Artrita reumatoidă (AR), contrar aparențelor, nu se referă doar la durerile articulare. Este o boală autoimună ale cărei cauze nu sunt cunoscute. Diagnosticul și tratamentul prompt sunt importante, deoarece cu cât terapia este începută mai devreme, cu atât este mai probabil ca pacientul să își mențină starea fizică și o viață relativ normală. Care sunt simptomele RA și cum pot opri progresia bolii?

Artrită reumatoidă, altfelRA , cunoscută și sub denumirea de reumatism articular și uneori denumită șiartrită reumatoidăafectează aproximativ 350.000 Poloni (0,5-1,5% din populație). Ca și în cazul altor boli autoimune, femeile sunt majoritatea.

RAapare de 3 ori mai des la ei decât la bărbați. Unul dintre motive poate fi modificările hormonale în timpul sarcinii, alăptării și menopauzei. Boala începe în general între 40 și 50 de ani, dar afectează și persoanele care au intrat recent la vârsta adultă.

RA - ce este această boală?

Artrita reumatoidă - RAeste o boală sistemică (sistemică) a țesutului conjunctiv cu un fundal imunitar. Prin urmare, nu afectează numai articulațiile, ci este locul unde începe și provoacă cele mai mari ravagii.

Începutul său este inflamația sinoviale, care duce la hipertrofia și îngroșarea acesteia. Pe măsură ce boala progresează, membrana taie cartilajul articulației din sursa de nutrienți, adică lichidul sinovial.

Determină deteriorarea acestora, eroziuni și distrugerea ulterioară ireversibilă a țesuturilor articulare și periarticulare:

  • saci comune
  • tendoane și teaca lor
  • ligamente

În timp, articulațiile se deformează și funcțiile lor sunt afectate. Pacientul își pierde treptat mobilitatea.

În cursulRA , sunt adesea implicate alte organe și sisteme, cum ar fi :

  • plămâni
  • inimă
  • rinichi
  • sistem vascular
  • sistem nervos
  • amiloidoză secundară
  • Echipa lui Sjörgen

Complicațiile extraarticulare ale bolii pot pune viața în pericol.

Artrita reumatoidă: cauzele

Acest lucru nu merită luat în considerare, deoarece etiologiaRArămâne necunoscută. Dintr-un motiv necunoscut, sistemul imunitaratacă propriile țesuturi, ducând la inflamație cronică. Cu toate acestea, factorii care iau parte la acest proces sunt cunoscuți.

Primul este factorul genetic. Este posibil să fim predispuși la artrită reumatoidă dacă moștenim gena HLA-DRB1.

Cu toate acestea, factorii de mediu trebuie să fie prezenți pentru ca boala să atace (fumat, infecții, autoantigene). Acestea inițiază tulburări ale sistemului imunitar, implicând stimularea limfocitelor T pentru a elibera citokine proinflamatorii.

Artrită reumatoidă (AR): simptome

Cele mai frecvente simptomeRAsunt durerea și umflarea articulațiilor mici ale mâinilor și picioarelor. În stadiul incipient al bolii, aceste simptome sunt mai rar legate de așa-numitele articulații mari:

  • umăr
  • ulnar
  • iliac
  • genunchi
  • sărituri

Este caracteristic ca simptomele să apară simetric, adică în aceleași articulații de ambele părți ale corpului.

De asemenea, este tipică rigiditatea lor matinală, care durează cel puțin o oră. Boala poate fi însoțită de:

  • senzație de oboseală
  • febră scăzută și febră
  • slăbește
  • lipsa poftei de mâncare

Cursul său este foarte divers, dar de obicei seamănă cu o sinusoidă: perioadele de exacerbare alternează cu perioade de remisie, de exemplu, în timpul sarcinii, boala se atenuează adesea și redevine activă după naștere.

Vezi cum arată articulațiile afectate de RA

Vezi galeria 4 fotografii

Artrită reumatoidă (AR): diagnostic

După un an de boală, dacă nu este tratată corespunzător, multe persoane pot găsi eroziuni ale suprafețelor articulare. Între timp, pacienții așteaptă adesea mult mai mult pentru a pune un diagnostic, deși datorită noilor criterii de clasificare a poliartritei reumatoide (ACR/EULAR) în vigoare din 2010, aceștia pot fi diagnosticați într-un stadiu incipient.

Ele introduc o scară de puncte specială care ia în considerare:

  • număr de articulații ocupate
  • rezultate ale testelor serologice (factor reumatoid RF și anticorpi împotriva peptidei citrulinei ACPA)
  • determinarea indicatorilor de fază inflamatorie acută (VSH și/sau proteina c-reactivă CRP)
  • durata simptomelor (peste 6 săptămâni)

Un rezultat de 6 sau mai multe confirmăRZS

Criteriile de clasificare sunt construite în așa fel încât să nu excludă boala chiar și cu rezultate negative la testele serologice (se întâmplă la aproximativ 5% dintre pacienți). Ca parte a diagnosticului, mâinile și picioarele sunt, de asemenea, radiografiate la debutul bolii. Apoi se repetă la fiecare 2ani pentru a evalua progresia bolii.

