La bunica mea în vârstă de 83 de ani, cu dureri în abdomenul superior drept, a fost detectată o tumoră a glandei suprarenale drepte, de 8 cm. Tumora nu eliberează hormoni, nu are infiltrate, iar leziunea este considerată a fi benignă, fără semne de malignitate. Sunt constienta ca tumora este foarte mare, dar ezit sa iau o decizie daca ma operez sau nu. Privind vârsta bunicii mele și bolile coexistente: boală pulmonară obstructivă de lungă durată, emfizem, insuficiență respiratorie, hipertensiune arterială, modificări degenerative ale coloanei vertebrale pe toată lungimea ei și multe altele - am îngrijorări dacă decizia asupra acestei proceduri nu îi va înrăutăți starea de sănătate . Am consultat un medic oncolog, urolog, internist și fiecare dintre ei mi-a confirmat temerile. Chirurgul spune însă că ar trebui operat, dar nu garantează că durerea va înceta după operație, deoarece cauza durerii este necunoscută. Doctore, ce să faci?
Bună ziua, problema despre care întrebați este de fapt foarte greu de rezolvat, deoarece fiecare dintre alegeri poate fi la fel de favorabilă și nefavorabilă. Din punct de vedere pur formal, o tumoare mai mare de 3-4 cm în diametru poate sugera că este o tumoare malignă și ar trebui îndepărtată ca atare. Pe de altă parte, lipsa altor dovezi în testele pacientului care să arate malignitatea tumorii (metastaze, contur neuniform, ganglioni măriți, activitate hormonală) slăbește această suspiciune. Uneori, câteva luni de observare a pacientului, în special monitorizarea mărimii tumorii prin efectuarea de teste imagistice, sunt utile în luarea deciziei finale cu privire la operație. Dacă dimensiunile tumorii cresc în timpul observării, aceasta indică necesitatea unei intervenții chirurgicale. Mărirea tumorii cu 1 cm pe an este considerată o indicație pentru intervenție chirurgicală și sugerează natura sa malignă. Deși cauza durerii epigastrice nu a fost stabilită, trebuie avut în vedere faptul că aceasta poate fi legată de existența unei tumori la nivelul glandei suprarenale drepte. Durerea poate fi legată de simptomele de presiune care apar în prezența unei astfel de tumori. Comorbiditățile menționate de dumneavoastră sunt evident o amenințare semnificativă în perioada perioperatorie. În cazul operațiilor pe tumori suprarenale mai mici se efectuează operații laparoscopice și perioada postoperatorie.cu această tehnică este de obicei mai bine tolerată de către pacienți decât cu procedurile chirurgicale tradiționale. În cazul unei tumori mai mari, trebuie să se țină cont de faptul că poate fi nevoie de o intervenție chirurgicală tradițională, care va crește riscul de agravare a comorbidităților. În sfârșit, un moment foarte important în evaluarea indicațiilor de tratament chirurgical în cazurile în care aceste indicații nu sunt ușor de definit fără echivoc este faptul dacă această evaluare este dată de chirurgul care va opera sau de persoana care evaluează cazul în mod teoretic. cale. Experiența centrului chirurgical în efectuarea procedurilor este, de asemenea, importantă. Intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea unei tumori suprarenale de 8 centimetri la un pacient de 83 de ani cu boli concomitente sub formă de boală pulmonară obstructivă de mulți ani, emfizem, insuficiență respiratorie, hipertensiune arterială (nu menționați valorile hipertensiunii arteriale, este poate fi şi foarte important!) efectuat într-un centru cu o vastă experienţă în efectuarea unor astfel de operaţiuni. Având în vedere circumstanțe atât de dificile de luare a deciziilor, ar putea merita să folosiți instituția așa-numitei o a doua opinie, adică consultarea pacientului într-un alt centru. Atunci când alegeți un centru pentru o astfel de consultație, este foarte important ca acest centru să aibă experiență adecvată în tratamentul chirurgical al tumorilor suprarenale. Cu respect, dr n.med. Krystyna Knypl
Amintiți-vă că răspunsul expertului nostru este informativ și nu va înlocui o vizită la medic.
Krystyna KnyplInternist, hipertensiolog, redactor-șef la „Gazeta dla Lekarzy”.
Mai multe sfaturi de la acest expert
Alergia la drojdie la Candida albicans [Sfatul expertului]Rupere dureroasă a vaselor de sânge în zona genunchiului [Sfatul expertului]Dificultăți de respirație, presiune și durere în zona inimii [Sfatul experților]Încă sunt răcit - ce ar trebui să fac? [Consultanță de specialitate]Presiunea la un adolescent [Sfatul experților]Ce mă va ajuta cu arsurile la stomac? [Consultanță de specialitate]Pot emoțiile și caracterul să afecteze vârfurile de presiune? [Consultanță de specialitate]Mucegaiul din paste este dăunător pentru un copil? [Consultanță de specialitate]Funcția rinichilor deficitare poate provoca umflarea gambelor? [Consultanță de specialitate]Care este diferența dintre miocardită și infarctul miocardic? [Consultanță de specialitate]Tensiunea mea arterială crește foarte mult - cum o pot controla? [Consultanță de specialitate]Diagnosticul HIV [Sfatul experților]WFD dublat - morfologie [Sfatul expertului]Stomacul meu tachinează când încetez să iau medicamente [Sfatul experților]Ce teste ar trebui să fac când pleoapele mele sunt umflate [sfatul expertului]Tuse după medicamente pentru hipertensiune arterială [Sfatul expertului]Am 12 ani și cred că sunt grasă [sfatul expertului]Pentru cât timpvaccinul împotriva hepatitei B dă imunitate? [Consultanță de specialitate]Tratamentul ineficient al bronșitei [Sfatul experților]Tratamentul eșuat al giardiozei [Sfatul experților]Standarde de analiză de sânge pentru un copil de 6 ani [Sfatul unui expert]Simptomele sarcoidozei de faza II [Sfatul expertului]Obezitatea și tratamentul hipotiroidismului [Sfatul experților]Aproape întotdeauna am picioarele și mâinile reci [Sfatul experților]Cauzele părului fragil, fragil și căderea [Sfatul expertului]Diagnosticul infarctului miocardic după transplantul de inimă [Sfatul unui expert]Opinii variate despre chirurgia spatelui [Sfatul experților]Auto-înlăturarea unui abces de pe amigdale [Sfatul expertului]Clingăituri persistente ale picioarelor după naștere [Sfatul unui expert]Vizualizarea venelor cu tratament hormonal [Sfatul expertului]