Hipertrigliceridemia severă este o formă foarte severă de hipertrigliceridemie - una dintre dislipidemii. Care sunt cauzele și simptomele hipertrigliceridemiei severe? De ce complicații sunt expuși pacienții cu hipertrigliceridemie severă?
Hipertrigliceridemia severăeste o boală separată - o recunoaștem dacă concentrația de triacilglicerol este de cel puțin 500 mg/dl sau 5,6 mmol/l.
Hipertrigliceridemia severă nu este întotdeauna ereditară, dar se prezintă adesea ca hipercolesterolemie familială. De obicei are un fundal genetic și, după cum sugerează și numele, se desfășoară în familii, există 5 tipuri.
Cele mai frecvente sunt: hiperlipoproteinemia de tip V și tip I, dintre care prima este rezultatul susceptibilității genetice și a diferitelor boli (obezitate, diabet sau hipotiroidism) sau consumului de alcool. Pe de altă parte, tipul V, adică sindromul de chilomicronemie familială, este determinat exclusiv genetic.
Merită să ne amintim că nu toate hipertrigliceridemiile severe sunt familiale, deși se crede că, cu valori atât de mari ale trigliceridelor, există adesea o predispoziție genetică la care factorii de mediu se suprapun:
- fumat
- lipsă de activitate fizică
- dietă proastă
Apoi se spune despre așa-numita hipertrigliceridemie primară, adică fără nicio bază specifică. Cu toate acestea, înainte de a se pune un astfel de diagnostic, este necesar să se caute cauzele unor astfel de concentrații mari de trigliceride - boli endocrine sau farmacoterapie.
Interesant, nu toate tipurile de hipercolesterolemie familială sunt asociate cu un risc crescut de boli cardiovasculare, deoarece dacă chilomicronii (o altă formă de transport al lipidelor din sânge) sunt prezenți în plasmă în cursul acestei boli, ei sunt prea mari pentru pătrund în peretele vasului și contribuie la dezvoltarea aterosclerozei.
Trebuie reținut, totuși, că alți factori de risc pentru ateroscleroză și boli cardiovasculare pot coexista cu hipertrigliceridemia familială.
Unii autori disting așa-numita hipertrigliceridemie foarte severă, în care valorile concentrației trigliceridelor depășesc 2000 mg/dl (22,4 mmol/l), este de o semnificație clinică atât de mare încât la valori atât de mari riscul complicațiilor descrise mai jos este mai mare, iar tratamentul trebuiefii mai intens.
Hipertrigliceridemie: simptome
Hipertrigliceridemia poate fi asimptomatică, iar diagnosticul este pus la întâmplare în timpul screening-ului lipidic de rutină.
Amintiți-vă că, dacă nivelul colesterolului LDL crește și nivelul HDL scade în hipertrigliceridemie severă, riscul de boli cardiovasculare crește semnificativ.
După cum se menționează în hipercolesterolemia familială tipică, riscul rămâne la un nivel similar cu cel la persoanele care nu au această boală din cauza nivelurilor normale de HDL și LDL.
- HDL și LDL - standarde
Uneori, hipertrigliceridemia severă este detectată doar atunci când apar complicații, cum ar fi pancreatita acută, iar cauza apariției acesteia este investigată, în prezența unei astfel de complicații, nivelurile de trigliceride sunt de obicei peste 1000 mg/dL sau 11,3 mmol/ L.
Pancreatita acută menționată mai sus se manifestă prin dureri abdominale bruște, foarte severe, pe lângă vărsături, este o boală gravă care are adesea complicații foarte grave.
În absența complicațiilor, principalul simptom al hipertrigliceridemiei severe poate fi durerea abdominală și, desigur, trigliceridele sanguine crescute menționate mai sus, adesea însoțite de colesterol total ridicat și valori scăzute ale colesterolului LDL.
smocuri galbene sunt un alt simptom caracteristic al excesului de lipide din sânge, sunt un simptom al acumulării de grăsime în exces în piele, cel mai adesea în jurul pleoapelor și tendoanelor. Smogurii sunt de culoare galbenă și pot fi mici umflături sau pete.
În funcție de tipul de hipertrigliceridemie, poate apărea și mărirea ficatului din cauza depunerilor de lipide sau a metabolismului crescut al lipidelor.
În diagnosticul de hipertrigliceridemie severă, pe lângă determinarea profilului lipidic a jeun în serul sanguin, este important și așa-numitul test de flotație la rece, care constă în aprecierea serului după ce l-a lăsat peste noapte la temperatură scăzută, în prezența chilomicronilor la suprafață, deasupra serului, se formează un strat lăptos de lipide.
Dacă acest ser este limpede, avem de-a face cu hiperlipoproteinemie de tip I, iar dacă tulbure cu hipolipoproteinemie de tip V. Merită să ne amintim că în familiile cu hipercolesterolemie determinată genetic, lipidograma trebuie monitorizată de la vârsta de 2 ani.
Se întâmplă ca hipertrigliceridemia severă să fie însoțită de alte tulburări ale metabolismului lipidic: hiperlipidemie și hipercolesterolemie.
