Tromboza arterială poate avea multe fețe diferite și poate afecta inima, creierul sau extremitățile, provocând simptome complet diferite, chiar dacă cauza este aceeași. Tromboza este întotdeauna o afecțiune foarte gravă care poate pune chiar viața în pericol. Aflați ce este exact tromboza arterială. Care sunt simptomele și cauzele trombozei?

Tromboza arterialăeste coagularea anormală a sângelui în artere, de obicei rezultatul plăcilor de ateroscleroză. Efectele acestui proces pot fi foarte diverse: infarct, accident vascular cerebral, ischemie la nivelul membrelor sau intestinale. Acestea sunt afecțiuni care pun viața în pericol, care necesită intervenție medicală imediată.

Managementul depinde în mare măsură de starea generală a pacientului, de severitatea ischemiei și de durata în care a progresat procesul. Pe lângă tratamentul anticoagulant pentru inhibarea progresiei bolii, posibilele opțiuni terapeutice sunt: ​​tratamentul fibrinolitic local, tratamentul chirurgical sau tratamentul minim invaziv. Apoi este necesar să se trateze cauzele trombozei și să se administreze terapie pe termen lung pentru a preveni recăderea.

Tromboză și embolie

Termenul „tromboză” nu trebuie confundat cu fenomenul de embolie, în ciuda efectelor similare, mecanismul este complet diferit.

O embolie apare atunci când, ca urmare a ruperii cheagului, acesta se deplasează cu fluxul sanguin și provoacă ischemie într-un loc îndepărtat de formarea acestuia. O embolie poate fi cauzată nu numai de un cheag de sânge, ci și de un corp străin, țesut adipos sau detașarea plăcii de ateroscleroză.

Tromboza, la rândul său, este procesul de formare a cheagurilor de sânge (trombi), adică conglomerate de celule sanguine și factori de coagulare ai plasmei în vase. Acest fenomen are loc atunci când sunt îndeplinite trei condiții: peretele vasului se modifică, peretele vasului este deteriorat, fluxul sanguin stratificat este perturbat și compoziția sângelui se modifică.

Spre deosebire de embolie, tromboza provoacă ischemie la locul de origine, care este de mare importanță practică.

Tratamentul acestor două fenomene este diferit - embolia rezultă cel mai adesea din coagularea sângelui și trebuie tratată sistemic, în timp ce tromboza rezultă din cauze locale, iar terapia se efectuează cel mai adesea la locul de origine.

Tromboza apare mai des în vene, provocând tromboembolism venos sau embolie pulmonară. Acest fenomen este mai puțin frecvent la nivelul arterelor, dar poate avea consecințe foarte grave. Formarea unui cheag reduce inițial fluxul în vas, iar atunci când acesta acoperă întreg lumenul vasului, blochează complet alimentarea cu sânge la periferie, provocând ischemie.

Tromboză arterială - cauze

Cum se întâmplă tromboza arterială? În marea majoritate a cazurilor, ateroscleroza este de vină. Dacă plăcile de ateroscleroză cresc rapid, ele pot deveni așa-numitele plăci instabile, ceea ce le poate predispune la rupere.

Dacă se întâmplă acest lucru, conținutul plăcii este eliberat, stratul vasului este deteriorat, dar nu există sângerare. În ciuda acestui fapt, organismul interpretează acest lucru ca o deteriorare a vasului și începe coagularea sângelui în această zonă.

Placa crăpată secretă în mod constant factori care favorizează coagularea, procesul se desfășoară în mod constant, în cele din urmă coagularea crescută determină formarea unui conglomerat de celule sanguine și factori de coagulare care închid întreg lumenul vasului.

