CONȚINUT VERIFICATAutor: lek. Maciej Grymuza, absolvent al Facultății de Medicină din cadrul Universității de Medicină din K. Marcinkowski la Poznań.

Sindromul ste alth este un grup de simptome care rezultă din insuficiența vertebrobazilară, adică tulburări ale circulației sângelui în cap și unul dintre membrele superioare. Boala apare la câteva procente din populație și se manifestă, printre altele, cu leșin, vedere încețoșată și caracteristici de ischemie a membrelor. Merită să aflați cum apare această boală, ce simptome poate provoca și care sunt metodele de tratament.

Sindromul de furteste un grup de simptome cauzate de „furtul” de sânge care circulă în interiorul craniului de către arterele mâinii, rezultând din defecțiunea numit sistem bazal-coloană vertebrală. În marea majoritate a cazurilor, cauzele sunt modificări aterosclerotice, foarte rar structura anormală a coastelor sau boli vasculare.

Se estimează că aproximativ 55% din cazuri sunt asimptomatice, dacă apar simptome, acestea pot rezulta din ischemie cerebrală (tinitus, tulburări de vedere și tulburări de echilibru) dar și la nivelul membrului superior - așa-numita claudicație, adică. durere în timpul exercițiilor fizice.

Un anumit diagnostic poate fi pus doar pe baza examenelor imagistice, tehnica dominantă fiind doppler-ul carotidian. Tratamentul poate fi început cu terapie farmacologică, dacă simptomele nu sunt severe, în cazurile mai avansate se efectuează o intervenție chirurgicală endovasculară sau deschisă. O astfel de procedură aduce de obicei o vindecare permanentă și ameliorarea simptomelor.

Anatomia arterelor care alimentează capul și mâinile

Aorta în secțiunea inițială prezintă 3 vase importante: trunchiul brahiocefalic, artera carotidă comună stângă și artera subclaviană stângă.

Trunchiul brahiocefalic este apoi împărțit în două vase: artera subclavică dreaptă și artera carotidă comună dreaptă.

Arterele subclaviere sunt sursa de sânge pentru membrele superioare, în timp ce arterele carotide renunță la ramuri - carotida internă, ale cărei ramuri ulterioare alimentează creierul și formează așa-numitul cerc arterial Willis în interiorul craniului. Existenta sa este importanta deoarece in cazul restrictionarii permeabilitatii, scaderii presiunii intr-una din arterele alimentare, aceasta legatura este asigurata dealimentare constantă cu sânge în toate zonele creierului.

Cercul arterial Willis primește și sânge din artera bazală a creierului, care este o prelungire a arterelor vertebrale. Ultimele dintre acestea sunt ramuri care se extind mai departe în arterele subclaviei. În acest fel (prin ramuri mai mici și cercul Willis), arterele carotide și subclaviere și, prin urmare, circulația sângelui în creier și membrele superioare, sunt conectate.

Sindrom de furt - cauze

Această boală afectează cel mai adesea persoanele cu ateroscleroză. Procesul de depunere a colesterolului în pereții arterelor afectează întregul organism: arterele coronare, ducând la boala cardiacă ischemică – coronariană, arterele membrelor inferioare ducând la ischemia acestora și în final arterele subclaviei

Sindromul de furare apare atunci când o placă de ateroscleroză se acumulează în secțiunea inițială a arterei subclaviei stângi înainte de plecarea arterei vertebrale și determină închiderea sau îngustarea arterei, astfel încât fluxul sanguin către întreg membrul superior și artera vertebrală este afectarea. Acest lucru determină o scădere a tensiunii arteriale în vasele din membru, iar sângele începe să curgă în direcția opusă decât în ​​condiții normale, adică de la creier la artera vertebrală din partea stenozei.

Sindromul ste alth se bazează pe fluxul sanguin retrograd prin vasele cerebrale: cercul arterial Willis este furnizat de arterele carotide, apoi sângele din cercul arterial curge din creier către artera subclavie, arterele bazilare și arterele vertebrale. până la artera subclaviană distală, apoi înotați până la membrul superior.

Un astfel de flux sanguin determină o reducere a cantității de sânge din creier, ceea ce are un impact specific asupra simptomelor. Din cauza condițiilor anatomice - plecarea arterei subclaviei din trunchiul brahiocefalic, sindromul furtului este foarte rar pe partea dreaptă.

În cazuri rare, sindromul de furt nu este rezultatul depunerii de colesterol, poate rezulta și din anevrisme, boli vasculare inflamatorii și, uneori, și după radioterapie, sau la persoanele cu o coastă în plus, așa-numita cervicală. coastă. În fiecare dintre aceste cazuri, există o îngustare și o restricție a fluxului în artera subclavie.

