Schizofrenia negativă nu este o boală despre care se vorbește des. Și această formă a bolii este cea care contribuie în mod semnificativ la deteriorarea statutului social și economic al pacientului. Acest lucru se datorează faptului că simptomele negative predominante și persistente constituie o barieră mai mare în calea angajării pacientului.

Conținut:

  1. Care sunt simptomele negative în schizofrenie?
  2. Simptome negative - consecințe asupra sănătății
  3. Simptome negative - situație socială și sistemică
  4. Simptome negative - comportamentul pacienților
  5. Simptome negative - tratament
  6. Simptome negative - situație familială

Schizofrenia cu simptome negative determinăcă aproape 70 la sută dintre pacienții cu schizofrenie și simptome negative predominante persistente sunt în pensii de invaliditate. În plus, există și o serie de comorbidități cu care pacienții trebuie să se confrunte, ceea ce crește suplimentar costurile acestei tulburări.

Care sunt simptomele negative în schizofrenie?

Simptomele negative în schizofrenie (sau defective) sunt simptome care duc la pierderea capacității de a experimenta și de a exprima emoții. Cu o intensificare semnificativă a acestor simptome, persoana bolnavă se poate retrage din viață sau se poate izola de alte persoane.

Pacienții se retrag complet din viața socială și din rolurile lor, sunt capabili să rămână în apartament săptămâni întregi, de asemenea, sunt reticenți în a întreprinde orice măsuri preventive, cum ar fi vizitele medicale. Adesea au nevoie de îngrijire non-stop, de asemenea, au nevoie de sprijin pentru activități de bază, de zi cu zi.

Simptomele negative pot fi împărțite în primare și secundare:

Simptomele negative primaresunt parte integrantă a procesului schizofrenic idiopatic, au un curs clinic stabil și cronic și pot fi rezistente la tratament. Acestea apar la 10-30% dintre pacienți.

Simptome negative secundarerezultă din simptome și factori suplimentari legați de schizofrenie, cum ar fi:

  • simptome pozitive (psihotice)
  • anxietate
  • depresie
  • efecte secundare ale medicamentelor
  • de dependențe
  • privare (adică eșecul continuu de a satisface anumite nevoi fizice sau mai des psihologice) social

Aceste simptome nu rezultă direct din procesul bolii în sine, ci sunt rezultatul coexistenței. Sunt prezente mai frecvent decât simptomele negative primare și sunt mai ușor de tratat.

În practica clinică, diferențierea simptomelor negative primare și secundare poate fi dificilă. Prin urmare, pacienții sunt împărțiți în două grupuri:

  • de pacienți cu simptome negative predominante (predominante) , adică pacienți la care ar putea fi prezente și alte simptome (în principal psihotice), dar apariția lor a fost controlată și ușoară.
  • de pacienți cu simptome negative semnificative (proeminente) , adică persoane cu simptome negative semnificative.

Potrivit cercetării, spre deosebire de alți pacienți cu schizofrenie, grupul de pacienți cu simptome negative predominante și de asemenea persistente au un prognostic mai rău, iar acești pacienți sunt mai des refractari la tratament.

Simptome negative - consecințe asupra sănătății

Conform raportului „Schizofrenie cu simptome negative. Povara bolii la pacienți și rudele acestora”, 31% dintre pacienți suferă de obezitate și hipertensiune arterială, iar 21% dintre oameni se luptă cu tulburări ale metabolismului lipidic.

Peste 40% dintre femeile care suferă de schizofrenie cu simptome negative nu au avut niciodată un frotiu Papanicolau și doar 17% dintre femei au avut vreodată o ecografie a organelor de reproducere.

Datele despre diabet sunt de asemenea tulburătoare - se estimează că poate afecta până la 15% dintre pacienții cu schizofrenie. Aceasta este de peste 1,5 ori mai des decât media națională pentru societatea noastră, estimată de OMS la 9,5%.

Pacienții care suferă de schizofrenie cu simptome negative, de asemenea, se luptă cu dependențele mai des. În această populație, dependența de nicotină este de trei ori mai frecventă decât în ​​populația generală (88% și, respectiv, 25-30%).

Cele mai înfricoșătoare, însă, sunt datele privind riscul de deces în rândul persoanelor care suferă de schizofrenie cu simptome negative.