Alte situații care duc la tromboză arterială includ:

  • blocaje, adică fragmente de material care călătoresc în aval de sânge, închizând vasele de sânge, în astfel de cazuri se dezvoltă tromboza în spatele materialului embolic, deoarece există tulburări ale fluxului sanguin și deteriorarea peretelui vasului
  • leziuni vaselor: ruptură, contuzie; în acest caz, cursul evenimentelor este similar cu cel din ateroscleroză: deteriorarea peretelui vasului activează coagularea și, dacă procesul nu este inhibat, închide întregul vas
  • boli vasculare inflamatorii care contribuie la modificarea fluxului în vas și afectează negativ starea pereților
  • boli cauzate de coagularea sângelui, de exemplu sindromul antifosfolipidic, policitemie sau hipertemie, din cauza modificărilor compoziției sângelui, riscul de coagulare patologică crește semnificativ, ducând uneori la tromboză
  • utilizarea anumitor medicamente și stimulente
  • anevrisme - aceste anomalii în structura peretelui vasului prezintă un risc asociat nu numai cu izbucnirea și hemoragiile severe, dar creează și un mediu pentru formarea de cheaguri de sânge în lumenul lor, ducând la obstrucție

Tromboză arterială - efecte

Cheaguri de sânge în artere pot provoca complicații grave:

  • accident vascular cerebral ischemic - poate apărea ca urmare a lezării plăcii arterelor intracerebrale
  • atac de cord - cândarterele coronare sunt închise de cheaguri de sânge care se formează pe plăcile aterosclerotice
  • ischemie acută a membrelor inferioare ca urmare a cheagurilor de sânge formate pe baza plăcii aterosclerotice în aorta abdominală și arterele mari
  • ischemie intestinală acută în caz de ocluzie a arterei mezenterice

Toate aceste stări și consecințele lor reprezintă o amenințare directă la adresa vieții.

Ischemia acută a membrelor implică și riscul apariției altor complicații: posibilitatea reală de pierdere a acestui membru și afectarea rinichilor și ischemie intestinală: perforație și peritonită.

Toate aceste complicații rezultă, pe de o parte, din afectarea organelor esențiale (creierul și inima) și din cantitatea mare de toxine eliberate de organul ischemic în interiorul căruia apare necroza (membrelor).

Tromboză arterială - simptome

Simptomele trombozei sunt foarte diverse și depind de locul formării acesteia - nu numai zona corpului și organul, ci și dimensiunea arterei, calitatea vascularizației și timpul de creștere a cheagului.

Este evident că cea mai periculoasă este tromboza localizată în sistemul nervos central și inimă, în plus, cu cât vasul afectează patologia este mai mare, cu atât starea provoacă mai gravă, deoarece o zonă mai mare a corpului este ischemic.

Circulația colaterală, la rândul său, poate fi o salvare pentru persoanele care suferă de tromboză. În anumite condiții, artere suplimentare sunt create pentru a furniza o anumită zonă a corpului din alte surse.

Acest lucru se întâmplă cel mai adesea în timpul ischemiei prelungite. În acest caz, dacă vasul principal este închis și circulația colaterală este abundent dezvoltată, tromboza poate fi mult mai ușoară sau chiar asimptomatică.

Simptomele exacte ale ocluziei arterelor cu cheaguri de sânge sunt: ​​

  • accident vascular cerebral ischemic manifestat prin pareză bruscă - slăbirea forței musculare, căderea colțului gurii sau tulburări vizuale
  • atac de cord care provoacă în mod obișnuit: durere severă în piept care iradiază spre față și mâna stângă
  • ischemie acută a membrelor inferioare când arterele care le alimentează sunt închise; provoacă durere severă, răcire și palire a membrului fără puls perceptibil, urmată de tulburări de senzație și mobilitate; dacă ajutorul nu este oferit la timp, poate apărea necroza membrelor
  • ischemia intestinală acută în cazul ocluziei arterei mezenterice se manifestă prin: dureri abdominale, diaree, uneori cu sânge, aceste simptome sunt foarte nespecifice și în cazul lor este greu de estimat doar pe baza lorrecunoaștere
  • ischemie renală acută ca urmare a trombozei arterei renale, care are ca rezultat afectarea arterei renale și insuficiență renală

