Gastroenterita aparține grupului de defecte congenitale ale peretelui abdominal anterior. Din motive neînțelese pe deplin, peretele abdominal nu se închide corect în timpul dezvoltării prenatale. Prin deschiderea lăsată în ele ies organele cavității abdominale - cel mai adesea acestea sunt fragmente ale intestinului.

Conținut:

  1. Ce este degenerarea?
  2. Gastrita - cauze, factori de risc
  3. Gastrita - recunoaștere
  4. Gastroenterită - complicații
  5. Gastroenterita - tratament
  6. Gastroenterită - prognostic
  7. Degenerare dobândită

Gastroenteritaeste un dezavantaj serios, cu toate acestea, datorită diagnosticului prenatal și metodelor de tratament îmbunătățite continuu, prognosticul pacienților cu gastroenterită s-a îmbunătățit semnificativ de-a lungul anilor. Aflați despre gastroschizis, ce complicații pot însoți gastroschizis și cum să tratați gastroschizisul.

Ce este degenerarea?

Gastroenterita, adică deplasarea organelor abdominale dincolo de cavitatea abdominală, este un defect cu un tablou clinic destul de tipic.

Deschiderea din peretele abdominal anterior este în majoritatea cazurilor situată în dreapta ombilicului, în imediata apropiere a acestuia. Diametrul acestei găuri nu depășește câțiva centimetri, prin urmare, de obicei, fragmentele de intestine de lungimi diferite sunt șterse.

Este mult mai puțin frecvent ca alte organe să se scurgă din cavitatea abdominală (de exemplu, stomacul sau ficatul).

Gastroenterita trebuie diferențiată în primul rând de o hernie congenitală. Cu toate acestea, există caracteristici tipice pentru a distinge aceste două dezavantaje.

În cazul unei hernii, organele care se extind dincolo de cavitatea abdominală sunt întotdeauna înconjurate de sacul herniar. Pe de altă parte, în gastrită, vedem intestine „goale” în afara abdomenului, lipsite de orice acoperire.

Defectul peretelui abdominal la o hernie poate atinge dimensiuni considerabile. Herniile sunt adesea însoțite de alte defecte congenitale care pot fi și genetice. Gastroenterita, pe de altă parte, este cel mai adesea un defect izolat.

Principala problemă a gastroenteritei nu este simpla prezență a intestinelor în afara abdomenului, deoarece acestea pot fi de obicei puse la locul potrivit în timpul intervenției chirurgicale. Joacă un rol mult mai importantși cum funcționează intestinul în afara locației sale fiziologice.

După cum am menționat mai sus, în gastroschizis (spre deosebire de hernie) nu există nici un strat sau strat de țesut care izolează intestinele de mediul extern. Intestinul anemic este prin urmare în contact direct cu lichidul amniotic din interiorul uterului, care are un efect iritant asupra acestuia.

Țesuturile intestinului răspund de obicei la o astfel de iritare cu inflamații de severitate diferită. Această inflamație se manifestă în primul rând prin umflarea și întărirea peretelui intestinal. Un alt factor important este alimentarea cu sânge a intestinului exagerat.

În situația în care orificiul din peretele abdominal are un diametru mic și se strânge treptat, poate exista presiune locală asupra vaselor și tulburări de circulație a sângelui. Această afecțiune este numită „gastrochiză de închidere” în literatura științifică. Dacă este lăsată netratată, ischemia prelungită a intestinului poate duce la necroză segmentară.

Gastrita - cauze, factori de risc

În ciuda multor ani de observații clinice, cauza dezvoltării anormale a peretelui abdominal anterior, care duce la gastroschizis, nu a fost încă identificată în mod clar.

În stadiul de dezvoltare embrionară, alimentarea cu sânge a celulelor sau mișcarea lor necorespunzătoare este probabil să fie perturbată. Cu toate acestea, cursul acestor procese nu a fost pe deplin înțeles, prin urmare metodele de prevenire a gastroschizisului ne sunt necunoscute.

Singura observație confirmată este faptul că eviscerarea apare mai des la copiii mamelor tinere. Rolul factorilor de mediu (alcool, țigări) este, de asemenea, din ce în ce mai accentuat.

Gastroenterita este rareori un defect genetic.

Gastrita - recunoaștere

În prezent, marea majoritate a cazurilor de gastroschizis sunt diagnosticate în timpul examinărilor prenatale.

Examenul cu ultrasunete (USG) în al doilea trimestru de sarcină este de cea mai mare importanță. O imagine tipică a unei examinări cu ultrasunete în exfoliere este intestinele amniotice care plutesc încet în cavitate, neacoperite cu un sac herniar.

Diagnosticul prenatal de gastroschizis este o indicație pentru ca pacienta gravidă să fie supusă examinărilor ecografice de urmărire mai frecvente.

Ar trebui să monitorizați constant starea intestinelor exagerate - cât de multă inflamație există, dacă nu există obstrucție și dacă nu există ischemie și necroză a peretelui.

Intensificarea modificărilor inflamatorii și o deteriorare semnificativă a stării intestinelor pot fi o indicație pentru întreruperea precoce a sarcinii.

Oricine ca astacazul este luat în considerare individual și necesită luarea în considerare a riscului de posibile complicații ale prematurității.