În comparație cu populația de oameni sănătoși, este de peste 2,5 ori mai mare, iar speranța medie de viață a unui pacient schizofrenic este chiar cu 10-20 de ani mai scurtă. Este asociat în principal cu un risc de sinucidere de peste opt ori mai mare în rândul pacienților diagnosticați cu schizofrenie.

Persoanele cu schizofrenie cu simptome negative predominante necesită îngrijire specială, deoarece este foarte dificil să stabilești contactul cu pacienții, iar comportamentul acestora este imprevizibil.

Datorită nivelului scăzut de activitate și a imaginii stabile a bolii, acest grup de pacienți pare medicilor să prezinte mai puțin risc de tentative de sinucidere.

În prezent estesinuciderea este considerată a fi principala cauză de deces a pacienților cu schizofrenie, iar acești pacienți pot prezenta un risc mai mare de a suferi de aceasta decât persoanele tratate, de exemplu, pentru depresie.

Simptome negative - comportamentul pacienților

Persoanele care suferă de schizofrenie cu simptome predominant negative pot avea probleme cu exprimarea emoțiilor și perceperea emoțiilor celorlalți, nu au nicio motivație pentru a acționa, iar energia lor de viață este semnificativ redusă.

Severitatea unor astfel de simptome poate duce la retragerea pacientului din rolurile sale sociale sau la izolarea de alte persoane.

Specificul simptomelor negative determină astfel de persoane să renunțe la studii, să nu înceapă munca și să nu stabilească relații apropiate cu o altă persoană. De asemenea, evită adesea contactul cu alte persoane.

Schizofrenia cu simptome negative este adesea însoțită de indiferență emoțională („Nu-mi pasă”, „Fă ce vrei tu”) sau așa-numita afectul palid („experiență aplatizată”, scăderea exprimării emoțiilor sau chiar lipsa de expresie) și afectarea capacității de a comunica cu mediul prin expresii faciale, gesturi și postură corporală. Alte simptome negative includ:

  • abulie (adică „inacțiune” ca urmare a incapacității sau capacității limitate de a planifica și a întreprinde acțiuni cu un obiectiv specific, complex)
  • anhedonie (scăderea capacității sau incapacitatea de a simți plăcere)
  • aspontan (scăderea, pierderea spontaneității comportamentului și a sentimentelor)
  • pasivitate, apatie, sărăcirea vorbirii (vorbirea în cuvinte unice cu conținut slab, diferențiere redusă a vorbirii)
  • avolire (lipsa propriei voințe sau limitare)
  • mișcare lentă, mai puțină îngrijire de sine

Avansarea simptomelor negative poate duce la așa-numita rupturi în linia vieții, adică schimbări în planurile, intențiile și obiectivele de viață anterioare ale pacientului. Prin urmare, este foarte important să diagnosticați și să începeți tratamentul cât mai devreme posibil.

Simptome negative - situație socială și sistemică

Costurile sociale și sistemice ale schizofreniei sunt mari, iar boala în sine este adesea asociată cu deteriorarea statutului social și profesional al pacientului. Șomajul în rândul pacienților cu schizofrenie este foarte mare și rămâne la nivelul de 80-90%.

Aproape 70% dintre pacienții cu schizofrenie cu simptome negative predominante și persistente beneficiază de o pensie de invaliditate.

Peste 40% dintre pacienți au abandonat studiile, inclusiv 19% încă în liceu.

Aproximativ 83% dintre pacienți nu pot trăiindependent și necesită adesea îngrijirea familiei non-stop, astfel încât membrii acesteia trebuie adesea să renunțe la propria activitate profesională în acest scop.

Toți acești factori generează costuri sistemice mari legate atât de tratament, cât și de pierderea productivității pacientului.

Conform datelor din raportul „Schizofrenie cu simptome negative. Povara bolii la pacienți și rudele acestora”, valoarea medie anuală a costurilor suportate de societate în 2022 pentru un pacient cu schizofrenie cu simptome predominant negative, din cauza pierderilor de productivitate, sa ridicat la 48 841 PLN.

Simptome negative - tratament

Pentru a îmbunătăți situația pacienților cu simptome negative, o abordare holistică a pacientului este esențială - oferind farmacoterapie modernă, îngrijire comunitară, educație și ajutor pentru a readuce oamenii la viață.

Cu toate acestea, din cauza stării de sănătate a pacientului și a caracteristicilor simptomelor negative, întreprinderea unor astfel de forme de tratament și activare necesită multă mobilizare din partea pacientului însuși, iar cel mai adesea implementarea și continuarea lor depinde de determinarea lor. rude. Prin urmare, pacienții înșiși sunt destul de reticenți în a utiliza opțiunile de ajutor disponibile.

