Un anevrism post-infarct este o bombare anormală a peretelui inimii în zona infarctului. Această complicație apare în medie la 3-15% dintre pacienții care au avut un atac de cord. Cum se dezvoltă un anevrism post-infarct? Cum se manifesta? Cum arată diagnosticul? Care este procedura?

Anevrismul post-infarcteste o complicație relativ tardivă a infarctului miocardic, adică necroza miocardică datorată ischemiei (cel mai adesea cauzată de o închidere bruscă a fluxului în artera coronară) . În zona infarctată are loc un proces de vindecare, în care zona de necroză este înlocuită cu țesut conjunctiv - se formează o cicatrice. Este mecanic insuficient de flexibil, ceea ce înseamnă că munca constantă a inimii (contracție și diastola) face ca această parte a inimii să se umfle.

Marea majoritate a anevrismelor post-infarct sunt localizate în peretele anterior al ventriculului stâng, implicând adesea vârful inimii. Ele sunt o consecință a unui infarct cu pereții întregi cauzat de închiderea lumenului arterei descendente anterioare stângi (LAD). Mai rar, un anevrism se dezvoltă în peretele inferior al inimii.

Anevrism post-infarct - simptome

Complicația unui atac de cord sub forma unui anevrism cardiac are consecințe specifice, grave.

  • Un anevrism este un loc de contractilitate scăzută, care la rândul său poate afecta semnificativ (mai ales dacă anevrismul este mare) funcția sistolica ventriculară și poate provoca simptome de insuficiență cardiacă.
  • Într-un anevrism, sângele „stagnează” foarte des. Acest lucru favorizează formarea așa-numitului cheaguri de perete. Un astfel de cheag se poate desprinde și curge în aval, provocând complicații embolice. Cel mai periculos dintre ele este accidentul vascular cerebral ischemic.
  • O cicatrice post-infarct în anevrism poate fi punctul central al aritmiilor ventriculare periculoase, care pot duce la așa-numitele moarte subită cardiacă.
  • Adesea, pacienții cu anevrisme se plâng și de dureri asemănătoare anginei.

Anevrism post-infarct - diagnostic

Testul de elecție care detectează și confirmă diagnosticul de anevrism post-infarct este ecoul cardiac, adică examenul ecocardiografic. Prezența unui anevrism cardiac poate fi sugerată și de un ECG (electrocardiogramă), vcare pot fi semnificativ creșteri persistente ale segmentului ST în derivațiile precordiale (de obicei în V2-V4). Creșterile ar trebui să se retragă după ce a fost făcut infarctul. Persistența unei astfel de modificări în perioada mai lungă după IM, determină un diagnostic aprofundat.

Anevrism post-infarct - tratament

Principalul tratament al anevrismului post-infarct este chirurgia cardiacă. În termeni simpli, constă în îndepărtarea unei părți anormale a ventriculului împreună cu un eventual tromb. Cavitatea rezultată este umplută cu un plasture circular Dacron. Tehnica chirurgiei plastice ventriculare stângi este în continuă modificare, astfel încât rezultatele tratamentului pe termen lung și parametrii hemodinamici ai inimii să fie cei mai buni.

Tratamentul conservator este un auxiliar și o alternativă pentru pacienții care nu sunt eligibili pentru intervenție chirurgicală, incluzând: tratamentul insuficienței cardiace, aritmiilor și tratament anticoagulant, care vizează reducerea formării de trombi și prevenirea evenimentelor tromboembolice.

Categorie:

Cardiologie