Se spune adesea că vitrectomia este o „ultimă operație” și există mult adevăr în ea. Datorită acestei proceduri, mulți oameni se bucură de o vedere bună, deși anterior aveau șanse mici să o mențină. Când se efectuează vitrectomia și cum se efectuează operația?

Vitrectomiaeste o tehnică chirurgicală modernă care tratează în principalboli ale retinei , care cu câteva decenii în urmă au dus inevitabil la orbire.

Retina (mucoasa peretelui posterior al ochiului) joacă un rol foarte important în procesul vederii. Transmite impulsuri de lumină către celulele creierului (transformându-le anterior în impulsuri electrice), unde sunt transformate în imagini ale obiectelor pe care le vedem. Prin urmare, dacă ceva în retină se defectează, vederea se deteriorează.

Precizia vederii depinde de starea așa-numitului macula, partea centrală a retinei care îți permite să vezi exact ceea ce este în fața ta. Aici se află cei mai fotosensibili receptori și fiecare dintre ei este conectat la un neuron situat în câmpul vizual al creierului (1: 1), în timp ce în alte regiuni ale retinei 200 de receptori „furnizează” o celulă nervoasă.

Vitrectomie: indicații

Indicația pentru vitrectomie sunt toate bolile legate de afectarea mecanică a retinei. Poate salva și îmbunătăți vederea în cazurile de dezlipire de retină, gaură maculară sau hemoragie subretiniană. Operațiile sunt efectuate cel mai adesea atunci când nu există o altă modalitate de a vindeca afecțiunea.

Vitrectomia este singurul remediu pentru afectarea retinei din cauza aderențelor cu corpul vitros (o substanță gelatinoasă, 98 la sută apă, care umple camera posterioară a ochiului dintre cristalin și retină, dă forma globului ocular și protejează retina). Procedura se efectuează în principal pentru a introduce retina înăuntru, când nu se poate folosi un sigiliu special care închide „gaura” din exterior. Apoi eliberează retina de aderențe anormale cu corpul vitros, ceea ce provoacă ruperea retinei.

Vitrectomia este, de asemenea, utilizată pentru a îndepărta membranele de pe retină sau pentru a închide deschiderea maculară. Găurile sunt create prin acțiunea forțelor care trag retina în lateral. Cu toate acestea, nu se știe ce declanșează o astfel de tensiune sau de ce corpul vitros se lipește de maculă.

Vitrectomia este, de asemenea, folosită pentru a curăța calea luminii dinsânge rezidual sau placă care întunecă vederea. Sângerarea la nivelul ochiului însoțește cel mai adesea modificări legate de diabet (retinopatie diabetică). Inițial, boala provoacă leziuni ale vaselor mici ale retinei - cu cât vasele sunt mai deteriorate, cu atât zona ischemică este mai mare. Acest lucru are ca rezultat formarea de noi vase de sânge anormale și sângerări recurente, ducând la hemoragii repetate în corpul vitros și dezlipirea retinei. Persoanele cu degenerare a vaselor de sânge sunt, de asemenea, expuse la accidente vasculare cerebrale. Plutitoarele vitroase se formează în vitros odată cu vârsta, iar în timp se contractă și se separă de retină. În timpul acestui proces (care începe în jurul vârstei de 50 de ani), un vas de sânge poate fi deteriorat, rupând și desprinzând retina. Aceste tipuri de modificări apar de obicei în partea slăbită a retinei, cel mai adesea în așa-numita degenerare în carouri.

La unii oameni, metabolismul slab se acumulează în corpul vitros, care împiedică fluxul luminii către retină. De regulă, acestea sunt săpunuri de calciu sau depozite de colesterol - aceasta este ceea ce numim spumante. Strălucirile albe sau de albire se referă la săpunul de calciu, în timp ce strălucirea (testul arată praful auriu) însoțește depozitele de colesterol.

Merită știut

Mai bine nu amânațiCu cât modificările degenerative care conduc la edem sau distorsiunea retinei sunt mai mici, cu atât efectul operației este mai bun. Dacă retina este operată în decurs de trei zile de la desprinderea ei, vederea poate fi recâștigată aproape 100% atunci când este aplicată. Cu cât întârziem mai mult operația, cu atât efectul va fi mai rău. Lacrimile și găurile nu trebuie subestimate, mai ales în jurul periferiei retinei, deoarece acest lucru duce de obicei la desprinderea acesteia. O gaură în macula provoacă o detașare a retinei în 1%, iar în 99% pur și simplu afectează vederea.

Examene pre-vitrectomie

Înainte ca medicul să ia o decizie cu privire la intervenția chirurgicală, trebuie efectuate o serie de analize:

  • OCT (tomografie de coerență oftalmică) oferă o secțiune transversală a retinei cu o precizie de 3 micrometri, datorită căreia medicul poate vedea în ce straturi ale retinei este deteriorată sau care este relația dintre vitros și retina este;
  • Ecografia oculară arată topografia ochiului, ceea ce vă permite să localizați cu exactitate locul unde este detașată retina;
  • examinări oftalmologice (focalizare și câmp vizual, presiune în globul ocular).