De asemenea, puteți evalua activitatea bolii, care este importantă mai ales în tratament, folosind indicele DAS28, ținând cont atât de simptomele clinice, cât și de rezultatele testelor de laborator. Pentru calculul acestuia se iau în considerare următoarele:

  • număr de articulații dureroase și numărul de articulații umflate
  • OB
  • evaluare subiectivă a activității bolii de către pacient

DAS28 sub 2,6 indică remisiuneRA , peste 5,1 indică activitate ridicată.

Artrita reumatoidă (AR): tratament

Se crede că terapia ar trebui începută în decurs de 3-6 luni de la debutul simptomelor. Medicamentele de care dispunem nu pot vindecaRA , dar inhibă progresia bolii. Dacă sunt administrate devreme, acestea cresc șansele de a obține și de a menține remisiunea bolii sau activitatea scăzută a acesteia. Acest lucru previne modificări ireversibile ale articulațiilor care pot duce la dizabilități și complicații extraarticulare.

Baza terapiei sunt medicamentele care modifică evoluția bolii (metotrexat, leflunomidă, sulfasalazina sau ciclosporina A și arechina, mai puțin eficiente). Ele inhibă multiplicarea celulelor inflamatorii.

Administrarea de antiinflamatoare nesteroidiene este recomandată numai în exacerbarea bolii, deoarece acestea cresc riscul de gastrită și ulcer peptic. Nu există un astfel de efect advers asupra sistemului digestiv ca un medicament antiinflamator cu un mecanism de acțiune ușor diferit, dar este scump.

Glucocorticoizii sunt utilizați în perioadele de activitate ridicatăRAsau în absența efectelor tratamentului cu medicamente modificatoare ale bolii, dar numai pentru o perioadă scurtă de timp deoarece au multe efecte secundare.

O descoperire în tratamentul pentruRAs-a dovedit a fi medicamente biologice care vizează citokinele proinflamatorii individuale. Acestea reduc durerea, inhibă semnificativ progresia bolii, iar atunci când sunt administrate în primă fază, previn afectarea articulațiilor. În general, acestea sunt administrate cu un medicament care modifică boala timp de unul până la doi ani sau mai mult, în funcție de indicație.

Calmează boala pentru câteva sau câteva luni sau mai mult. Acestea ar trebui repuse în timpul perioadelor de exacerbare. Acestea sunt rambursate de Fondul Național de Sănătate, dar în cadrul programelor terapeutice. Trebuie să îndepliniți anumite criterii pentru a le folosi. Motivul principal este lipsa efectelor tratamentului cu două medicamente care modifică boala după șase luni de tratament.

RA: este necesară reabilitarea

Articulațiile inflamate trebuie protejate, dar nu private de mișcare. Acest lucru se datorează faptului că mobilitatea lor scade, secreția de lichid sinovial și mușchii slăbesc. pentru căKinetoterapia (tratamentul cu mișcare) este de mare importanță pentru menținerea fitnessului.

De asemenea, ameliorează durerea și reduce stresul. Seturi speciale de exerciții sunt efectuate inițial sub supravegherea unui kinetoterapeut, iar apoi acasă, conform instrucțiunilor acestuia. Tratamentul farmacologicRAeste susținut de tratamente bine alese, de ex.

  • crioterapie
  • terapie cu laser
  • iontoforeză cu medicamente antiinflamatoare
  • de masaje

Cel puțin o parte din vacanță merită petrecută în sanatorie, care oferă multe tratamente pentru ameliorarea bolilor (de exemplu, băi cu turbă, băi cu sulfuri, masaje) și, mai ales, relaxare.

Important

9 sfaturi pentru reumatismi

  • Mâncați corect. Limitați-vă consumul de alimente procesate, deoarece acestea conțin conservanți, coloranți și alți aditivi care contribuie la formarea radicalilor liberi care cresc inflamația. Mănâncă multe legume și fructe, deoarece sunt bogate în antioxidanți care elimină radicalii liberi în exces. Nu-ți pare rău pentru peștele de mare gras. Conțin acizi omega-3 (EPA și DHA), reducând inflamația. Evitați grăsimile de origine animală, carnea grasă și carnea, deoarece acizii grași saturați din aceste alimente cresc durerea și progresia bolii.
  • Mișcă-ți articulațiile chiar dacă te dor.
  • Protejați-vă de infecții - acestea exacerba simptomele RA.
  • Evitați să vă aflați în locuri reci și umede.
  • Asigurați-vă că dormiți bine.
  • Evitați munca fizică grea pentru a preveni suprasolicitarea articulațiilor.
  • Mențineți o greutate corporală sănătoasă pentru a nu suprasolicita articulațiile picioarelor, genunchilor și șoldurilor.
  • Distribuiți sarcina pe mai multe articulații, de exemplu, ridicați o ceașcă, ibric cu două mâini și reduceți efortul pe care îl depuneți în diferite activități.
  • Încercați să păstrați un echilibru între relaxare și activitate fizică. Nu te suprasolicita, chiar și atunci când ești într-o formă bună.

„Zdrowie” lunar

Categorie:

Coloana vertebrală, oase, articulații