De aceea este atât de important să inițiezi procese volitive, astfel încât pacienții să poată beneficia de diverse forme de terapie. În prezent, pacienții cu schizofrenie cu simptome negative sunt tratați suboptim.

Există pe piață un medicament dovedit eficient în reducerea simptomelor negative și îmbunătățirea funcționării zilnice, care conține o substanță activă numită cariprazină. Cu toate acestea, acest medicament nu este rambursat, așa că nu este disponibil pentru majoritatea pacienților.

Potrivit unui expertProf. dr hab. n. med. Agata Szulc, Departamentul de Psihiatrie, Facultatea de Științe ale Sănătății, Universitatea de Medicină din Varșovia

Schizofrenia este una dintre cele mai stigmatizatoare și severe boli cronice din domeniul sănătății mintale. Se caracterizează prin prezența a două tipuri de simptome - pozitive și negative. Simptomele pozitive includ experimentarea de către pacient a unor stimuli contrar realității (deliruri, halucinații), în timp ce simptomele negative sunt asociate, printre altele, cu: Odată cu retragerea pacientului din viața socială, pierderea interesului, paloarea emoțională sau apatie și, în consecință, poate duce la izolarea completă de lume. Schizofrenia este numită o boală a tinerilor dintr-un motiv.

Boala se înregistrează de obicei în perioada de început de vârstă adultă. Până la 40% dintre pacienți prezintă primele simptome ale bolii înainte de vârsta de 20 de ani. Este de menționat că la bărbați în vârstăincidenţa este mai mică (15-24 ani) decât la femei (25-34 ani). Debutul precoce al bolii este de obicei asociat cu un prognostic mai prost. Astfel, înseamnă că boala îi afectează pe cei care intră la vârsta adultă și pe cei potențial cei mai activi din punct de vedere profesional.

În ciuda complexității tabloului bolii, situația pacienților diagnosticați cu schizofrenie s-a schimbat semnificativ în ultimii ani - nu numai în metodele de tratare a bolii, ci mai ales în abordarea acesteia, de asemenea depinde de efectele observate ale tratamentului. În ambele dimensiuni, introducerea medicamentelor antipsihotice de a doua generație a fost de mare importanță. În prezent, pacienții polonezi au acces la tratament farmacologic modern, adică medicamente antipsihotice cu acțiune prelungită administrate o dată pe lună. Totuși, ei încă nu au acces la medicamentele administrate la fiecare 3 luni. Cu toate acestea, nu toți pacienții primesc îngrijire și tratament adecvat. Accentul se pune nu numai pe medicamentele adecvate, ci și pe terapia non-farmacologică și pe sprijinul cuprinzător al mediului, în special din partea familiei. Acestea sunt direcții care ar trebui dezvoltate în mod constant. Ele protejează pacientul împotriva căderii din rolurile sociale și profesionale. Datorită schimbării percepției schizofreniei, una dintre cele mai mari provocări este diagnosticarea și tratamentul simptomelor negative. Deoarece rămânând în umbra simptomelor pozitive, simptomele negative sunt cele care lasă pacientului un stigmat mai puternic și, în consecință, au un impact negativ asupra sistemului de sănătate.

Simptomele negative apar la 90% dintre pacienții care se confruntă cu primul episod al bolii și la 40% dintre pacienții cu boli cronice. Cele mai frecvente sunt retragerea socială și emoțională. Aceste simptome sunt adesea subestimate, explicate prin lene sau natura pacientului. Cu toate acestea, pacienții retrași potențial „inofensivi” necesită mai multă atenție și îngrijire. Datorită faptului că aceste simptome sunt greu de recunoscut, ele necesită atenția medicilor și a publicului, în special pentru că pot fi persistente. În mare măsură, aceasta înseamnă că pacienții împovărați cu ei nu pot deveni niciodată persoane independente. Simptomele negative sunt periculoase deoarece apariția și intensitatea lor este adesea asociată cu deteriorarea statutului social și profesional al pacientului.