Pe baza rezultatelor se realizează o hartă a retinei, marcând locul rupturii și/sau găurilor și amploarea detașării și se întocmește un plan de tratament.

Cum decurge operațiunea?

ScopVitrectomia este îndepărtarea modificărilor patologice din retină și vitros. Chirurgul efectuează această operație folosind un microscop specializat și iluminare specială, de obicei xenon sau diodă, care dă lumină albă strălucitoare, nu se încălzește și este livrată la ochi prin intermediul unei fibre optice. Pentru a intra în retină, se fac incizii în trei locuri: pentru fibra optică, pentru vitrectom (este un fel de ghilotină de mare viteză care taie și suge) și pentru infuzie pentru a da lichidul sau aerul necesar. Diminețile sunt mici, lungi de aproximativ 0,65 milimetri.

Cu ajutorul vitrectomului se indeparteaza corpul vitros si se injecteaza o alta substanta in ochi: gaz (aer steril sau amestec de aer si un gaz special de expansiune), un lichid de perfuzie sau ulei siliconic, care sunt folosite pentru a ține retina și a păstra forma ochiului. Tipul de obturație depinde de tipul de boală a retinei și de decizia chirurgului. Adesea, numai în timpul operației este posibil să se evalueze complet starea ochiului. Uleiul de silicon se administreaza in conditii severe, cand este necesara presarea indelungata a retinei de sol pentru a-si recapata vederea. Lichidele și gazele sunt absorbite spontan în 1-6 săptămâni. Dezavantajul uleiului este că trebuie îndepărtat chirurgical. Din cauza stării ochiului, uneori uleiul este schimbat doar după câteva luni sau după câteva luni.

Procedura poate fi diferită în funcție de starea ochilor. Nu este necesară excizia întregului vitros pentru a închide deschiderea maculară. Este doar un tunel prin care, cu ajutorul uneltelor, la marire mare, se indeparteaza membrana de limita interna a retinei, colorata in prealabil cu o substanta speciala, pentru a relaxa tensiunile din jurul deschiderii. Apoi se administrează un gaz sau altă substanță în interior pentru a masa umflarea maculei și a permite marginilor deschiderii să se unească.

În cazul dezlipirii de retină, trebuie să găsiți toate găurile și rupturile, să separați corpul vitros de ele, să aplicați retina (pompați lichidul de sub retină astfel încât să adere la substrat), să iradiați locuri în jurul găurilor cu un laser și pentru ca acesta să se vindece - dați gaz sau ulei de silicon. Uneori procedura se efectuează împreună cu extracția cataractei.

Merită știut

Vitrectomia privat sau în cadrul Fondului Național de SănătateVitrectomia este efectuată de unele centre din cadrul Fondului Național de Sănătate. Într-o clinică privată trebuie să plătești 6-8 mii. in functie de tipul bolii. Procedura se efectuează sub anestezie locală (injecție în vecinătatea globului ocular), în regim ambulatoriu - puteți merge imediat acasă. Durează aproximativ o oră, iar pentru o gaură maculară - 20 de minute. În clinicile private, la cererea pacientului (lafără contraindicații), este posibilă și anestezia generală. Pacientul rămâne sub îngrijirea unui anestezist tot timpul.

Ce după operație?

Durerea oculară poate persista câteva zile - de obicei, analgezicele fără prescripție medicală ajută. Vederea se poate deteriora inițial, dar vederea va reveni treptat la normal. Când este umplut cu ulei de silicon, deteriorarea vederii durează uneori mai mult și este atât de incomod încât trebuie să înlocuiți lentilele până când uleiul este scurs.

În convalescență, este de mare ajutor să stai 4-5 ore pe zi într-o poziție forțată: stând cu capul înclinat înainte, sprijinit, mergând ușor îndoit, culcat pe burtă. Nu trebuie să dormi pe spate. Ochiul operat poate fi acoperit noaptea pentru a evita iritația accidentală. Până când gazul este absorbit (1-5 săptămâni în funcție de tipul acestuia), trebuie evitate călătoriile cu avionul și tururile montane; poți zbura cu ulei de silicon.

Nu trebuie să înotați sau să faceți baie timp de 3 săptămâni pentru a preveni infectarea rănii. De asemenea, trebuie evitată sauna - contactul prelungit cu aerul foarte fierbinte nu este bun pentru ochiul operat.

Ar trebui să vă prezentați pentru vizitele de control până la data stabilită. Acest lucru este foarte important deoarece intervenția chirurgicală este asociată cu riscul de complicații (estimat la 10%). Cel mai adesea este vorba de cataractă sau hemoragii oculare, cea mai gravă complicație este dezlipirea, iar în cazul dezlipirii - insuficiența retinei.

„Zdrowie” lunar

Categorie:

Boli oculare și tulburări de vedere