiroidian. Administrarea hormonului paratiroidian la pacient duce la o creștere a nivelului de fosfat în urină. Un rezultat pozitiv al unui astfel de test, numit testul Ellsworth-Howard, confirmă diagnosticul de hipoparatiroidism primar.

În prezența anumitor simptome clinice, medicul poate solicita teste diagnostice suplimentare. Suspiciunea de aritmii este o indicație pentru un ECG și evaluarea ritmului cardiac și a regularității.

Dacă pacientul prezintă simptome musculare care indică probabilitatea de tetanie, medicul poate prescrie așa-numita Test EMG (electromiografic) pentru a evalua conducerea neuromusculară. În timpul testului EMG, poate fi efectuat un test de tetanie pentru a ajuta la confirmarea sau excluderea diagnosticului.

Simptomele neurologice sau psihiatrice în cursul hipoparatiroidismului sunt o indicație pentru testele imagistice ale sistemului nervos central. O imagine tipică a hipoparatiroidismului sunt focarele de calcificări intracerebrale (în zona așa-numitelor nuclee ale bazei creierului).

Hipoparatiroidism - tratament

Tratamentul hipoparatiroidismului este în principal simptomatic. Dacă a existat leziuni ireversibile sau îndepărtarea glandelor paratiroide, este imposibil să le restabiliți funcția. Principalele efecte ale hipoparatiroidismului sunt deficitul de calciu și excesul de fosfat în sânge.

Tratamentul are ca scop corectarea acestor tulburări. Pentru a atinge concentrația țintă de calciu este necesar un aport cronic de preparate de calciu. În cazul unei deficiențe foarte mari și a simptomelor clinice severe (tetanie), poate fi necesară administrarea de calciu intravenos.

Compensarea cu calciu este posibilă numaicu valorile corecte ale vitaminei D3 și magneziului din sânge, prin urmare, în cazul deficiențelor acestora, este necesară suplimentarea adecvată.

Excesul de fosfat se tratează prin modificarea meniului (reducerea alimentelor cu conținut ridicat de fosfați, precum laptele, brânza, gălbenușurile de ou, produsele din carne, conservele, peștele) și utilizarea medicamentelor care reduc absorbția de fosfat din tractul gastrointestinal.

Dacă metodele descrise nu aduc rezultatele scontate și echilibrul calciu-fosfat rămâne dezechilibrat, un medicament care suplimentează nivelul de hormon paratiroidian - așa-numitul hormon paratiroidian recombinat uman (medicamentul Natpara).

Indicația de utilizare a acestuia este hipoparatiroidismul rezistent la tratamentul standard, precum și prezența complicațiilor bolii. Preparatul este înregistrat pentru utilizare în Uniunea Europeană, dar cel mai mare dezavantaj al său este prețul foarte mare.

Categorie:

Sănătate