Aceste simptome afectează și capacitatea pacientului de a funcționa independent. Pacienții necesită adesea îngrijire non-stop, de obicei oferită de familie. Simptomele negative reprezintă un obstacol în calea angajării. Aproape 70% dintre pacienții cu schizofrenie și simptome negative predominante sunt în pensie de invaliditate. Doar 21% dintre pacienți rămân activi economic, dintre care 9% suntloc de muncă protejat. Simptomele negative nu pot fi ignorate, mai ales din cauza debutului la o vârstă fragedă a pacienților și a riscului de tranziție la o formă persistentă.

Simptome negative - situație familială

Persoanele care suferă de schizofrenie cu simptome negative predominante și persistente au nevoie de sprijin pentru sarcinile de bază, de zi cu zi și adesea necesită îngrijire non-stop, de obicei oferită de familie. Din acest motiv, nu numai pacienții înșiși se confruntă cu boala, ci și rudele și îngrijitorii lor.

Potrivit studiului realizat pentru raportul „Schizofrenie cu simptome negative. Povara bolii la pacienți și rudele acestora”, majoritatea (59%) îngrijitorilor primari ai pacienților declară că din cauza îmbolnăvirii unui rudă apropiată, situația financiară a gospodăriei lor a scăzut.

Era legat, printre altele, de cu necesitatea reducerii timpului de muncă (13%), demisia - în pofida posibilității de a lucra în continuare - de la muncă sau pensionare (7%), schimbarea naturii muncii, care a dus la câștiguri mai mici (7%).

În același timp, 6% dintre oameni au declarat că nu se pot pensiona - în ciuda voinței lor și a împlinirii vârstei potrivite - pentru că sunt împovărați cu nevoia de a întreține un membru al familiei bolnav.

În ciuda deteriorării situației financiare a familiei, 87% dintre îngrijitorii nu au primit nicio prestație din cauza schizofreniei pacientului, în timp ce 9% au primit alocația pentru îngrijitorul unei persoane cu dizabilități. Valoarea medie lunară a beneficiului a fost de 208 PLN net.

Familiile pacienților se simt epuizate, suprasolicitate de grijă, neînțelegeri de către mediu.

Din cauza dificultății și a naturii care necesită timp a îngrijirii, adesea nu au spațiu pentru a-și urmări interesele (48%) sau vacanțele (50%).

Datorită concentrării mari asupra persoanei bolnave, îngrijitorii își slăbesc legăturile cu familia extinsă și prietenii.

Pentru că se întâmplă ca unii membri ai familiei să nu accepte boala și să trateze simptomele acesteia - cum ar fi retragerea din viață, reticența de a efectua activități de zi cu zi acasă, precum menținerea ordinii - ca un simptom al lenei, îngrijirii pacienților. pentru un pacient cu schizofrenie cu simptome negative copleșitoare devin o temă recurentă a conflictelor în familie.

Pentru ca funcționarea zilnică a pacienților cu schizofrenie cu simptome negative predominante și persistente să se îmbunătățească, este necesară o asistență cuprinzătoare, inclusiv aportul sistematic de medicamente bine alese, psihoterapie, psihoeducarea pacientului și a familiei sale și antrenament în abilități sociale.

Trebuie reținut, totuși, că în cazul pacienților schizofrenici cu simptome negative predominante și persistente, încurajarea participării la activități terapeutice este deosebit de dificilă.

Acest lucru se datorează faptului că pacienții pot sta în camera lor timp de săptămâni și sunt lipsiți de energie și voință.

Cu toate acestea, datorită farmacoterapiei moderne, pacienții cu schizofrenie pot deveni mai independenți, astfel își pot ușura îngrijitorii și pot reveni la activitate.

Citește și:

  • Tipuri de schizofrenie
  • Moștenirea schizofreniei
  • Tratamentul schizofreniei
  • Schizofrenie paranoidă
  • Schizofrenie catatonică
  • Cum să recunoașteți paranoia?
Despre autorAnna Jarosz Un jurnalist care s-a implicat de peste 40 de ani în popularizarea educației pentru sănătate. Câștigător al multor concursuri pentru jurnaliștii care se ocupă de medicină și sănătate. Ea a primit, printre altele Premiul de încredere „Golden OTIS” la categoria „Media și sănătate”, St. Kamil a acordat, cu ocazia Zilei Mondiale a Bolnavului, de două ori „Penul de cristal” în cadrul competiției naționale pentru jurnaliștii care promovează sănătatea și numeroase premii și distincții în competițiile pentru „Jurnalistul medical al anului” organizate de Asociația Poloneză a Jurnalişti pentru Sănătate.

Citiți mai multe articole ale acestui autor

Categorie:

Psihiatrie