Sindrom de furt - factori de risc

Toți factorii care contribuie la ateroscleroză sunt, de asemenea, factori de risc pentru apariția sindromului de furt, deci sunt: ​​

  • de vârstă mai înaintată
  • sex masculin
  • hipertensiune
  • tulburări ale lipidelor: creșterea colesterolului LDL (așa-numitul colesterol rău) și scăderea HDL (colesterolului bun)
  • diabet
  • obezitate
  • fumat
  • istoric familial de boli cardiovasculare

Sindromul furtului subclaviei - simptome

Boala se dezvoltă de mulți ani fără nicio plângere, starea durează până când fluxul sanguin în creier și membrul superior rămâne suficient pentru funcționarea ambelor organe. Simptomele sindromului de furt rezultă din ischemia unuia dintre aceste organe și se intensifică ori de câte ori este nevoie de mai mult flux sanguin, de exemplu în timpul exercițiilor fizice sau ridicarea mâinii.

Afecțiunile legate de ischemia membrelor superioare includ:

  • răcoare
  • uneori paloare și tulburări senzoriale sub formă de amorțeală, furnicături în mână
  • durerile de mână legate de efort sunt mai puțin frecvente

Un grup de tulburări ischemice poate include și creșterea anormală a produselor pentru piele: părul și unghiile. Simptomele neurologice rezultate din ischemia cerebrală sunt mult mai periculoase, ele includ în principal:

  • amețeli
  • leșin
  • tulburări vizuale
  • vorbire neclară
  • tinitus
  • nistagmus
  • tulburări de memorie
  • dezorientare
  • dezechilibru
  • tulburare de vorbire

Desigur, toate simptomele neurologice pot indica și multe alte boli, așa că înainte de a se pune diagnosticul de sindrom de furt, trebuie efectuate diagnosticele neurologice necesare. Severitatea tuturor afecțiunilor depinde în primul rând de severitatea bolii și de activitatea persoanei bolnave.

De asemenea, merită să știți că simptomul sindromului de furt poate fi slăbiciune sau lipsă de puls pe artera radială a mâinii bolnave și presiune mai mică asupra acestui membru în comparație cu cel sănătos.

Simptomele precum leșinul, tulburările de vorbire, de echilibru sau de vedere pot fi simptome ale unui accident vascular cerebral, așa că este necesară îngrijire medicală urgentă. În mod similar, în caz de durere bruscă la braț în repaus sau de tulburări senzoriale, este necesară asistență medicală urgentă, deoarece aceasta poate fi rezultatul ischemiei totale a membrelor.

Echipa Ste alth: cercetări suplimentare

La baza diagnosticului se află examenele imagistice: Doppler ecografic al arterelor vertebrale (se observă inversarea fluxului menționată), iar dacă nu permite un diagnostic sigur, se efectuează angiografia, tomografia computerizată și, în mod excepțional, rezonanța magnetică. folosit.

Nu există teste de laborator pentru a face un diagnostic.

Sindromul de furt subclavian: tratament

Echipa Ste alth nu esteeste o afectiune urgenta si nu necesita diagnostic imediat si tratament spitalicesc. În cazul simptomelor acesteia, diagnosticul de bază poate fi efectuat de către un medic de familie, iar apoi persoana bolnavă poate fi îndrumată la specialiști pentru a confirma diagnosticul, în funcție de simptomele predominante: la un chirurg vascular sau un neurolog.

.

În funcție de cauza și evoluția bolii, se întreprinde un tratament conservator sau invaziv. Dacă sindromul de furt este de origine aterosclerotică și nu este foarte avansat, tratamentul ar trebui să înceapă cu modificări ale stilului de viață: activitate fizică, dietă și renunțarea la fumat. Apoi, se ia în considerare administrarea de medicamente similare cu cele din cazul bolii coronariene:

  • statine, adică medicamente care scad colesterolul din sânge
  • acid acetilsalicilic (aspirina)
  • clopidogrel - un medicament care inhibă coagularea sângelui
  • inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei, utilizați și în bolile de inimă.

De asemenea, trebuie amintit că este necesar să se trateze corect diabetul atunci când acesta coexistă. O astfel de procedură poate fi eficientă și permite adesea reducerea severității simptomelor.

În caz de avansare mare - durere în repaus sau simptome deranjante din sistemul nervos central, este necesară intervenția chirurgicală. Presupune lărgirea vasului, care se realizează prin metode endovasculare sau chirurgicale, metoda de tratament depinde de condițiile anatomice, de dimensiunea leziunii și de bolile însoțitoare. În cazul procedurilor minim invazive, se implantează stenturi - similar cu tratamentul bolii coronariene.

Dacă se ia decizia de a opera, fie va deschide artera subclavie, fie va crea un bypass de stenoză. În acest grup de pacienți al căror sindrom de furt se datorează altor motive decât ateroscleroza, procedura este ușor diferită. În cazul prezenței unei coaste cervicale, aceasta trebuie îndepărtată chirurgical sau produsă ocolind-o.

Dacă sindromul de furt se datorează prezenței unui anevrism sau radioterapie - tratamentul este și chirurgical. Este necesară o farmacoterapie adecvată la persoanele cu boli arteriale inflamatorii.

Arc. Maciej GrymuzaAbsolvent al Facultății de Medicină din cadrul Universității de Medicină din K. Marcinkowski la Poznań. A absolvit facultatea cu un rezultat prea bun. În prezent, este doctor în domeniul cardiologiei și doctorand. Este interesat în special de cardiologia invazivă și dispozitivele implantabile (stimulatoare).

Categorie:

Cardiologie