Sângerările intracraniene sunt frecvente la copiii prematuri, în special la cei născuți înainte de 32 de săptămâni de gestație. Cu toate acestea, nu de puține ori apar și la nou-născuții la termen, mai ales dacă nașterea nu a decurs bine. Care sunt cauzele și simptomele sângerării intracraniene? Care este tratamentul?

Sângerările intracraniene la nou-născuțieste o complicație foarte frecventă a prematurității - apare la aproximativ jumătate dintre nou-născuții născuți prematur. Ele pot apărea și la bebelușii născuți la termen, mai ales dacă nașterea nu a decurs bine.

Sângerări intracraniene neonatale - tipuri

  • intraventriculară / periventriculară- sunt cea mai frecventă cauză de afectare a sistemului nervos central la copiii prematuri. La copiii născuți înainte de 32 de săptămâni de gestație și/sau cu o greutate la naștere mai mică de 1500 g, frecvența acestui tip de sângerare este de 35-45%. Sunt foarte rare la copiii născuți aproape sau la termen. Cele mai multe hemoragii (90%) apar în primele 3 zile de viață ale unui nou-născut. Există grade IV de sângerare intraventriculară - de la ușoară, care poate să nu provoace complicații, până la foarte severă, care poate fi fatală;
  • subarahnoid- însoțește de obicei alte tipuri de sângerare, cele mai frecvente la nou-născuții prematuri. Incidența sa este estimată la 14-16%. toate sângerările în sistemul nervos central la nou-născuți;
  • subdurală(între dura mater și arahnoid) - în majoritatea cazurilor apare la nou-născuții la termen;
  • epidurală(între dura materă și craniu) - cea mai puțin frecventă;

Sângerări intracraniene neonatale - cauze

Sângerările intracraniene la copiii prematuri pot fi rezultatul subdezvoltării vaselor cerebrale (și, prin urmare, a tulburărilor de circulație cerebrală), a deficitului de vitamina K sau a sindromului de detresă respiratorie. Ventilația mecanică (conectarea la un ventilator) a unui copil prematur este un factor de risc, mai ales dacă parametrii acestuia sunt mari.

O altă cauză a sângerării intracraniene (nu numai la copiii prematuri, ci și la copiii născuți la termen) este traumatismele craniene perinatale. Alte motivesângerările intracraniene la nou-născuți sunt hipoxie cerebrală, diferite tipuri de malformații congenitale, malformații vasculare, creșterea presiunii intracraniene, infecții și tulburări de coagulare.

Sângerare intracraniană neonatală - simptome

  • creșterea presiunii intracraniene (calota anterioară tensionată, pulsatorie, divergența suturilor craniene);
  • vărsături;
  • tulburări de tensiune musculară (de exemplu, sub forma plasării copilului în așa-numita poziție de broască);
  • convulsii (cel mai adesea în sângerarea subarahnoidiană);
  • țipăt puternic, denumit „țipăt de creier”;
  • alte simptome neurologice severe (tulburări de respirație, aruncarea capului pe spate, rigiditatea pupilei, întoarcerea globilor oculari „spre hemoragie”, umflarea discului optic - cu hemoragie subdurală);
  • apnee în somn;
  • cianoză;
  • simptome de hidrocefalie;

Sângerare intracraniană neonatală - diagnostic

Se efectuează examinări cu ultrasunete transglandare (ecografia transglandară) și examinarea lichidului cefalorahidian.

Sângerări intracraniene neonatale - tratament

Sângerarea în stadiile I și II este de obicei autoabsorbantă, prin urmare nu este necesară intervenția medicală. În alte cazuri, tratamentul este aplicat pentru a atenua simptomele sângerării.

Sângerare intracraniană neonatală - prognostic

Prognosticul depinde de gradul de sângerare și de afectare a sistemului nervos central. În cazul sângerărilor minore, prognosticul este comparabil cu cel al nou-născuților născuți în aceeași perioadă de sarcină fără sângerare. Sângerarea în stadiul III prezintă un risc de hidrocefalie, paralizie cerebrală, leziuni ale auzului și vederii sau tulburări de dezvoltare psihomotorie. Sângerarea în stadiul IV poate duce chiar la deces (riscul este de 80-90%).

Categorie:

Sănătatea copilului