Encefalomielita acută diseminată este o boală în care apare inflamația la nivelul sistemului nervos central (SNC). Encefalomielita acută diseminată urmează cel mai adesea unei boli virale (cum ar fi variola sau rubeola) și afectează de obicei copiii. Boala poate avea consecințe sub forma diferitelor disfuncții ale sistemului nervos. Care sunt cauzele și simptomele encefalomielitei acute diseminate? Care este tratamentul?

Encefalomielita acută diseminată (ADEM) este o boală a sistemului nervos care provoacă inflamație și demielinizare, adică lezează învelișurile celulelor nervoase din diferite părți ale creierului și ale măduvei spinării.

Encefalomielita acută diseminată este extrem de rar diagnosticată și este mult mai frecventă la copii și adolescenți decât la adulți. În grupul copiilor sub 16 ani, majoritatea, 72%, cazurile de boală sunt diagnosticate înainte de vârsta de 10 ani.

În plus, se știe că encefalomielita acută diseminată este foarte greu de distins de scleroza multiplă (SM), mai ales că ADEM și SM pot fi consecutive.

Encefalomielita acută diseminată - cauze

Cauzele encefalomielitei acute diseminate sunt neclare, iar cercetările au arătat că de obicei nu este posibil să se identifice agentul cauzal direct al bolii.

Jumătate dintre pacienți au avut anterioare infecții nespecifice ale tractului respirator superior.

Cu toate acestea, se presupune că ADEM poate avea legătură cu:

  • boli virale (rujeolă, varicela, rubeolă, herpes, oreion, mononucleoză, citomegalie, gripă);
  • infecții bacteriene (streptococi de grup A și B, tuberculoză, micoplasme, bruceloză);
  • vaccinări de protecție (împotriva: rabie, varicela, gripă, rujeolă, hepatită A, febră galbenă);

Uneori, simptomele bolii pot apărea după administrarea de ser anti-tetanos sau după ce a fost mușcat de insecte.

Apoi sistemul imunitar răspunde, care este îndreptat împotriva celulelor normale ale corpului, adică.influența unui antigen străin (de exemplu, virus, bacterii) produce anticorpi care atacă componentele mielinei (teaca care înconjoară fibrele nervoase), ceea ce duce la deteriorarea acestora și la dezvoltarea ADEM.

Encefalomielita acută diseminată - simptome

ADEM apare de obicei la câteva săptămâni (una până la trei) după o boală virală sau bacteriană, vaccinare sau ingestia unui ser imunitar sau mușcătură de insectă. Apoi deodată apar:

  • febră,
  • dureri de cap,
  • vărsături,
  • iritație meningeală.

Apoi li se alătură: tulburări de dispoziție, somnolență (care poate duce la comă de severitate diferită), convulsii și simptome neurologice focale (pareze, tulburări de vorbire), precum și sindroame extrapiramidale - tremor, coree, distonie ( apariția unor mișcări involuntare care provoacă răsucirea și îndoirea diferitelor părți ale corpului).

Important

În cele mai multe cazuri, bolnavul își revine (doar în 10-15% din cazuri se termină cu deces). Din păcate, boala are de obicei consecințe sub formă de simptome neurologice focale, de exemplu, convulsii epileptice sau tulburări de comportament pot persista.

Encefalomielita diseminată post-respiratorie, care se dezvoltă de obicei încă de la 2-7 zile de la debutul erupției cutanate, foarte rapid, a fost descrisă separat. Apoi, numărul simptomelor neurologice este foarte larg și include sindroame cerebrale și cerebeloase (tulburări de mers și ataxie ataxie; în plus, vorbirea scanată, nistagmus sunt frecvente), precum și simptome ale coloanei vertebrale (paralizia membrelor inferioare și disfuncția vezicii urinare și a intestinelor). ) și nevrita vizuală. Cu toate acestea, în acest caz, sindroamele extrapiramidale (tremor, coree, distonie sau rigiditate musculară) sunt mai puțin frecvente. În acest caz, rata mortalității variază între 10 și 20 la sută.

La varicela apar convulsii - de obicei la 2-8 zile de la primele simptome ale bolii. Apoi, există simptome cerebrale și spinale foarte extinse. Pot exista hemipareză, sindroame coreo-atetotice și simptome cerebeloase. Din fericire, prognosticul este mai bun decât pentru multe alte boli virale care duc la ADEM. În plus, boala nu are consecințe grave asupra sistemului nervos.

ADEM după rubeolă este rară, iar simptomele apar devreme, uneori chiar de la 3-4 zile de la debutul bolii. În acest caz, au fost raportate și simptome cefalorahidiane. Boala are în general succes, cu efecte mici de durată.

Encefalomielita acută diseminată - diagnostic

Boala este greu de diagnosticat șinecesită în principal diferențierea de scleroza multiplă. În acest caz, se utilizează imagistica prin rezonanță magnetică nucleară (este cel mai util test). Encefalomielita acută diseminată este diagnosticată pe baza modificărilor caracteristice ale SNC. Aceste modificări pot viza substanța cenușie a emisferelor cerebrale, dar în principal substanța albă subcorticală, ganglionii bazali, diencefalul, trunchiul cerebral, cerebelul și măduva spinării.

Encefalomielita acută diseminată - tratament

Pacientul merge la secția de terapie intensivă, unde i se administrează corticosteroizi (de obicei duce la recuperarea completă). În cele mai severe cazuri, se utilizează plasmafereza.

În plus, medicii încearcă să hidrateze pacientul și să lupte împotriva complicațiilor precum infecțiile bacteriene ale tractului respirator și urinar. Anticonvulsivantele trebuie luate atunci când apar convulsii. Dacă se observă o creștere semnificativă a presiunii intracraniene, este necesar un tratament antiedematos.

Encefalomielita multiplă acută și scleroză multiplă

Atât ADEM, cât și SM sunt boli care duc la demielinizarea autoimună a creierului, așa că există încă o dezbatere dacă sunt boli diferite. Cu toate acestea, unii specialiști susțin că sunt două entități de boală separate, care sunt semnificativ diferite una de ceal altă. Nu există predispoziție genetică în ADEM. În plus, evoluția bolii și rezultatele imagistice pentru ambele afecțiuni sunt diferite - în ADEM leziunile sunt mai extinse (în SM sunt delimitate), iar substanța cenușie este adesea implicată. Leziunile sunt mult mai mari decât cele întâlnite de obicei în SM. În plus, leziunile afectează mai multe segmente ale coloanei vertebrale, care sunt caracteristice ADEM și aproape niciodată nu apar în SM. În plus, scleroza multiplă este de obicei o boală cu recidivă și remitentă a adulților tineri, în timp ce ADEM este de obicei o boală monofazică a copiilor.

Bibliografie:

1. Gołąbek V., Woźniakowska-Gęsicka T., Sokołowska D.,Encefalomielita acută diseminată la copii ca urmare a meningitei sterile - două rapoarte de caz , „Neurologie și neurochirurgie, Polonia „No.2011”. 22.Encefalomielita acută diseminată (ADEM) ," Practical Neurology "[acces: 29.12.2014]. Disponibil pe internet: http://www.neurologia-praktyczna.pl/a1323/Ostre-rozsiane-zaprzał-mozgu-i-rdzia--ADEM-.html/m3053. Poser Ch., Brinar V.,Encefalomielita difuză și scleroza multiplă; două boli diferite - un aspect critic „Polish Neurological Review” 2008, vol. 4, nr. 4

Categorie:

Neurologie