O craniotomie este o procedură în care o parte a unui os din craniu este îndepărtată (temporar) pentru a avea acces la creier. Procedura se efectuează în cazul multor boli diferite - datorită acesteia, este posibil atât tratarea anevrismelor cerebrale, cât și rezecția tumorilor sistemului nervos central.

Craniotomiaeste o procedură bazată pe excizia unui fragment din osul craniului, datorită căreia se obține accesul la țesuturile creierului. Cel mai probabil, craniotomia a fost efectuată în vremuri foarte îndepărtate. O astfel de concluzie a permis să pună în discuție rămășițele osoase găsite în secolul al XVII-lea în Franța, a căror origine datează din anul 8.000 î.Hr. Aceste rămășițe aveau urme care sugerează că intervenții chirurgicale asemănătoare craniotomiei au fost deja efectuate într-un trecut atât de îndepărtat. În zilele noastre, această procedură - desigur cu multe modificări - este încă efectuată, în plus - numărul de indicații pentru efectuarea ei este relativ mare. Craniotomia ar trebui să fie clar distinsă de o procedură cu un nume similar, adică de la o craniectomie. În timpul primei, fragmentul de os tăiat este ulterior repus la loc, în timp ce în timpul unei craniectomie partea osoasă dată care este supusă acestei proceduri este îndepărtată definitiv.

Craniotomie: cursul procedurii

Pacienții sunt supuși de obicei anestezie generală în timp ce efectuează craniotomie. Înainte de craniotomie, este necesar să se radă zona scalpului în care se va efectua deschiderea cavității craniene. Procedura poate fi efectuată în diferite locuri ale craniului - un fragment de os frontal, parietal sau temporal, precum și fragmente din mai multe oase diferite ale craniului, pot fi rezecate temporar. Înainte de a se întâmpla asta, totuși, este necesar să expuneți suprafața craniului. Pentru a face acest lucru, se face o incizie în piele (de exemplu, în jurul urechii) și apoi clapa de piele (numită scalp) este separată de os. În acest moment, este posibil să treceți la partea principală a procedurii, adică deschiderea cavității craniene. Etapa inițială este forarea unor găuri mici în os. Apoi, între găurile făcute, chirurgul fierăsește ușor osul. După efectuarea tuturor acestor activități, placa osoasă este separată și asigurată corespunzător. Apoi, este necesar să se separe anvelopatare pe suprafata creierului, se taie si dura mater, iar craniotomia se face pentru a accesa tesutul cerebral. Alte activitati efectuate de chirurgi depind de indicatiile craniotomiei. Etapa finală a procedurilor de craniotomie este refacerea fragmentului osos tăiat anterior. Este conectat cu oasele rămase ale craniului cu ajutorul unor cusături sau plăci speciale. După efectuarea acestor activități, lamboul de piele, deviat chiar la începutul procedurii, este cusut la loc.

Este dificil de spus cu exactitate cât durează o craniotomie - de obicei este unul dintre elementele unei proceduri mai complicate. Este în general acceptat că operațiile de craniotomie durează de obicei aproximativ patru până la șase ore.

Craniotomia poate fi efectuată cu ajutorul echipamentelor de diagnosticare imagistică (în acest caz se utilizează în principal imagistica prin rezonanță magnetică) și analizoare computerizate specializate. Astfel de dispozitive sunt folosite pentru a putea defini cu precizie locul unde va fi expusă suprafața creierului. Acest tip de craniotomie este cunoscut sub numele de craniotomie stereotaxică.

Craniotomie: indicații

Obținerea accesului la creier prin craniotomie poate fi utilă pentru multe boli diferite ale creierului, cum ar fi:

  • tumori ale sistemului nervos central (în acest caz, craniotomia poate fi folosită atât pentru tratarea acestor boli, cât și pentru colectarea materialelor de biopsie pentru diagnosticarea bolilor proliferative ale creierului)
  • abcese cerebrale
  • anevrisme ale vaselor cerebrale
  • malformații ale vaselor cerebrale
  • hematoame intracraniene
  • creșterea presiunii intracraniene

Alte indicații pentru craniotomie sunt: ​​

  • îndepărtarea focarelor responsabile de apariția crizelor epileptice
  • necesitatea de a avea acces la structurile creierului pentru a implanta dispozitive, cum ar fi un stimulator al activității electrice a creierului sau valva peritoneală

Craniotomie: contraindicații

Probabil că nu există contraindicații tipice pentru craniotomie - contraindicațiile pot fi legate de un anumit tip de intervenție chirurgicală care urmează să fie însoțită de craniotomie. Cu toate acestea, există anumiți factori care pot crește riscul unei craniotomii. Ca atare, sunt menționate următoarele:

  • vârsta pacientului
  • de sănătate generală a pacientului
  • boli cardiovasculare și respiratorii (în special formele lor nereglementatekilometraj)

Craniotomie: recuperare după intervenție chirurgicală

Pacienții sunt monitorizați îndeaproape după craniotomie. Timpul de spitalizare necesar după procedură este variabil, depinzând în principal de boala principală și starea generală a pacientului. Pentru un pacient va fi suficienta o sedere in spital timp de 3 zile dupa o craniotomie, pentru altul va trebui sa dureze 2 saptamani.La externare pacientul primeste o serie de recomandari. În primele zile după craniotomie, el ar trebui:

  • evitați eforturile obositoare - după tratament trebuie să vă odihniți în principal
  • nu conduceți o mașină până când medicul nu a dat permisiunea de a face acest lucru
  • abține-te de la spălarea zonei operate aproximativ 3-4 zile (cu excepția cazului în care medicul dumneavoastră vă spune altfel)
  • abține-te de la consumul de alcool

Pacienții pot părăsi spitalul cu recomandarea de a lua diverse medicamente. Medicamentele recomandate sunt analgezicele și antiepilepticele - acestea din urmă ar trebui să reducă riscul de convulsii care pot apărea după o craniotomie. Pacienții sunt, de asemenea, alergici la anumite simptome, a căror apariție ar sugera necesitatea de a consulta urgent un medic. Acestea includ febră, apariția puroiului în rana postoperatorie, amețeli, precum și tulburări semnificative ale forței musculare, dureri de cap severe și vărsături severe.Prima vizită de urmărire după craniotomie are loc de obicei la 7-14 zile după intervenție chirurgicală - aceasta este atunci când Cusăturile așezate de obicei la sfârșitul operației sunt îndepărtate. Îndepărtarea cusăturilor nu încheie perioada de recuperare - durata sa totală este în medie de 4 până la 8 săptămâni. În timpul acesteia, pacienții ar trebui să își crească treptat nivelul activității, precum și să participe la reabilitare.

Craniotomie: posibile complicații

Fiecare procedură chirurgicală presupune riscul unor complicații - același lucru este valabil și pentru craniotomie. Exemple de complicații după craniotomie includ:

  • hematom intracranian
  • pneumotorax intracranian
  • umflarea creierului
  • infecție a locului chirurgical
  • accident vascular cerebral (apare atunci când unele vase de sânge din creier sunt deteriorate în timpul procedurii)
  • scurgere de lichid cefalorahidian în exteriorul craniului
  • dificultăți la deschiderea gurii și la mestecat alimente (care apar în cazul leziunii mușchilor responsabili de funcționarea mandibulei, această complicație este de obicei temporară)

Categorie:

Neurologie