Tromboză arterială - diagnostic

Fiecare dintre efectele trombozei este diagnosticat diferit, dar fiecare necesită un diagnostic și un tratament urgent. Simptomele raportate și rezultatele examenului medical ghidează diagnosticul corect, alegerea analizelor ulterioare se bazează pe cauza suspectată:

  • accident vascular cerebral ischemic: aici baza diagnosticului este tomografia computerizată a capului, mult mai rar imagistica prin rezonanță magnetică
  • un infarct este diagnosticat cu ajutorul unui ECG, analize de laborator - troponine și creatin kinaza, iar în final prin angiografia coronariană, adică un examen invaziv al arterelor coronare
  • dacă se suspectează ischemia acută a membrelor inferioare, se efectuează ecografie Doppler, adică evaluarea fluxului vascular, arteriografie, adică evaluarea vasculară după administrarea de agent de contrast și examenul cu raze X și tomografie computerizată cu contrast pentru evaluarea arterelor extremități inferioare și locul posibilei închideri
  • ischemia acută a intestinelor și rinichilor, precum și ischemia membrelor, sunt diagnosticate prin tomografie computerizată cu substanță de contrast

Metodele descrise mai sus sunt specifice bolilor menționate mai sus, în afară de acestea, se fac adesea diagnostice mai detaliate, precum analize de laborator sau ecoul inimii în cazul unui atac de cord.

Tromboză arterială: tratament

Tratamentul trombozei arteriale începe cu administrarea de medicamente care inhibă coagularea sângelui și analgezice și stabilizarea inițială a stării pacientului. Ceea ce faci în continuare depinde de locul în care s-a format cheagul.

Arterele trombotice pot fi restaurate mecanic sau farmacologic, tratamentul folosit depinde de locul în care s-a format cheagul și care este cea mai bună metodă pentru pacient în momentul de față.tromboliza - tratament care constă în administrarea unui medicament care dizolvă sângele cheag. Poate fi administrat sistemic - intravenos sau la locul unui cheag de sânge.

Un infarct se trateaza prin efectuarea de angioplastie coronariana - balonare si stentare. Dacă nu există posibilitatea unui tratament chirurgical rapid, se poate folosi fibrinoliza.

Ischemia acută a membrelor poate fi tratată cu fibrinoliza menționată. Din păcate, din cauza riscului de complicații și a severității simptomelor, un astfel de tratament nu este întotdeauna posibil, deoarece utilizarea lui poate duce lasângerare internă, inclusiv sângerare în creier.

Mai mult, administrarea de fibrinoliză face mult mai dificilă, și uneori chiar imposibilă, efectuarea intervenției chirurgicale din cauza sângerării abundente. O altă opțiune este intervenția chirurgicală și îndepărtarea mecanică a trombului, caz în care tratamentul fibrinolitic este amânat sau abandonat cu totul.

Dacă există amenințarea cu pierderea unui membru, este necesară deschiderea urgentă a vasului, care, din păcate, poate fi ineficientă, atunci este necesară amputarea.

Ischemia intestinală acută, precum ischemia membrelor, poate fi tratată prin intervenție chirurgicală sau prin administrarea de fibrinoliză.

În majoritatea cazurilor, este necesară o acțiune imediată. Tratamentul depinde de prezența altor boli, de starea dumneavoastră generală și de cât durează ischemia.

Managementul pe termen lung se bazează pe identificarea cauzei emboliei și tratarea acesteia, precum și pe terapia adecvată după proceduri, de exemplu, tratamentul antiagregant plachetar după angioplastia coronariană.

Despre autorArc. Maciej GrymuzaAbsolvent al Facultății de Medicină din cadrul Universității de Medicină din K. Marcinkowski la Poznań. A absolvit facultatea cu un rezultat prea bun. În prezent, este doctor în domeniul cardiologiei și doctorand. Este interesat în special de cardiologia invazivă și dispozitivele implantabile (stimulatoare).

Categorie:

Cardiologie