Hipertrigliceridemie: tratament
Din păcate, motivele pentru variantele de familieHipertrigliceridemia nu poate fi vindecată complet, iar terapia este cronică.
Gestionarea variantelor familiale și a hipertrigliceridemiei severe primare este similară. Cu toate acestea, trebuie amintit că cel mai important obiectiv al terapiei este prevenirea apariției pancreatitei acute, precum și reducerea riscului de boli cardiovasculare.
La baza este o schimbare a stilului de viata, implementarea unei alimentatii adecvate cu un continut foarte scazut de grasimi si zaharuri simple, pe care organismul nostru le transforma usor in lipide. În plus, ar trebui să minimizați cantitatea de alcool pe care o beți.
În domeniul farmacoterapiei se folosesc medicamente care scad lipidele din sânge - așa-numiții fibrați și statine, de asemenea, este important să se consume acizi grași polinesaturați omega-3, care sunt conținuti în uleiurile de pește, pot și fi suplimentat sub formă de capsule
Farmacoterapia este implementată în diverse moduri, deoarece fiecare dintre aceste preparate are un mecanism de acțiune diferit și reduce diferite fracțiuni de colesterol. În funcție de obiectivul principal actual de tratare a hipertrigliceridemiei severe, medicul dumneavoastră vă va recomanda medicamente adecvate.
Recomandările menționate mai sus privind alimentația și farmacoterapie sunt folosite în majoritatea cazurilor de hipertrigliceridemie (nu doar familială și severă), astfel încât corectarea valorilor incorecte ale colesterolului necesită:
- reducerea greutății la persoanele supraponderale și obeze
- dieta corectă
- mănâncă regulat
- activitate fizică
- nu mai fumați și bea alcool
Aceste acțiuni nu sunt mai puțin eficiente decât farmacoterapia, care este începută doar atunci când acțiunile non-farmacologice eșuează, desigur, chiar și în combinație cu tratamentul cu tablete, este necesar să se respecte în continuare recomandările dietetice și de activitate fizică.
Tratamentul adecvat al comorbidităților, în special diabetul zaharat, și selecția adecvată a medicamentelor sunt, de asemenea, importante, deoarece, de exemplu, glucocorticosteroizii, utilizați, de exemplu, în bolile reumatologice, au un efect foarte negativ asupra metabolismului lipidic, determinând o creștere a valoarea colesterolului .
În timpul tratamentului hipertrigliceridemiei, sunt necesare verificări ale profilului lipidic, inițial la fiecare 6 săptămâni, apoi mai rar, chiar și la 2 ani, dacă terapia este eficientă.
Hipertrigliceridemia severă este o boală care este o tulburare metabolică, determină apariția unei cantități crescute de grăsime în sânge, crește nivelul trigliceridelor și, prin urmare, crește riscul de pancreatită acută și dezvoltarea bolilor de inimă. .
În tratamentul hipertrigliceridemiei severe, tratamentul farmacologic adecvat combinat cu efecte non-farmacologice este foarte important. Din păcate, terapia este cronică, dar necesară din cauza riscului de complicații grave.
Triglicerice
Trigliceridele (de fapt, triacilglicerinele sau trigliceridele) sunt compuși lipidici chimic ai glicerolului legați printr-o legătură esterică la trei acizi grași cu lanț lung (de exemplu, acidul eicosapentaenoic).
În funcție de acizi aceiași sau diferiți, vorbim despre triacilgliceroli simpli sau complecși.
Au proprietăți diferite în funcție de compoziția și configurația spațială. Ele îndeplinesc diverse funcții în corpul uman, în primul rând energetic – atât pentru nevoile curente, cât și sub formă de material de rezervă în țesutul adipos, dar sarcina lor este, de exemplu, de a construi membranele celulare.
Trigliceridele sunt, de asemenea, una dintre formele de transport al lipidelor în sânge, datorită căreia le putem verifica cantitatea din organismul nostru într-un simplu test de laborator. Testarea concentrației de trigliceride este, pe lângă colesterolul HDL, colesterolul LDL și colesterolul total, parte din așa-numitul profil lipidic.
Standardul valorii lor este sub 1,7 mmol / l sau sub 150 mg / dl. Nivelurile crescute de trigliceride (hipertrigliceridemie) pot însoți mai multe boli: diabet, sindrom metabolic, hipotiroidism sau insuficiență renală.
Din păcate, trigliceridele peste norma sunt un factor de risc important pentru bolile cardiovasculare, inclusiv infarctul miocardic, mai ales dacă avem de-a face cu așa-numita dislipidemie aterogenă, în care hipertrigliceridemia este însoțită de: concentrație scăzută de HDL și așa- numită LDL cu densitate scăzută.
Despre autor
Arc. Maciej GrymuzaAbsolvent al Facultății de Medicină din cadrul Universității de Medicină din K. Marcinkowski la Poznań. A absolvit facultatea cu un rezultat prea bun. În prezent, este doctor în domeniul cardiologiei și doctorand. Este interesat în special de cardiologia invazivă și dispozitivele implantabile (stimulatoare).