Naștere prematură - cauze, simptome, tratament și prevenire

Care este riscul unui copil prematur? Cele mai frecvente boli ale bebelușilor prematuri

Gastroenterită - complicații

Complicațiile gastroschizisului includ precoce, adică apariția imediat după naștere și fiind un rezultat direct al defectului, și tardive, care se dezvoltă după terminarea tratamentului chirurgical și adesea de natură cronică.

  • complicații precoce

Complicațiile precoce ale gastroschizisului includ afecțiunile menționate mai sus asociate cu expunerea intestinului la efectul iritant al lichidului amniotic și deficit de sânge. Prin urmare, printre complicațiile precoce ale gastroschizisului:

  • inflamație a peretelui intestinal
  • ischemie a intestinului cu necroză și perforație ulterioară
  • răsucire intestinală care duce la obstrucție intestinală și distensie patologică a intestinului

Anomalii în dezvoltarea embrionară a intestinelor pot duce la atrezie intestinală. Pe de altă parte, pierderea peretelui abdominal poate fi poarta de intrare către infecție și poate duce la complicații infecțioase.

Nou-născuții cu gastroenterită congenitală au adesea o greutate mică la naștere. Sugarii prematuri au, de asemenea, un risc crescut de a dezvolta enterocolită necrozantă (NEC).

  • complicații tardive

Indiferent de tratamentul chirurgical de succes și de drenajul intestinelor în cavitatea abdominală, gastroschizisul expune intestinul la factori dăunători într-un stadiu foarte timpuriu al vieții unui copil. Mai târziu, funcția intestinală poate fi afectată din această cauză.

Una dintre cele mai frecvente anomalii este malabsorbția și efectele acestora (creștere slabă în greutate, deficiențe de nutrienți). Printre pacienții cu gastroschizis congenital, tulburările de motilitate gastrointestinală și boala de reflux gastroesofagian sunt, de asemenea, descrise mai frecvent.

Gastroenterita - tratament

Metoda de bază de tratare a gastroschizisului este destul de intuitivă - organele eviscerate trebuie returnate în interiorul cavității abdominale și defectul din peretele abdominal anterior trebuie închis. În mod ideal, intervenția chirurgicală ar trebui efectuată la scurt timp după naștere, ceea ce, din păcate, nu este întotdeauna posibil.

Dacă intestinele sunt puternic inflamate sau grav afectate, poate fi necesar un tratament în mai multe etape. Organele erupte pot fi apoi acoperite cu altele specialeacoperiri din materiale artificiale care asigură izolare adecvată și condiții de vindecare.

Indiferent de tratamentul chirurgical, trebuie să aveți întotdeauna în vedere efectele prezenței unei deschideri în tegumentele naturale ale corpului. Un astfel de defect este un loc de evaporare intensă a apei din țesuturi, prin urmare copilul trebuie să primească un volum adecvat de lichide intravenoase.

Lipsa tegumentelor cutanate perturbă, de asemenea, termoreglarea adecvată, de aceea este necesar să se prevină răceala micului pacient.

În cele din urmă, ar trebui să fii mereu atent la riscul de complicații infecțioase - microbii pot pătrunde liber orificiul în corp. Din acest motiv, gastroschizisul este de obicei asociat cu utilizarea terapiei antibiotice profilactice.

Dacă lipsa funcției intestinale împiedică alimentația orală, se introduce nutriția parenterală periodică.

Gastroenterită - prognostic

Prognosticul pentru fiecare gastroschizis este individual și depinde de gradul de afectare intestinală și de prezența complicațiilor. Rata de supraviețuire a nou-născuților cu gastroschizis congenital s-a îmbunătățit semnificativ de-a lungul anilor și este acum de peste 90%.

Diagnosticul corect precoce (prenatal) al defectului și controlul ulterior al acestuia joacă un rol foarte important. Pacienții diagnosticați cu gastroschizis congenital sunt în prezent îndrumați către centre specializate cu experiență în tratarea acestui tip de defect.

După un tratament chirurgical de succes, se află sub control medical constant în ceea ce privește tulburările digestive și absorbția alimentelor.

Degenerare dobândită

Textul de mai sus se concentrează pe eviscerarea congenitală, care este rezultatul dezvoltării embrionare anormale a peretelui abdominal.

Cu toate acestea, merită menționat și gastroschizisul dobândit, adică îndepărtarea organelor abdominale dincolo de cavitatea abdominală, cel mai adesea ca urmare a unei leziuni mecanice.

Gastrita dobândită poate fi, de asemenea, o consecință a dehiscenței plăgii postoperatorii după proceduri chirurgicale.

Tratamentul formei dobândite de gastroschizis nu diferă de cel congenital - necesită o operație care implică îndepărtarea organelor eviscerate în cavitatea abdominală și închiderea corectă a tegumentelor acesteia.

Sindromul benzii amniotice - simptome, diagnostic, tratament

Intussuscepția este cea mai frecventă cauză a obstrucției gastrointestinale la bebeluși

IBD la copii

Despre autorKrzysztof BialazitStudent la medicină la Collegium Medicum din Cracovia, intrând încet în lumea provocărilor constante ale muncii medicului. Mai ales interesatginecologie si obstetrica, pediatrie si medicina stilului de viata. Iubitor de limbi străine, călătorii și drumeții montane.

Citiți mai multe articole ale acestui autor

Categorie:

Gastrologie